对比剂使用指南

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1、对比剂使用指南(第 1 版) 中华医学会放射学分会 中国医师协会放射医师分会概论一、对比剂概念 以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内, 以改变机体局部组织 的影像对比度,这种被引入的物质称为对比剂”(contrast medium),也称之为 “造影剂 ”。二、对比剂分类1. x线对比剂:(1)钡类对比剂:硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂;(2) 碘类对比剂: 按在溶液中是否分解为离子, 又分为离子型对比剂和非 离子型对比剂; 按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂, 按 渗透压分为高渗对比剂、 低渗对比剂和等渗对比剂; (3)CO2 对比剂。2. MRI 对比剂: (1)静脉内使用:钆类对比

2、剂、锰类对比剂、铁 类对比剂; (2)胃肠道内使用:铁类对比剂。3. 超声对比剂:用于超声波检查碘对比剂使用指南 一、使用碘对比剂前的准备工作1 .碘过敏试验:一般无需碘过敏试验 ( 有多中心研究结果显示,小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生 不良反应1) ,除非产品说明书注明特别要求。2签署知情同意书:使用碘对比剂前,建议与患者或其监护人 签署 “碘对比剂使用患者知情同意书 ”。签署知情同意书前,医师或护 士需要: (1) 告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、 可能发生的不良反应和注意事项。 (2) 询问患者是否有使用碘剂出现 重度不良反应的历史和哮喘、

3、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、 使用肾毒性药物、 高血压、 痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物 不良反应或过敏史。(3)需要高度关注的相关疾病:甲状腺功能亢 进,此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师; 糖 尿病肾病,此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师 和肾脏病专科医师; 肾功能不全, 此类患者使用对比剂需要谨慎和 采取必要措施 2 。二、推荐 “碘对比剂使用患者知情同意书 ”内容1既往无使用碘剂发生不良反应的病史。 2无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。 3使用碘对比剂,可能出现不同程度的不良反应 2 。 轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜

4、炎、鼻炎、恶心、全 身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。 重度不良反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意 识丧失、休克等,甚至死亡或其他不可预测的不良反应。 迟发性不良反应: 注射碘对比剂 1 h 至 1 周内也可能出现各种迟发性不良反应,如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。4注射部位可能出现碘对比剂漏出,造成皮下组织肿胀、疼痛、 麻木感,甚至溃烂、坏死等。5使用高压注射器时,存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜 在危险。6如果出现上述任何不良反应的症状, 请及时与相关医师联系 (注 明联系电话 )。7我已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚和理解, 经慎重考虑,同

5、意做此项检查。8签署人包括患者或其监护人;监护人与患者关系;谈话医护 人员。9签署时间。 不符合上述条件,又需要使用碘对比剂者,建议签署 “患者使用碘对 比剂知情同意书 ”时,在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的 相关条款。三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则 1对比剂使用剂量和适应证:按照产品说明书中确定的剂量范 围和适应证范围。注意事项: 尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。 如果确 有必要重复使用,建议2次碘对比剂重复使用间隔时间 7 d。2使用方式:给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然 或人工或病理通道输入。 对比剂经血管外各种通道输入, 有可能被吸 收进入血液循

6、环, 产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应 3 。3对比剂处理:碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求, 使用前建议加温至37 C。4患者水化:建议患者在使用碘对比剂前4 h 至使用后 24 h 内给予水化,补液量最大100 ml / h。补液方式可以采用口服,也可以 静脉途径 4-7 。在特殊情况下如心力衰竭等,建议咨询相关科室临 床医师。四、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 对比剂肾病概念:对比剂肾病是指排除其他原因的情况下,血管 内途径应用对比剂后 3 d 内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。 判 断标准为血清肌酐升高至少 44卩mol/L(5 g / L)或超

