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1、第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1. 晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。2. 胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。3. 静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面 1/2或2/3 ;止血带：距穿刺点上方 6cm以上。调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟2040 滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、 高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。（二）头
2、皮静脉输液法用于婴幼儿。注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。耳后*FM酝止静脉（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。（四）静脉留置针输液法穿刺点上方10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。输液完毕，推注肝素， 盐水正压封管。三、输液速度的调节计算公式液体的总屋rl） 丫 （箱憧升四、常见输液故障及排除方法1. 溶液不滴。2. 滴管内液面过高。
3、取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至 滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。3. 滴管内液面过低。折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至 滴管1/2处。4. 滴管内液面自行下降。检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬咼输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1. 发热反应最常见的不良反应。表
4、现：输液后出现发冷、寒战，严重者可出现恶心、呕吐、头痛等。护理：严格查对和无菌操作。反应轻者减慢速度，重者立即停止输液。保留剩余药液和输液器，便于 检测。2. 急性肺水肿表现：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音，心率快，心律不齐。原因：输液过快或过多。护理：立即停止输液，端坐，双腿下垂；高流量吸氧，酒精湿化；四肢轮流结扎；遵医嘱用镇静、平 喘、强心、利尿、扩血管药 。3. 静脉炎表现：沿静脉走向出现红线，可有发热等。原因：输入浓度高、刺激性强药物，未严格无菌操作。护理：抬高并制动；局部 50%硫酸镁湿敷；建立输液计划。4. 空气栓塞最严重表现：胸部不适， 胸骨后疼痛，严重发绀，伴有濒死感，心
5、前区水泡声。原因：空气堵塞肺动脉入口。处理：立即停止输液，通知抢救；左侧头低足高位；吸氧、专人看守加压输液者。气泡向上取移避幵肺动飜口直病人于左测卧位便气；8避幵肺动豚口六、输液微粒污染1.对人体的危害：血管堵塞，局部组织缺氧、坏死、静脉炎、血小板减少、肺内肉芽肿。2来源。3.防止和消除微粒污染的措施（1）改善生产环境；工作人员穿工作服、工作鞋、戴口罩，必要时戴手套；选用优质溶质与注射用 水；采用先进技术，提高检验技术确保药液质量。（2）采用密闭式一次性输液器、输液工作中的空气净化、严格无菌技术操作、认真检查输入液体的 质量、溶液瓶质量等、输入药液现配现用，避免污染。第二节静脉输血一、静脉输血
6、的目的及种类（一）目的1. 补充血容量：用于失血失液患者；2. 纠正贫血：用于严重贫血或慢性消耗性疾病；3. 供给血小板和各种凝血因子：用于凝血障碍者；4. 输抗体、补体，提高免疫，用于低蛋白血症者；5. 增加白蛋白，减轻水肿，用于低蛋白血症；6. 排除有害物质，用于 CO、苯酚中毒等。静脉输血（二）静脉输血的种类1.全血新鲜血用于血液病病人，4C抗凝保养液中，保存 1周之内的血，保留所有血液成分。库存血一一用于各种原因所致的大出血，4C保存，有效期23周。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。2. 成分血血浆：主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。冰冻血浆用时放在 37 C温水中融化。红细胞：用于贫血、红细胞丢失患者。白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染者。血小板浓缩悬液：用于血小板性出血。各种凝血制剂：用于凝血因子缺乏的出血疾病。3. 其它血制品白蛋白液：用于低蛋白血症患者。纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏症、DIC者。抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血友病。、血型及交叉配血试验血型红细胞内抗原血清中抗体AA抗BBB抗AABA、B无O无抗A、抗B
初级护师-基础护理学(2019)：1401
