中医内科学整理版剖析

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1、中医内科学治疗原则：解表达邪分证论治：1、风寒感冒4、体虚感冒气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减蕨汤化裁治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。2、风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香耨饮咳嗽：病机关键：肺失宣降，肺气上逆。分证论治：内伤咳嗽：1、痰湿蕴肺治法：燥湿化痰，理气止咳方药：二陈汤合三子养亲汤加减2、痰热郁肺治法：清热化痰，肃肺止咳方药：清金化痰汤加减3、肝火犯肺治法：清肺泻肝，化痰止咳方药：黄苓泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗治法：养阴清热，润肺止咳方药：沙参麦冬汤加减外感咳嗽：1

2、、风寒袭肺治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减2、风热犯肺治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减3、风燥伤肺治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减哮病：治疗原则：发时治标，平时治本为哮病治疗的基本原则。分证论治：发作期：1、寒哮方药：华盖散治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤2、热哮治法：清热宣肺，化痰定喘缓解期1、肺虚治法：补肺固卫方药：玉屏风散2、脾虚治法：健脾化痰方药：定喘汤3、浊哮治法：化浊除痰，降气平喘方药：二陈汤合三子养亲汤4、风哮治法：疏风宣肺，化痰平喘3Written By Zhang Bo方药：六君子汤3、肾虚 喘证： 分证论治 实喘1、风寒闭肺 治法：

3、宣肺散寒 方药：麻黄汤2、表寒里热 治法：宣肺泄热 方药：麻杏石甘汤 3、痰热遏肺 治法：清泄痰热 方药：桑白皮汤治法：补肾摄纳方药：金匮肾气丸或七味都气丸4、痰浊阻肺治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤5、肝气乘肺治法：开郁降气平喘方药：五磨饮子6、水凌心肺治法：温阳利水，泻壅平喘方药：真武汤合拿劳大枣泻肺汤虚喘1、肺气喘治法：补肺益气方药：补肺汤合玉屏风散2、肾气散治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸合参蛤散3、喘脱治法：扶阳固脱，镇摄肾气方药：参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蛤等。肺痈：治疗原则：肺痈属实热证，治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则分证论治：1、初期：治法：

4、疏散风热，清肺散邪方药：银翘散加减2、成痈期：治法：清肺解毒，化瘀消痈方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减3、溃脓期治法：排脓解毒方药：加味桔梗糖加减4、恢复期治法：养阴益气清肺方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减3、气阴耗伤治法：养阴润肺，益气健脾方药：保真汤加减4、阴阳两虚治法：温补脾肾，滋养精血方药：补天大造丸加减派溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排除肺跨治疗原则：补虚培元，治跨杀虫分证论治：1、肺阴亏损治法：滋阴润肺，清热杀虫方药：月华丸加减2、阴虚火旺治法：补益肺肾，滋阴降火方药：百合固金汤合秦芜鳖甲散加减肺胀：分证论治：1、外寒里饮治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙

5、汤2、痰浊阻肺治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤3、痰热郁肺治法：清肺化痰，降逆平喘方药：越婢加半夏汤4、痰蒙神窍治法：涤痰，开窍，熄风方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹5、肺肾气虚治法：补肺纳肾，降气平喘6、阳虚水泛方药：真武汤合五苓散方药：补虚汤合参蛤散。治法：温肾健脾，化饮利水痰饮：鉴别诊断：痰、饮、水、湿痰多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者,无处不到。痰之为病，病证复杂。饮主要因寒积聚而成，为稀涎，饮之为病，多停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，为清液，水之为病，可泛滥体表、四末；湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼水

6、、湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件饮留胸胁者为悬饮，饮停胸肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮为病。但痰、饮、下又可相互转化。饮留胃肠者为痰饮,痰饮1、饮停于胃治法：和中蠲饮方药：小半夏加茯苓汤2、饮邪化热治法：清热逐饮方药：甘遂半夏汤3、饮留于肠治法：攻逐水饮方药：已椒劳黄丸。防己心悸：1、心悸与怔忡：悬饮1、邪犯胸肺治法：和解少阳，宣利枢机方药：柴枳半夏汤2、饮停胸胁治法：攻逐水饮方药：十枣汤3、气滞络痹治法：理气和络方药：香附旋覆花汤4、阴虚内热治法：滋阴清热方药：泻白散或合沙参麦冬汤支饮治法：温肺化饮方药；小青龙汤溢饮治法：解表化饮方药：小青龙汤病因病机症状惊悸多由外因所致惊

