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1、需要了解以下内容 1：什么是医院感染:、医院感染爆发 2：医院消毒、灭菌医院感染的定义医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染： 1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小
2、时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院过平均潜伏期后发生的感染为医院感染感染2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染染和原来的混合感染）的感染 4. 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感
3、染. .（经胎盘获得的感染不属于医院感染）（经胎盘获得的感染不属于医院感染）5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 6. 医务人员在医院工作期间获得医务人员在医院工作期间获得的感染的感染医院感染流行爆发应急预案1、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收病人。2、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。3、查找感染源：对感染病人，接触者，可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。4、证实流行或爆发：对怀疑患
4、有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率，若高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或爆发。5、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。6、分析调查资料，对病例的科室分布，人群分布和时间分布进行描述；分析流行或爆发的原因，推测可能的感染源，感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。7、写出调可报告，总结经验，制定防范措施。8、医院应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。9、按医院感染报告制度执行。10、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。处理流程：处理流程：临床科
5、室发现感染病例-报告院感管理人-院感管理人核实流行或爆发-报告院领导和上级有关部门-同时查找传染源-隔离病人-查找引起感染的因素-制定控制 措施-分析调查资料-写出调查报告，总结经验，制定防范措施。预防院感爆发领导小组预防院感爆发领导小组： 主要负责人 院 长 王福永 主管院长 孙小江院感管理人 院 感 刘 芹 防保科长 程 芳 门诊组长 霍小文医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。灭菌 灭菌 sterilization：
6、 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 灭菌保证水平 sterility assurance level,SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定SAL为10-6，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。常用消毒方法常用消毒方法 物理消毒方法： 机械除菌、热力灭菌、微波消毒、紫外线消毒、电离辐射消毒等。 化学消毒方法： 利用各种设备进行消毒，如环氧乙烷、低温等离子体、甲醛气体灭菌器等低温消毒方法以及臭氧消毒。 用各种化学消毒剂进行消毒的方法清洗与清洁清洗与清洁 清洗与清洁是机械除菌的方法。 清洗：适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。
7、 清洁：适用于各类物体表面。清清 洁洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头桌、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同病人单元的物品之间应更换布巾。 各种擦拭布巾和保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒、干燥备用。清洗清洁注意事项清洗清洁注意事项 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。 清洗用水和清洁剂应符合国家规范要求。 手工清洗工具如毛刷每天使用后应进行清洁、消毒。 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用或采用一次性消毒湿巾，进行清洁消毒一步完成。 对
8、于含有小量血液或体液的溅污，可先清洁再进行消毒；对于含有大量血液或体液等物质的溅污，应先用吸湿材料去除可见的有机物，然后再清洁和消毒。高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 手术器械、器具和物品的灭菌方法 耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸汽灭菌。 不耐热、畏湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件可采用消毒剂浸泡灭菌。 耐热、畏湿手术器械 应采用干热灭菌方法。 外来医疗器械医疗机构应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。皮肤消毒皮肤消毒 消毒范围： 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位，各种诊
9、疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm。血管内留置导管等消毒直径应15cm。 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球局部擦拭2遍。 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍，作用时间13分钟，待稍干后再用70%-80%乙醇脱碘。 使用 有效含量2g/L氯己定-乙醇溶液局部擦拭 2-3 遍。 使用70-80（v/v）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3分钟。 使用复方季胺盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min5min。 其他有效皮肤消毒剂。小小 结结 清洗是前提，是消毒灭菌质量的保证。 消毒是预防医院感染的重要手段，应熟练掌握各种消毒方法。 消毒首选物理消毒方法，不能用物理方法时才选用化学消毒方法。 选用化学消毒方法时，应熟知消毒剂的适用范围和局限性，选择合适的消毒剂可降低病人被感染的风险和减少医院不必要的开支。谢谢大家！
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