7、过基础值25 % 8-12 。2对比剂肾病高危因素 3-6,13-17 :(1 )肾功能不全 (血清肌酐水 平升高,有慢性肾脏病史或肾小球滤过率(GFR)估算值60 ml?min-1?1.73 m-2,建议按照C-G公式或MDRD公式估算肾功 能)18-19 ;(2)糖尿病肾病; (3)血容量不足; (4)心力衰竭; (5)使用 肾毒性药物,非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物; (6) 低蛋白血症、低血红蛋白血症; (7)高龄(年龄70 岁);(8)低钾血症; (9)副球蛋白血症。3针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防 4, 6-8, 16, 20-21 :(1) 给患者补充足够的液

8、体,按前述方法给患者水化。天气 炎热或气温较高的环境, 根据患者液体额外丢失量的多少, 适当增加 液体摄入量。关于补液量,在特殊情况下 (如心力衰竭等 ) ,建议咨询 相关临床医师。 (2)停用肾毒性药物至少 24h 再使用对比剂。 (3) 尽量 选用不需要含碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的 非影像检查方法。 (4)避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。 (5) 如果 确实需要使用碘对比剂,建议使用能达到诊断目的最小剂量。 (6) 避 免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。 如果确有必要重复使用, 建 议2次使用碘对比剂间隔时间7 d。(7)避免使用甘露醇和利尿剂, 尤其是髓袢利尿剂。

9、4应择期检查的情况 3, 11:(1)具有上述任何 1 种或多种高危 因素的患者; (2)已知血清肌酐水平异常者; (3)需要经动脉注射碘对 比剂者。对于择期检查的患者,应当在检查前 7 d 内检查血清肌酐。如果血清 肌酐升高,必须在检查前 24 h 内采取以上预防肾脏损害的措施。如 有可能,考虑其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法。 如果必须 使用碘对比剂,应该停用肾毒性药物至少 24h,并且必须给患者补充 足够液体。5急诊检查 3 , 11 :在不立刻进行检查就会对患者造成危害的 紧急情况下, 可不进行血清肌酐检查; 否则都应当先检查血清肌酐水 平。6诊断使用碘对比剂建议 3, 7, 9

10、-10, 20-21 :(1)应用非离子 型对比剂; (2)使用等渗或低渗对比剂。7使用碘对比剂与透析的关系 4, 6-7 :不推荐和不建议将使用 碘对比剂与血液透析和 (或 )腹膜透析时间关联。使用碘对比剂后,无 需针对碘对比剂进行透析。8糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项:在碘对比剂使用前 48h 必须停用双胍类药物; 碘对比剂使用后至少 48h 巳肾功能恢复正 常或恢复到基线水平后才能再次使用 3-5 ,7,14 。五、碘对比剂非肾毒性反应(一)碘对比剂血管外渗1.碘对比剂血管外渗的原因:(1)与技术相关的原因:使用高 压注射器;注射流率过高。(2)与患者有关的原因:不能进行有 效沟通配

11、合; 被穿刺血管情况不佳, 如下肢和远端小静脉, 或化疗、 老年、糖尿病患者血管硬化等;淋巴和(或)静脉引流受损。2预防对比剂血管外渗的措施 2 :静脉穿刺选择合适的血管, 细致操作; 使用高压注射器时, 选用与注射流率匹配的穿刺针头和导 管;对穿刺针头进行恰当固定;与患者沟通,取得配合。3碘对比剂血管外渗的处理 2,11: (1)轻度外渗:多数损伤轻 微,无需处理。但要嘱咐患者注意观察,如外渗加重,应及时就诊。 对个别疼痛明显者,局部给予普通冷湿敷。(2)中、重度外渗:这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。对 于中、重度外渗患者的处理:抬高患肢,促进血液回流。早期使

12、用 50硫酸镁保湿冷敷, 24 h 后改硫酸镁保湿热敷;或者用黏多糖 软膏等外敷;或者用0 . 05%的地塞米松局部湿敷。对比剂外渗严 重者,在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次,3次/d,连用3 d必要时,咨询临床医师用药。(二 )碘对比剂全身不良反应 2,11 有资料显示,动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内 使用高,应予注意。1全身不良反应的危险因素: (1) 有使用碘对比剂全身不良反应 的既往史,症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、 肺水肿等; (2) 哮喘病史; (3) 与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。2使用对比剂检查室必须常备的抢救用品: (1) 检