7、恐恼怒而发心之用病（功能性）心跳多居心中（胸中表现为心中促动不安）怕惊恐，以时作时止为特点怔忡多由内因血发心竭过劳而作心之体病（器质性）心跳上喉，下及腹范围大，表现为躁动不安，惕惕然如人将捕之，做无休止分证论治:1、心虚胆怯治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2、心脾两虚治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤3、肝脾阴亏治法：滋补肝肾，养心安神方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4、心阳不振治法：温补心阳方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤5、水饮凌心治法：振奋心阳，化气利水6、血瘀气滞治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎7、痰浊阻滞治法：理气化痰，宁心安神方药：导痰汤8、邪毒犯心治法：

8、清热解毒，益气养阴方药：银翘散或生脉散加减方药：苓桂术甘汤心痛：辩证论治：治疗原则：急则治其标，缓则治其本。分证论治：中医内科学1、心血瘀阻3、阴寒凝滞5、，心肾阴虚治法：活血化瘀，通脉止痛治法：辛温通阳，开痹散寒治法滋阴益肾，养心安神方药：血府逐瘀汤方药：枯要戴白白酒汤加枳方约左归饮2、痰浊内阻实、桂枝、附子、丹参、檀香6、J11、肾阳虚治法：通阳泄浊，豁痰开结治法益气壮阳,温络止痛方药：枯篓戴白半夏汤4、气阴两虚方约参附汤合右归饮治法：益气养阴，活血通络方药：生脉散合人参营养汤不寐：分证论治：1、心脾两虚2、阴虚火旺4、痰热内扰治法：补养心脾以生气血治法：滋阴降火，养心安神治法清化痰热，和

9、中安神方药：归脾汤方药：黄连阿胶汤、朱砂安神方约温胆汤丸4、肝郁化火3、心胆气虚治法清肝泻火，佐以安神治法：益气镇惊、安神定志方约龙胆泻肝女1方药：安神定志丸汗证：分证论治：自汗：4、热郁于内脱汗1、营卫不和治法：清泻里热治法益气回阳固脱治法：调和营卫方药：竹叶后高汤方约参附汤方约：桂枝汤盗汗战汗2、肺气虚衰1、心血不足治法扶正祛邪，针对原发治法：益气固表治法：补血养心病治疗力药:玉屏风散方药：归脾汤黄汗3、心肾亏虚2、阴虚火旺治法清热利湿治法：益气温阳治法：滋阴降火方约茵晨五苓散方药：保兀汤或芭附汤方约：当归八更丸血证：厥证：厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为

10、主要表现的一种病症，轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。病机关键：气机逆乱，阴阳之气不相顺接治疗原则：1、实证：醒神回厥2、虚证：益气回阳救逆分证论治：1、气厥2、血厥3、痰厥实证实证治法：行气豁痰治法理气开郁治法理气活血方药：导痰汤刀约五磨饮子方约迪瘀即4、食厥虚证虚证治法：消食和中治法益气回阳治法益气养血方药：发生在食后不久，探吐刀约四味回阳饮方约独参汤灌服祛积，继以神术散合宝合丸。4Written By Zhang Bo中医内科学5、暑厥治法：开窍醒神，清暑益气痫证：分证论治：发作期1、阳痫治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风方药：黄连解毒汤合定

11、痫丸方药：昏厥时：牛黄清心丸或紫雪丹，继用白虎加人参汤或2、阴痫治法：温阳除痰，顺气定痫方药：五生饮合二陈汤休止期1、脾虚痰盛治法：健脾化痰方药：六君子汤清暑益2、肝火痰热治法：清肝泻火，化痰宁心方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤3、肝肾阴虚治法：滋养肝肾方药：大补元煎16Written By Zhang Bo1、痰火扰心治法：镇心涤痰，泻肝清火方药：生铁落饮2、阴虚火旺治法：滋阴降火，安神定志方药：二阴煎送服定志丸3、气血凝滞方药：癫狂梦醒汤癫狂：分证论治癫病1、痰气郁结治法：疏肝解郁，化痰开窍方药：顺气导痰汤2、气虚痰结治法：益气健脾，涤痰宣窍方药：四君子汤合涤痰汤3、心脾两虚治法：益气健脾，养血安

