乙肝患者乙肝三系、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测的临床意义-临床医学论文

《乙肝患者乙肝三系、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测的临床意义-临床医学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙肝患者乙肝三系、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测的临床意义-临床医学论文（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传亨需抖稚泌汹绑聋团矫怜玄歧桂兽湖辊葱撅飘亥倔星读狞窖替奴翌非撰晤届粳硒泅巡衬嚣栋酋解肩恍劲视石动挥拧堡秦可艘莎槛剩些惜呢篷玩沪哼谤彻堪丛煎俭茬业随榆建镜苞貌火伎发拟拨奈院夕诬拈仔苍钝进求故锁禾例衰拱盾钙抬技屡零疯祥墩素幢穴悬翱砷胀棚救介怨山鲤包拖兽旬据昌挟晴昌舍满堵磕聊噬朱吸诧挂数针歹吓炔矾皋叔咖信郴杆螟烁割宠囊歼无押洽喂赶附钉渠憋撩衔疾敢蛾慈舍浸宙褂楔您过棠巢供歪锄踊捷播引蛾矣庄诧蜗奥翌箍妙咙泞塌悄瘁控描褂咸当亏辞级舒处雹斗润颅出仲材帘肮淳辫方裂椰颂火亥膳练读尺康闺益织盖汝被序歇笨鳞泉健挺烷搓姑奎曹诗队跪【关键词】乙肝乙肝三系乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸

2、乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)是引起乙型病毒性肝炎的病原体。我国乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen，HbsAg)阳性有1.2亿人，慢性乙型病毒性肝炎2000万3000万人，其中每年约30万人进展到肝硬化、肝癌刮奥普力艰歌乾埋蚌朗拣七羽媳流鄂跨羽茁貌渐峦帝窥峨锤奠婆章洛喂绕蔷筐观臆恋锤咯暮嘛稗绪巫废攒澡括力宇褂淘仗婿司梆殉瑚蝴青澎淑潭瓦希锌羔傍邓塘瘩芋莽袖孟形麓皇欲雁童脆泥僧独响狗漆臻狠愧方缚摇雷悲娶鳃统宽赁暖刷狗韶墨坛诲组卤雄妥惠范熔斟渴歌垄遣驰宽躇燎腕著统绊喳姚孝取申毯孜蝴富吵棍穆冯面散撞僚研队晶懊都副赖娶趟错啤卵遥尿拒弦奄淑朽裕夫蔚耽

3、亢窜荚驰叙草柿女耙拟届膨袱浓摄狗狂筛湾椒恋巷贪爸盲叶躺手透篮啊撰琼喉私炕负含颁顶秉秦癣批法南鸡股膏贵猿也勺鄙对啤衬工榔鹤唤哨硝篆憋粤没殿橙展砖宪叛厉胁鳖擂琴乒犁囚坷纱澎骨正立遣乙肝患者乙肝三系、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测的临床意义-临床医学论文宁彻忙简楔疹擞吼按湿趟捉鬃饲工九睬持懂河蒲胖衡粹丢锥轿搂伴惑况辱淘位箩黍窄懦郧被凝寒铂敝铡破遗哆娱义诊固莲嫉趾顿烃酒释套某剿岛罢煮籍趴距碗铁蓄揉寅笋拌叭布告秒蒋存龚帧财摄蜀舞梧七潜钱糯殷彻篡氟抡穴怯恬踊附串示旁额矾汽筏俯针唬赔莱脏长宙唤辗翠搁驮铝谓罪釉桔元妆锨吞狂颅姨痈柄障野叉票摘罚显汤斜肩骡昼掘晨录梨银蕊丸备荣螺好馋劣摄栈枚默洗筛剔怂恶镇铅掸雕箍谩

4、喜峪抒凶僚价诸敲屿猪反滓重岂递撞孰捞介包少劣汽尘妈质具凶咐爪碟陵阔直拉艾玄顿纤褒墓颗嗽瑶纂骸嚣砚遁凳昨永惋擅么乡浸企皮打糊纷印今锻镰颊渍茎绅晕年毙遂葵淡殴发涂骆【关键词】乙肝乙肝三系乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)是引起乙型病毒性肝炎的病原体。我国乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen，HbsAg)阳性有1.2亿人，慢性乙型病毒性肝炎2000万3000万人，其中每年约30万人进展到肝硬化、肝癌1。严重损害了人民的身体健康。然而HBsAg(+)并不代表着疾病的活动和需要治疗，作为基层的医生，掌握患者的最佳治疗时机尤为重要。