13、查室中必须准 备的器械:装有复苏药物(必须定期更换)和器械的抢救车。血压 计、吸痰设备、简易呼吸器等。 (2)检查室中必须备有的紧急用药: 必须备有医用氧气管道或氧气瓶, 1:1000 的肾上腺素、组胺 H1 受体 阻滞剂 (抗组胺药,如异丙嗪、苯海拉明 ) 、地塞米松、阿托品、生理 盐水或格林氏液、抗惊厥药 (如地西泮等 )。3.针对碘对比剂不良反应处理措施:(1)预防:建议使用非离 子型碘对比剂和不推荐预防性用药 (目前尚无确切的证据表明,预防 性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率, 故不推荐预防性用 药4) 。患者注射对比剂后需留观 30min 才能离开检查室。 (2)建 立应急通

14、道: 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反 应抢救的应急快速增援机制,确保不良反应发生后,需要的情况下, 临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。 (3)不良反应的处理措施: 对于轻微的不良反应, 根据情况给与对症治疗。 对于需要使用药 物治疗的不良反应,及时呼救临床医师参与处理。对于出现气管、 支气管痉挛,喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢 救。临床医师到现场前, 影像检查室的医护人员应判断患者的意识和 呼吸情况;保证患者呼吸道通畅,必要时,使用球囊通气;如果患者 心跳停止,应迅速进行体外人工心脏按摩,并根据具体情况,适当给 予急救药品。六、使用碘对比剂禁忌证 2 ,1

15、1(一)绝对禁忌证 有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。 建议: (1)使用碘对比剂前,一定要明确患者是否有甲状腺功能亢进。 (2)甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者,应咨询内分泌科医师是否 可以使用含碘对比剂。 如果内分泌科医师确认可以使用碘对比剂, 建 议使用能满足诊断需要的最小剂量, 并且在使用碘对比剂后仍然需要 密切观察患者的情况。 (3)注射含碘对比剂后 2 个月内应当避免甲状 腺核素碘成像检查。(二)应慎用碘对比剂的情况 2 ,11 1肺及心脏疾病:肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。对这 些患者,建议使用低渗对比剂或等渗碘对比剂, 避免大剂量或短期内 重复使用碘对比

16、剂。2分泌儿茶酚胺的肿瘤:对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细 胞瘤的患者, 建议在静脉注射含碘对比剂前, 在临床医师指导下口服 a及B肾上腺受体阻滞剂;在动脉注射含碘对比剂前,在临床医师指 导下口服a及B肾上腺受体阻滞剂及静脉注射盐酸酚苄明注射液阻滞a受体功能。3妊娠和哺乳期妇女:孕妇可以使用含碘对比剂,但妊娠期间 母亲使用对比剂, 胎儿出生后应注意其甲状腺功能。 目前资料显示碘 对比剂极少分泌到乳汁中,因此使用对比剂不影响哺乳。4骨髓瘤和副球蛋白血症:此类患者使用碘对比剂后容易发生 肾功能不全。如果必须使用碘对比剂,在使用碘对比剂前、后必须充 分补液对患者水化。5重症肌无力:碘对比剂可能使重症

17、肌无力患者症状加重。 6高胱氨酸尿:碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓 塞,应慎用。七、碘对比剂血管外的使用 1用途:窦道或瘘管造影;其他体腔造影,如关节腔造影、子 宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道 T 管造影、逆行胰胆管造影、 消化道口服造影等。2禁忌证:既往对碘对比剂有严重过敏反应者、明显的甲状腺 功能亢进、 严重的局部感染或全身感染而可能形成菌血症的患者、 急 性胰腺炎患者禁止使用碘对比剂。3不良反应及处理措施: (1) 不良反应:碘对比剂血管外应用可 能被吸收,产生与血管内给药相同的不良反应或过敏反应。(2) 处理措施:轻微症状可以在数天内自动消失, 可不予以处理。 反应严重者