12、神方药：养心汤胃痛分证论治：1、胃气壅滞治法：理气和胃止痛方药：香苏散2、肝胃气滞治法：疏肝和胃理气止痛方药：柴胡疏肝散狂病3、胃中蕴热治法：清胃泻热，和中止痛方药：泻心汤合金铃子散4、肝胃郁热治法：清肝泻热，和胃止痛方药：化肝煎5、瘀血阻滞治法：理气活血化瘀止痛方药：失笑散合丹参饮6、胃阴不足方药：宜胃汤合芍药干草汤7、脾胃虚寒治法：温中健脾方药：黄茂健中汤呕吐：分证论治：实证：1、外邪犯胃治法：解表疏邪，和胃降逆方药：覆香正气散2、饮食停滞治法：消食导滞，和胃降逆方药：保和丸3、痰饮内停治法：温化痰饮，和胃降逆方药：小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃治法：疏肝理气，和胃止呕方药：半夏厚朴汤合

13、左金丸虚证1、脾胃虚寒治法：益气健脾，和胃降逆方药：理中丸2、胃阴不足治法：滋阴养胃，降逆止呕方药：麦门冬汤呃逆分证论治：1、胃寒气逆治法：温中散寒，降逆止呃方药：丁香散2、胃火上逆治法：清热和胃，降逆止呃方药：竹叶石膏汤3、气滞痰阻治法：理气化痰，降逆止呃方药：旋覆代赭石汤4、脾胃阳虚治法：温补脾胃，和中降逆方药：理中丸加丁香、白豆蔻5、胃阴不足治法：益气养阴，和胃止呃方药：阴胃汤噎膈治疗原则：噎膈的病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其标,缓则治其本。分证论治：1、痰气交阻治法：开郁化痰，润燥降气方药：启膈散2、津亏热结治法：滋养津液，泻热散结呕吐、反胃、噎膈的鉴别：方药：五汁安中饮3、瘀

14、血内结治法：破结行瘀，滋阴养血方药：通幽汤4、气虚阳微治法：温补脾肾，益气回阳方药：温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸呕吐反胃噎膈病位胃胃食道呕吐特点无时间限制朝食暮吐，暮食朝吐咽下食物哽咽不顺呕吐物各种各样赤豆汁样不消化食物腹痛治疗原则：以通为顺，以降为和分证论治：3、中脏虚寒治法：温中补虚，缓急止痛方药：小健中汤4、饮食停滞治法：消食导滞方药：枳实导滞丸5、气机郁滞 治法：疏肝解郁 方药：柴胡疏肝散6、瘀血阻滞 治法：活血化瘀 方药：少腹逐瘀汤1、寒邪内阻治法：温理散寒，理气止痛方药：良附丸合正气天香散2、湿热郁滞治法：通腹泻热方药：大承气汤泄泻治疗原则：健脾化湿治疗禁忌：1、2、3、初起：慎

15、用固涩药，防止闭门留寇,久泻不可用利水药：防止伤阴4、久泻伤阴不可过用滋补药:护理：禁食患者应补液有碍阴气胃气恢复，应投以缓药分证论治：1、寒湿泄泻治法：芳香化湿，疏表散寒方药：活象正气散2、湿热泄泻治法：清热利湿方药：葛根苓连汤3、暑湿泄泻治法：清暑化湿方药：黄连香耨饮方药：参苓白术散7、肾阳虚衰治法：温肾健脾，固涩止泻方药：四神丸4、食滞肠胃治法：消食导滞方药：保合丸5、肝气乘脾痢疾治法：益肝扶脾方药：痛泻要方6、脾胃虚弱治法：健脾益胃治疗原则：初痢宜通，久痢宜涩，并固胃气。治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气分证论治：1、湿热痢治法：清热解毒，调气行血 方药：芍