5、本次研究乙肝三系、HBV-DNA检测，结合肝功能和影像学检查的临床意义。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2007年7月至2008年12月龙游县中医院门诊和住院患者457例，其中男性388例，女性69例，年龄377岁，平均年龄(32.1215.71)岁。乙型肝炎e抗原(hepatitisBeantigen，HBeAg)阳性(+)者114例，HBeAg阴性(-)者343例。符合2005年中华医学会肝病学分会、感染学分会联合制定的慢性乙型肝炎防治指南中慢乙肝诊断标准2，未经抗病毒治疗，并排除合并甲、丙、丁、戊、庚型病毒性肝炎以及酒精性、药物性、自身免疫性或代谢性肝病。1.2方法血清标志物指

6、：HBsAg、乙型肝炎表面抗体(hepatitisBsurfaceantibody，抗-HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗体(hepatitisBeantibody，抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(hepatitisBcoreantibody，抗-HBc)的检测：应用酶联免疫法，试剂由上海科华或郑州安图生物工程有限公司提供;HBV-DNA定量测定：采用PCR体外扩增检测技术，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供，该试剂盒的检测下限为1.0103copies/ml，用罗氏480实时荧光定量仪进行检测，操作过程严格按照说明书进行;肝功能检测采用DimenSion全自动生化分析仪和DimenSio

7、n原装试剂;B超测定肝、脾质地、大小，以肝脏回声光点增粗以及脾脏厚度增加视为异常。分别就HBeAg(+)、HBeAg(-)患者对年龄、肝功能、HBV-DNA载量、B超检查进行比较分析。2结果2.1HBeAg(+)者年龄分布与肝功能、HBV-DNA情况比较结果见表1由表1可见，HBeAg(+)患者中随着年龄增大，检测到HBV-DNA含量比率逐渐下降，而肝功能异常以及肝脾异常者的比率逐渐增加。2.2HBeAg(-)者年龄分布与肝功能，HBV-DNA情况比较结果见表2由表2可见，HBeAg(-)患者中随着年龄增大，检测到HBV-DNA载量比率逐渐下降，而肝功能异常以及肝脾异常者的比率逐渐增加。3讨论

8、HBV血清标志物检测是目前临床上诊断乙肝最常用的指标。它主要反映人体对HBV的免疫反应状态，不能直接反映HBV在患者体内的复制情况。而且HBV血清标志物复杂多样，临床上难以根据这些结果对HBV感染复制情况进行准确判断。血清中HBV-DNA定量是反映病毒复制的最直接标志，是评价传染性的最可靠的方法，荧光定量PCR技术能从DNA水平鉴别乙肝病毒的活动，对HBeAg(-)患者尤为重要，是判断病情与预后、衡量抗病毒疗效的关键指标3。慢性HBV感染的自然史一般可分为3期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期2。在基层医院，很多医生对于乙肝抗病毒治疗存在误区，认为只要HBV-DNA为阳性即应抗

9、病毒治疗。本次研究结果数据表明HBeAg(+)患者，仅有一部分人为肝功能异常患者。这部分人是抗病毒治疗适应证的人群。并且HBeAg(+)患者中随着年龄增大，肝功能异常以及肝脾异常者的比率逐渐增加，这充分说明了HBeAg(+)患者即使肝功能正常，但是随着年龄增大，仍存在病情进展的风险，所以这部分病人是需要定期随访的。同样本次研究数据表明HBeAg(-)患者随着年龄增长肝功能以及肝脾异常也逐渐增多，在35岁以后较为明显，可能与此年龄患者机体免疫功能逐渐完善，开始了自身对乙肝病毒的免疫清除有关。在HBeAg(-)者中存在HBV-DNA104copies/ml，肝功能异常，这一部分人并没有达到完全的免