18、, 处理措施同血管内用药。钡类对比剂使用规范一、适应证1X 线检查:食管、胃、十二指肠、小肠及结肠的单对比和气钡 双对比造影检查。2CT 检查:胃肠道 CT 检查(需要产品说明书标注本适应证 )。二、禁忌证1禁用口服钡剂胃肠道检查的情况: (1) 有使用钡剂不良反应的 既往史; (2)急性胃肠道穿孔; (3)食管气管瘘; (4)疑有先天性食管闭 锁;(5)近期内有食管静脉破裂大出血; (6) 咽麻痹;(7) 有明确肠道梗 阻。有以上禁忌证的患者,可以考虑使用水溶性碘对比剂。2慎用口服钡剂胃肠道检查的情况: (1) 急性胃、十二指肠出血; (2)习惯性便秘。3慎用钡剂灌肠检查的情况: (1)结肠

19、梗阻; (2)习惯性便秘; (3) 巨结肠; (4)重症溃疡性结肠炎; (5)老年患者 (如必须检查,建议检查 后,将肠道钡剂灌洗清除 ) 。4慎用钡剂的情况: (1) 孕妇及哺乳期妇女 (用药安全性尚缺乏资 料);(2) 新生儿及儿童,应减少用量 (根据产品说明书标出的安全剂 量)。三、使用钡剂的注意事项钡剂检查前 3 d 禁用铋剂及钙剂。四、并发症及处理措施1有禁忌证患者:建议用水溶性碘对比剂。2不良反应及处理: (1) 胃肠道活动能力下降,鼓励患者口服补 液;(2)误吸,大量误吸需要立即经支气管镜清洗,同时胸部理疗并 预防性应用抗生素; (3) 静脉内渗,注射对比剂时应密切观察注射部 位

20、,早期识别并仔细观察。 如出现此种情况, 应用抗生素及静脉补液, 同时紧急对症处理。钆对比剂使用指南一、使用钆对比剂前的准备1钆对比剂过敏试验:如产品说明书无特别要求,无需过敏试 验。 2建议签署知情同意书:签署知情同意书之前,医师和护土应当: (1)向患者或其监护人详细告知对比剂使用的适应证、禁忌证、可能 发生的不良反应和注意事项。 (2) 询问患者是否有使用钆剂出现重度 不良反应及与现疾病治疗有关的用药过敏病史。 (3) 需要高度关注的 相关疾病:肾功能不全,肾功能不全患者,使用钆对比剂需要谨慎 和采取必要措施; 糖尿病肾病, 糖尿病患者是否可以注射钆对比剂 需要咨询内分泌专科医师。二、推

21、荐 “钆对比剂使用患者知情同意书 ”内容1既往无使用钆对比剂不良反应史。2无严重肾功能不全。 3可能出现的不适和不同程度的过敏或不良反应。轻度不良反 应:一过性胸闷及鼻炎、咳嗽、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、喷嚏。重度不良反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等。迟发性不良反应: 肾功能不全的患者注射钆对比剂后可能会引起四肢皮肤的增厚和硬 化,最后可造成关节固定和挛缩, 甚至可能引起致死性肾源性系统性 纤维化 (NSF)。4注射部位可能出现对比剂漏出,个别患者可能引起皮下对比 剂积存,造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感,甚至溃烂、坏死等;极 个别患

22、者可能发生非感染性静脉炎。5使用高压注射器时,存在注射针头脱落、注射部位血管破裂 的潜在危险。6注射部位及全身可能出现其他不能预测的不良反应。7如果出现不良反应,请与相关医师联系。 8我已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚和理解, 经慎重考虑,我同意做此检查。9签署人包括患者或监护人;监护人与患者关系;谈话的医护 人员。10签署时间。 不适合上述情况,又需要使用钆对比剂者,建议签署 “钆对比剂使用 患者知情同意书 ”时,在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的 相关条款。三、钆对比剂不良反应及处理1一般不良反应 2 :出现不良反应者极少,并且绝大多数症状 轻微。常见症状有头痛、恶心、发