16、药汤若痢疾初起 兼有表证可用活人败毒散， 以解表举陷既喻嘉言所谓 逆流挽舟之法2、疫毒痢治法：清热解毒，凉血止痢 方药：白头翁汤3、寒湿痢治法：温化寒湿，调气和血 方药：胃苓汤4、阴虚痢便秘实秘1、肠胃积热治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸治法：养阴清肠方药：驻车丸5、虚寒痢治法：温补脾肾，收涩固脱 方药：桃花汤合真人养脏汤 6、休息痢发作期：治法：温中清肠，调气化瘀 方药：连理汤缓解期：1、脾气虚弱治法：补中益气，健脾升阳方药：补中益气汤2、气机郁滞治法：顺气导滞，降逆通便方药：六磨汤虚秘1、气虚便秘治法：补气健脾，润肺通便方药：黄茜汤2、脾阳虚衰治法：温阳祛寒，益气健脾方药：附子理中

17、汤3、寒热错杂治法：温中补虚，清热燥湿方药：乌梅丸4、瘀血内阻治法：活血祛瘀，行气止痛方药：隔下逐瘀汤痢疾不能进食，或呕吐不能 食者，称为噤口痢。独参汤或参附汤或参附注射液以益气回阳救逆。2、血虚便秘治法：养血润燥，滋阴通便方药：润肠丸加减3、阳虚便秘治法：温阳通便方药：济川煎1、肝气郁结治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散4、胆腑郁热 治法：清热利胆 方药：清胆汤5、肝阴不足 治法：养阴柔肝 方药：一贯煎胁痛病因病机：病机关键：肝胆经络阻滞不通，不通则痛或不荣则痛分证论治2、瘀血阻络治法：祛瘀通络方药：旋覆花汤加味3、肝经湿热治法：清热利湿方药：龙胆泻肝汤黄疸辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄:阳黄阴黄息更

18、虚更体质阳盛热盛阴盛寒盛病机湿从热化P湿从寒化疫毒炽盛病程短长短长起病情况急缓急骤缓色泽色鲜黄如橘色暗如烟熏其色如金目黄身黄而色淡性质实执虚实夹杂，寒热错杂实执八、虚兼证发热，大便干结，小便短赤神疲畏寒，气虚乏力壮热烦渴，烦渴，烦躁，神昏，澹语等血证表现心悸，气短，乏力，头晕，目眩治疗原则：总治则：祛湿利小便。初期以实证为主，治疗重在攻逐体内邪气，中末期应重在健脾疏肝，活血化淤。分证论治：阳黄1、热重于湿治法：清热利湿，佐以泻下。方剂：茵陈蒿汤2、湿重于热治法：利湿化浊，佐以清热。方剂：茵陈五苓散。急黄治法：清热解毒，凉血开窍。方剂：犀角汤积聚分证论治：聚证：1、肝气郁结治法：疏肝解郁，行气消

19、聚。方剂：发作时一一木香顺气散加减缓解时一一逍遥散2、食滞痰阻治法：行气化痰，导滞通腑。方剂：六磨汤鼓胀治疗原则：攻补兼施分证论治：1、鼓胀早期：治法：理气和血，行湿散满。方剂：木香顺气丸散2、鼓胀中期：阴黄1、寒湿阻遏治法：温化寒饮，健脾退黄。方剂：茵陈术附汤2、血瘀肝郁治法：活血化瘀，疏肝解郁方剂：鳖甲煎丸虚黄治法：补气养血，健脾柔肝。方剂：小建中汤积证：1、气滞痰阻治法：理气活血，通络消积。方剂：金铃子散合失笑散2、瘀血内结治法：祛瘀软坚，调理脾胃。方剂：膈下逐瘀汤3、正虚瘀结治法：大补气血，化瘀散结。方剂：八珍汤合化积丸方剂：扶正：四君子汤。利水兼以祛邪：调营饮3、鼓胀晚期：正虚邪恋治

