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1、第十一章结缔组织疾病患儿的护理结缔组织病：结缔组织发炎、水肿、增生和变性 为主要病变。出现关节、肌肉疼痛或僵硬等症状的一组疾患，亦称为风湿性疾病。第一节风湿热风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以515岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高，如治疗不彻底可形成慢性风湿 性心瓣膜病。一、病因及发病机制尚不完全清楚。多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。 变态反应：n型、川型变态反应性组织损伤； 自身免疫：抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。、
2、临床表现临床表现具体说明A千里之行始于足下一般表现发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛主要表现心脏炎：最严重表现，起病占4050%，心肌炎、心内膜炎、心包炎心肌炎：心率增快与体温升咼不成比例，心律失常，重者心力衰竭心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状；心电图示低电压，早期 ST段抬高，随后 ST段回到等电位线，并出现 T波改变20%发生主动脉瓣关闭不全临床表现具体说明主要表现关节炎：年长儿多见，游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能 障碍为主舞蹈病：女童多见，四
3、肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕三、辅助检查轻度寰血细性參 白中增 血、胞细四、治疗原则一般治疗：卧床休息，加强营养，补充维生素A、维生素C抗链球菌感染：青霉素肌注，23周；或红霉素口服抗风湿治疗：水杨酸盐或肾上腺皮质激素。无心脏炎可用阿司匹林舞蹈病治疗：支持和对症疗法。口服苯巴比妥、氯丙嗪和地西泮等镇静药护理措施具体说明防止严重心功能损害 心力衰竭的表现，及时处理 限制活动（2
4、48）;易消化、富于营养食物，少量多餐 遵医给药抗风湿治疗；生活护理减轻关节疼痛舒适体位，热敷局部心理护理关心爱护，建立信心正确用药观察副作用，注意补钾降低体温注意热型，遵医用药第二节幼年特发性关节炎儿童时期常见的风湿性疾病，以 慢性关节滑膜炎为主要特征 ，伴全身多脏器功能损害。、病因及发病机制病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传、精神因素等多 种有关。、临床表现全身型（still 病）參矣节型占4US创參见于较大儿童分型临床表现全身症状起病，发热和皮疹为典型症状全身型 发热呈弛张热，常高达 40 C以上，持续数周-数月 常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见 后期：多发性大关节炎症状 胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结肿大分型临床表现
初级护师-儿科护理学(2019)：1101