23、热感、味觉改变等,可自行缓解。 严重不良反应罕见,症状包括寒颤、惊厥、低血压、喉头水肿、休克 等。处理参照碘过敏处理措施。2钆对比剂与 NSF:(1)NSF 的概念 22-25 :肾功能不全患者中 发生的一种广泛的以组织纤维化为特征的系统性疾病, 通常会引起四 肢皮肤的增厚和硬化, 最后常常造成关节固定和挛缩, 甚至可导致死 亡。钆对比剂NSF的高危因素2 , 22-25:急慢性肾功能不全 (GFR30 ml?min -1?1.73 m-2)。 肝肾综合征及肝移植围手术期导 致的急性肾功能不全。超剂量或重复使用钆对比剂。3不良反应的预防 24-25 : (1) 严重肾功能不全患者应慎用钆对 比

24、剂,如果不用增强 MRI 就可以提供足够的诊断信息,应避免增强, 只进行平扫即可; (2)使用剂量不能超过对比剂产品说明书推荐的剂 量;(3)避免短期内重复使用;(4)患者诊断为NSF或者临床怀疑NSF, 不主张使用任何钆类对比剂; (5)孕妇不要使用钆对比剂; (6)注射对 比剂时,尽量避免药液外渗。4钆对比剂外渗的处理 1 : (1)轻度渗漏:多数损伤轻微,无需 处理,但需要嘱咐患者注意观察,如果有加重,应及时就诊。对个别 疼痛较为敏感者,局部给予普通冷湿敷。 (2)中、重度渗漏:可能引 起局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。处理措施: 抬高患肢,促进血液的回流。早期使用 50

25、%硫酸镁保湿冷敷, 24 h 后改为硫酸镁保湿热敷,或者黏多糖软膏等外敷;也可以用 0. 05%地塞米松局部湿敷。对比剂外渗严重者,在外用药物基础 上口服地塞米松5 mg /次,3次/d,连续服用3 d。必要时,咨 询临床医师用药。四、正常肾功能患者使用钆对比剂方法1适应证: (1)中枢神经 (脑及脊髓 )、腹部、胸部、盆腔、四肢 等人体脏器和组织增强扫描;(2)增强MR血管成像(MRA);灌注 成像。不推荐使用钆对比剂代替碘对比剂进行 X 线检查。2禁忌证:对钆对比剂过敏者。3钆对比剂使用剂量:建议按照产品说明书确定使用剂量。五、肾功能不全患者使用钆对比剂注意事项1. 肾功能不全的判断标准:

26、(1)GFR 30 ml?min1?1.73 m-219(建议按照C-G公式或MDRD公式估算肾功能);2)需要透析 者。2. 肾功能不全患者使用钆对比剂原则:(1 )肾功能不全患者只有权衡利弊后,在确有必要的情况下才能使用钆类对比剂。 (2) 尽量选 择其他替代的影像检查方法, 或者选择能够提供临床诊断所必须信息 且潜在危险比较小的非影像检查方法。 (3)如果必须使用钆对比剂进 行MR检查,建议使用能达到诊断需求的最低剂量。建议与患者或其监护人签署知情同意书的内容除了常规外, 还应包括使用钆对比 剂的价值、危险性和可能的替代检查方法, 如果出现可能与钆对比剂 有关的异常反应,及时与相关的医师

27、联系。GFR在1530ml?min-1?1.73 m-2 之间的患者,可以谨慎的进行血液透析 (目前还没 有足够的证据支持肾功能不全患者进行透析可以预防或治疗 NSF)3钆对比剂与透析:建议需要血液透析维持的患者,使用钆对 比剂 3h 内行血液透析, 在临床安全允许条件下 24h 内行第 2 次血液 透析。铁类胃肠道对比剂使用指南一、胃肠道 MR 铁类对比剂剂型及用法 胃肠道铁类对比剂的剂型为泡腾颗粒。 使用方法和剂量按照产品说明 书的要求。二、适应证和禁忌证1适应证:胃、十二指肠及空肠 MR 造影成像。2禁忌证: (1)铁剂过剩正在治疗者; (2)铁剂过敏者; (3)确诊或 怀疑完全肠梗阻或