20、法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。治法：扶正行气，化瘀利水。2、辨疼痛所属部位及引经药物:疼痛部位引经药物太阳头痛头后部，下连于项部羌活、蔓荆子，葛根阳明头痛前额及眉棱骨葛根、白芷少阳头痛头两侧并连及耳部柴胡、川苜厥阴头痛巅顶部位，或连于目系藁本、吴茱童太阴头痛苍术少阴头痛细辛久痛小惠，剧烈者搜风通络之虫类药方剂：温补脾肾：附子理中丸合济生肾气丸。 滋补肝肾：麦味地黄丸或滋水清肝饮。鼓胀出血治法：泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合 益气固脱法。方剂：泄心汤或大黄白及三七粉凉开水调成 糊状，慢慢吞服。头痛鼓胀神昏：治法：醒神开窍方剂：湿热蒙闭心包者一一至宝丹研化，吞 服或鼻饲，以清热凉开透窍。痰湿蒙闭

21、心包者一一苏合香丸，研化 吞服或鼻饲，以芳香温开透窍。或用菖蒲郁金 汤鼻饲，以芳香豁痰开窍。也可以用清开灵静 点，治疗湿热蒙闭心包。外感头痛1、风寒头痛： 治法：疏风散寒。 方剂：川苜调茶饮 2、风热头痛： 治法：祛风清热 方剂：苜芷石膏汤 3、风湿头痛： 治法：祛风胜湿 方剂：羌活胜湿汤内伤头痛：1、肝阳头痛：（偏头痛）治法：平肝潜阳方剂：天麻钩藤饮2、气虚头痛：治法：益气升清方剂：顺气和中汤3、血虚头痛：治法：滋阴养血方剂：加味四物汤4、肾虚头痛：治法：补肾填精方剂：大补元煎5、痰浊头痛：治法：燥湿化痰方剂：半夏白术天麻汤6、瘀血头痛：治法：活血化瘀，行气止痛方剂：通窍活血汤眩晕分证论治：

22、1、肝肾阴虚：治法：滋补肝肾，养阴填精。方剂：左归丸。2、风阳上扰：治法：平肝潜阳中风治疗原则：方剂：天麻钩藤饮3、气血亏虚：治法：补养气血，健运脾胃方剂：归脾汤4、痰浊中阻：治法：燥湿祛痰，健脾和胃方剂：半夏白术天麻汤5、瘀血阻窍：治法：祛瘀生新，通窍活络。方剂：通窍活血汤分证论治:1：急性期：急则治其标，以祛邪为主。2、恢复期及后遗症期标本兼顾分证论治：中经络2、风痰阻络4、气虚血瘀1、肝阳暴亢治法:化痰熄风通络治法：益气活血通络治法：平肝熄风潜阳方约:化痰通络汤方药：补阳还五汤方药：大麻钩滕饮3、痰热腹实5、阴虚风动治法:通腹邪热化痰治法：滋阴潜阳，镇肝熄风方约:星篓承气汤力药:镇肝熄风

23、汤中脏腑闭证3、淡湿蒙窍1、风火闭窍治法:燥湿化痰,醒神开窍治法：清热熄风，醒神开窍方约:涤痰汤合苏合香丸鼻饲方药：天麻钩藤饮合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻脱证饲元气衰败后遗症1、半身不遂治法：益气活血，化瘀通络方药：补阳还五汤2、言语不利治法：祛风化痰，宣窍通络方药：解语丹2、痰火闭窍治法:益气回阳，扶正固脱治法：清热涤痰，醒神开窍方约:参附汤方药：羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲三宝丹的应用：紫雪丹一一熄风止痉；安宫牛黄丸一一清热解毒；至宝丹一一开窍止痉。郁病梅核气与的喉痹鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁起病，自觉咽中异物感，咽之不下，咯之不出，其症状轻重与情绪波动有关，但无咽痛及吞咽困难

24、。喉痹以中青年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，主要症状为咽干、咽痛、咽痒、灼热等，咽部症状与情绪波动无明显关系。治疗原则：理气开郁、怡情易性分证论治1、肝气郁解治法：疏肝解郁，理气畅中方药：柴胡疏肝散2、气郁化火治法：疏肝解郁，清肝泻火方药：丹桅逍遥散3、血行郁滞治法：理气解郁，活血化瘀方药：血府逐瘀汤4、痰气郁结（梅核气）治法：行气开郁，化痰散结方药：半夏厚朴汤5、心阴亏虚治法：滋阴养血，补心安神方药：天王补心丹6、心脾两虚治法：健脾养心，补益气血方药：归脾汤7、肝阴亏虚治法：滋养阴经，补益肝肾方药：滋水清肝饮8、心神惑乱治法：甘润缓急，养心安神方药：甘麦大枣汤痉证1、

