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1、最新整理临床执业医师综合选题5单选题1、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查:血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B瘀点C脾大DRoth斑EOsler结节答案：A本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径14mme痛性出血红斑，主要见于急性患者。单选题2、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5f/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A庆大霉素B青霉素C红霉
2、素D链霉素E阿米卡星答案：B自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。单选题3、患者，男，27岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A补充血容量B氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E应用升压药答案：A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。单选题4、典型的食管癌症状特点是A持续性胸骨后异物感B渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E反酸
3、、烧心伴吞咽困难答案：B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。单选题5、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用A败血症B病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E贫血性心脏病答案：C抗链"O"阳性，C反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。单选题6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：
4、D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题7、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
5、腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是A胃溃疡合并出血B胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E胃息肉答案：B患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。单选题8、患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A胸片BCTC超声心动图D肺通气/灌注（V/Q）显象E肺血管造影答案：ECT肺动脉造影（CTPA）能够发现段以上肺动脉内的血栓，是目前最常用的肺血栓栓塞症确诊手段之一。单选题9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C动脉导管未闭D主动脉瓣狭窄
6、E室间隔缺损答案：A心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。单选题10、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A颈项强直B定向障碍C剧烈疼痛D轻度性格改变E昏迷答案：E轻度性格改变是小儿结核性脑膜炎的早期表现，颈项强直、定向障碍、剧烈疼痛是小儿结核性脑膜炎的中期表现。昏迷是小儿结核性脑膜炎晚期表现。单选题11、 女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉答案：C病例特点：青年女
7、性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感，腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。单选题12、 10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A交界性月中瘤B早期癌C良性月中瘤D恶性肿瘤E癌前病变答案：E直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。单选题13、结核菌素试验假阴性反应不包括A部分危重结核病患者B结核变态反应前期（初次感染后4-8周）C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病E应用肾上腺皮质激素治疗时答案：B假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；
8、体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。单选题14、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄A卡介苗B乙肝疫苗C麻疹疫苗D百白破混合制剂E脊髓灰质炎疫苗答案：C8个月小儿首次接种麻疹疫苗。单选题15、最有助于提示室性心动过速的依据是A肾上腺素B利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E胺碘酮答案：D尖端扭转型室速发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延
9、长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。用药：（1）静脉补钾和补镁（2）异丙肾上腺素（3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。单选题16、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COP团性加重外，最可能存在的诊断是：A膈疝B气胸C少量胸腔积液D肺气肿E巨大肺大泡答案：B年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。单选题17、腹外疝发病原因中最重要的是A股疝B小儿脐疝C白线疝D切口疝E腹股沟直疝答案：
10、A在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性单选题18、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是ADN的析B血浆游离氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie细菌生长抑制试验答案：D尿蝶吟分析用于鉴别各型PKUDNA析常用于优生学筛查，故不选。单选题19、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L,粪隐血（+）,最可能的诊断是A浸润型B溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E弥漫型答案：C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。单选题20、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌答案：E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。
临床执业医师综合选题5