28、肠穿孔的患者。三、使用铁剂时需要注意的事项慎用的情况: (1)消化性溃疡; (2) 大肠炎症性疾病; (3) 局部性肠炎; (4)其他胃肠道损伤患者; (5) 儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女及可能 怀孕的妇女 (儿童和孕妇用药的安全性尚未确定 );(6) 高龄者因生理功 能低下,应用对比剂时也应特别小心。四、不良反应 使用胃肠道铁类对比剂不良反应少见;而且多数情况下症状较轻微, 可出现恶心、呕吐、食欲下降、胃部不适、腹胀和腹泻。给药后大便 呈黑色,属正常现象,可能出现潜血假阳性。CO2 对比剂使用指南 26-35一、适应证1部分碘对比剂禁忌者:肾功能不全或对碘对比剂有不良反应 而需造影检查的患者

29、。2.动脉DSA:降主动脉以下各部位的动脉血管 DSA检查、锁骨下动 脉以远的上肢动脉DSA检查。3. 静脉DSA:各部位的外周静脉、下腔静脉 DSA检查。4. 经皮超细针(2621 C)穿刺实质器官引流静脉 DSA检查:经皮 肝穿门静脉或肝静脉DSA,经皮脾穿门静脉DSA,外周软组织血管 畸形病变穿刺DSA等。5. 具有优势的适应证:消化道出血、经颈静脉内门腔静脉分流术(TIPS)术中门静脉造影、需要使用大量对比剂的介人手术。二、禁忌证1. 膈肌以上部位的DSA检查,如升主动脉DSA及头颈部、颅内 动脉血管DSA等。有严重的肺功能不全或吸氧后血氧饱和度仍不能 维持正常者。2. 右向左分流的先

30、天性心脏疾病。三、慎用 CO2 检查的情况1 .肺通气功能不良 (肺动脉栓塞、严重肺气肿等 ),但吸氧能维持 正常血氧饱和度者。2.试验性注射CO2后患者不能耐受者。四、并发症的防治1预防: (1)术前应评价患者心肺功能和肝肾功能,了解有无腹 水等。 (2)经皮穿刺实质性脏器时,训练患者配合屏气,穿刺成功后 呼吸活动度保持平缓,以免造成脏器撕裂伤。 (3)每次注入 CO2 气体 50-60ml ,休息约 1 min 后如无异常情况再行第 2 次造影检查;如有 不适反应, 可延长休息时间至不适反应缓解后再行检查。 如有血氧饱 和度下降,可予以吸氧缓解。2并发症的处理: (1)血管内注射 CO2

31、后如出现一过性血氧饱和 度降低,可让患者暂时休息或予以吸氧, 待血氧饱和度恢复正常后再 次造影检查。 (2) 腹部脏器造影过程中可有一过性腹部不适,短暂休 息可缓解。 (3) 腹部实质性脏器经皮穿刺可能出现脏器包膜下血肿或 出血,予以监测血压、止血、补液等对症处理。协作组成员:天津市中心医院放射科 (祁吉 );中国医科大学盛京医院 放射科 (郭启勇、岳勇 );广东省人民医院放射科 (梁长虹、刘再毅 ); 首都医科大学北京神经影像研究所 (高培毅 );浙江大学医学院附属邵 逸夫医院放射科 (章士正 );中国医科大学第一医院放射科 (徐克);中 山大学第一医院放射科 (孟悛非 );山东省医学影像研究所 (柳澄);上 海瑞金医院肾内科 (陈楠);中山大学第三医院放射科 (单鸿 );北京安 贞医院心肺血管疾病抢救中心 (颜红兵 );北京朝阳医院放射科 (翟仁 友);上海长征医院放射科 (刘士远 );四川大学华西医院放射科 (陈卫 霞);中南大学湘雅第一医院放射科 (胡萍 );南京东南大学附属中大医 院放射科 (滕皋军)

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