25、邪壅经脉治法：祛风散寒，除湿通络方药：羌活胜湿汤2、肝经热盛治法：清肝泻火，熄风潜阳方药：羚角钩藤汤3、阳明热盛治法：清胃泻热，熄风止痉方药：白虎汤4、心营热盛治法：清心凉营，开窍止痉方药：清营汤，送服安宫牛黄丸5、阴虚风动治法：滋阴潜阳，熄风止痉方药：大定风珠6、气血亏虚治法：补益气血，养筋缓痉方药：八珍汤7、瘀血内阻治法：活血化瘀，通窍止痉方药：通窍活血汤,按之凹陷不易恢复，甚则按 神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。4、湿热壅盛治法：分利湿热方药：疏凿饮子5、湿热壅盛与伤阴并见：治法：滋阴清热利水方药：猪苓汤阳水1、脾阳虚衰：治法：温运脾阳，以利水湿方药：实脾饮2、肾阳衰微治法：温肾助阳，

26、化气行水方药：济生肾气丸合真武汤淋证病类：气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种分证论治：1、热淋治法：清热利湿通淋方药：八正散2、石淋治法：清热利湿，通淋排石方药：石苇散3、气淋治法：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气方药：实证一一沉香散， 虚证一一补中益气汤水月中辨阴水阳水：阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿势以腰以上为主，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热，口渴，小便赤涩，大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。金匮要略中的风水、皮少多属此类。阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而

27、来,肿多由下而上，继及全身，肿以腰以下为甚，肿处皮肤松弛，之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀薄，金匮要略中的正水、石水多属此类。分证论治：阳水：1、风水泛滥：治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤。2、湿毒浸淫：治法：宣肺解毒，利湿消肿方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍：治法：健脾化湿，通阳利水方药：五皮散合胃苓汤4、血淋治法：实证宜清热通淋、凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血方药：实证一一小蓟饮子；虚证一一知柏地 黄丸5、膏淋治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜 补虚固涩方药：实证一一程氏草薜分清饮，虚证-膏琳汤6、劳淋治法：健脾益肾方药：无比山药丸癖闭分证论治：实

28、证：1、膀胱湿热治法：清热利湿，通以小便方药：八正散加减2、肺热壅盛治法：清肺热，利水道方药：清肺饮解词：提壶揭盖：朱丹溪在3、肝郁气滞治法：疏调气机，通以小便方药：沉香散加减4、尿道阻塞治法：行瘀散结，通利水道方药：代抵当丸虚证：丹溪心法小便不通中提出:1、脾气不升治法：升清降浊，化气利尿方药：补中益气汤合春泽汤2、肾阳衰惫治法：温补肾阳，化气利尿方药：肾气丸并将探吐一法，譬之滴水之器,闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。后世将开肺气，举中气，而通下焦之气，治疗方法称为“提壶揭盖”归结治疗方法上一种取涕探吐的治疗方法。消渴1、津伤燥热治法：清热生津方药：白虎加人参汤合玉液汤2、阴精亏

29、虚治法：滋补肝肾，益精养血方药：六味地黄丸3、气阴两虚治法：益气养阴方药：生脉散合六味地黄丸4、阴阳两虚治法：滋阴温阳益肾方药：金匮肾气丸5、瘀血阻滞治法：活血化瘀方药：血府逐瘀汤腰痛分证论治1、寒湿腰痛治法：散寒除湿，温经痛络方药：甘姜苓术汤加减2、湿热腰痛治法：清热利湿，舒筋通络方药：加味二妙散3、瘀血腰痛治法：活血化瘀，利气止痛方药：身痛逐瘀汤4、肾虚腰痛治法：偏阳虚者，宜补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴方药：偏阳虚者，右归丸为主方；偏阴虚者, 左归丸为主方虚劳分证论治:分证论治：1、气阴耗伤治法：益气养阴，补虚扶正方药：黄茂鳖甲散2、肺肾气虚治法：补肺益肾，培元纳气方药：补肺汤合人参蛤蛤散

30、3、心脾气血亏虚治法：健脾养心，益气补血方药：归脾汤4、肝肾阴虚治法：滋补肝肾，养阴清热方药：六味地黄丸合补肝汤5、脾肾阳虚治法：温补脾肾，化饮利水方药：附子理中汤合金匮肾气丸6、心肾阳虚治法：温补心肾，益气温阳 方药：拯阳理劳汤合右归丸7、肾阴阳两虚治法：滋阴补阳，培元固本 方药：偏阳虚者以右归丸 偏阴虚者以左归丸； 阴阳俱虚者可用固真饮子8、肾精亏耗治法：补肾填精，滋阴充髓 方药：河车大造丸9、正虚瘀结治法：补益气血，活血祛瘀方药：大黄庶虫丸内伤发热内伤发热的特点:1、以低热为主，少见高热，亦有自觉发热而体温不高。1、起病缓慢。2、病程较长。3、一般不不兼有表证，以疲乏，盗汗，自汗为主治法

31、:芳化宣畅，除湿清热方约:归脾汤刀约:三仁汤6、1织虚发热4、气虚发热治法：滋阴清热治法:健脾益气，甘温除热方约：清骨散刀约:补中益气汤7、1阳虚发热5、血虚发热治法:温阳补肾，引火归元治法:益气补血方约:金匮肾气丸5、汗出热不减内伤发热与外感发热的鉴别:内伤发热外感发热病势起病缓慢起病急骤病因内伤之邪感受外邪病程长r短执型八、，.低热，或自觉发热体温，而小局高热恶寒情况小恶衰，或后恶寒，加蛊衣被可缓解恶寒，加盖衣被不缓解特点发热时作时减:外邪不去，则热不退，邪去则热自除兼证疲乏，头晕等内伤之相多兼后表证分证论治:1、肝郁发热：治法：疏肝理气，清肝泻热方药：丹桅逍遥散2、瘀血发热治法：活血化瘀

32、方药：血府逐瘀汤3、湿阻发热痹病1、行痹分证论治：治法：祛风通络，散寒除湿方药：防风汤加减2、痛痹治法：温经散寒，祛风除湿方药：乌头汤加减3、着痹痿病治法：除湿通络，祛风散寒方药：蔗琮仁汤加减4、热痹治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎桂枝汤加味为什么说治痿病独取阳明：答：1、阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利关节也，所以阳明经充实则宗筋得润。2、冲脉为经脉之海，与阳明会合于宗筋，所以说阳明总宗筋之会，诸脉皆受阳明滋养,阳明经虚，则足生痿弱。治疗原则：治痿独取阳明：1、一则补益后天，即益胃养阴，健脾益气;2、二则清阳明之热邪。分证论治：1、肺热津伤治法：清热润肺，濡养筋脉方药：清燥救肺汤加

33、味2、湿热浸淫治法：清热利湿，通利筋脉方药：加味二妙散化裁3、脾胃亏虚治法：补脾益气，健运升清方药：参苓白术散加减4、肝肾亏损治法：补益肝肾，滋阴清热方药：虎潜丸加减痹症与痿证的鉴别痹症痿证相同点肌体病变肌体病变小同点：症状肢体关节疼痛酸楚，麻木重浊手足软弱，缓部肢体萎缩，瘫痪病位周身关节下肢多见肌肉情况一改变肌肉萎缩不用，枯萎中风、厥证，痿证，痹证，痉证，头痛，眩晕、痫证、癫狂的鉴别：中风：是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。眩晕：因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主证的一类

34、病症称为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。痹证：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、暑、湿、热等外邪，致使经络闭阻，气血运行不畅，引起肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重浊，灼热，屈伸不禾L甚则关节肿大，变形为主要临床表现的病症。痿证：是指脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病症。痉证：是筋脉失养或热甚动风所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床表现的一种病症。厥证：是阴阳失调，气机

35、逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病症，轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。头痛：指头部经脉细急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。痫病：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一类病症。又名癫痫或羊痫风。癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠,沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。两者相互联系，相互转化，故常并称癫狂。