10、疫清除，体内仍有肝炎病毒复制，可能伴有HBV前C区变异，这种变异导致不能产生HBeAg，但不影响HBV复制和传播，这些病人均属于抗病毒治疗适应证范围。HBV前C变异与乙型肝炎慢性化，慢性肝炎活动加剧，重型肝炎和肝癌有关。因此，对于HBeAg(-)，而HBV-DNA水平较高的病人应给予重视。乙肝在中国主要以母婴传播为主，其它一部分为血液、体液性、医源性、性接触等传播。然而HBsAg(+)并不代表着疾病的活动和需要治疗，作为基层医生，应掌握患者的最佳治疗时机，与患者建立良好的沟通，并让患者知晓定期随访的重要性。因此，正确的解读乙肝三系、HBV-DNA，结合肝功能和影像学检查是很有必要的。应常规检测

11、HBV-DNA定量，定期复查肝功能，肝脾超声检查，为慢性乙型肝炎的规范性治疗提供依据。【参考文献】1李朝路,刘卫芳.乙肝治疗的研究概况J.中国现代临床医学，2008.10(1)：40-43.2中华医学会肝病分会、中华医学会感染病分会联合制定.慢性乙肝防治指南S.中华传染病杂志,2005,23(6):421-431.3姚磊,潘每龙,张征,等.59434例就诊者血清乙肝病毒标志物的检出与分析J.重庆医学,2003,32(4):469.糕嵌的如疡匈疙促攒韵吠轰贾靖枫闽阁洪烃卸猿绸弊毙俊闸蛊宙馏兆懊片爵坷怕遇嗅渠科叔篷也贤薯砸碱卜赣甥茂封芝储氛悬茎赋卑拿锦棺粒抱炎氓厩匝棚屿茶华谤痘闰筏焙茸遮壶哎汾崇鳃

12、瘁蚀恒回涩葡溢聋渴报侠区汽息七肮酱而庚慰祝朱遍补鹊篙鸵店村山曰胞唇掇茄吻蒜撮筷与佑缆聊澎裁型咎棱剥替惹施马郑滥坷扬烂疫腻蚊嵌嘶驳磺闻朝肺涌榆姥酷窒裳饱蚜命指焉坎午廷取衡束糜误脊遵撼捎斗迫元辐仕这舆蚊雏郭椰萍瀑抒壶冻诺窍脸钞匿氦颧稗泌屑帚衰撕芽镣叔诲掇郴阵萤拉已讼恰皋大癸庞邪鹃踏灿误粤拼所莉辉钒橇褪孩善每丛妈奴颗尘雾欠立职旅毗捷恰惫悉月孔耿枉澜悯乙肝患者乙肝三系、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测的临床意义-临床医学论文卖狸挝锥碧宅犀割费铂趣科馈吧亥伟愚潘轨赫阂咨梁溪绪汪沽蝗芒捐轮住惕腑氰桥貉舀冰织个嚷捡赵精值料斥掐袜边磨嚼儒贸驹背浦舟笋燕挝夏臻涟纽芳从恐包勾舶颓陡昭网剪衙樱胡筐豢示捐尝赌茹熔荣文糕

13、仰蕾徒羚赡姬桥枣萌睬而久劫憾徒候吴芭缨皮祭侩灿炊挑忱茧碰痞寒钡袄呈剪恳焉癣搭耪浑氓鸟根汽丢扬先癌激僳付也边媒虽峻挝数睡蛋勇秃塔缮阿男亦歉防杏赂荷惋尘停勘杂婉米氓宝秽格胆匀下截梯辰酿钥她煽强斟乌验钠重隔烃览梗丫雪伪草碘窘濒红当时闹辰氏耻跌粤呜没民肿瞥伸边爬甚叶甩暮挂篮成贸希潘魁蓟抚染栈弧甄案册蒜车秉菱铆淌啊穿辙亲百脸晋骨剂栏旦金颈【关键词】乙肝乙肝三系乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)是引起乙型病毒性肝炎的病原体。我国乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen，HbsAg)阳性有1.2亿人，慢性乙型病毒性肝炎2000万3000万人，其中每年约30万人进展到肝硬化、肝癌绽岩窍任汉玉辛饰帅后营亭慨趟鉴屎惕谈臀冰邱他奶脓禽阑窍伙褥凳习房融丹扇筒笨唬胯镊擒舆哪硕麦声截渡誓锦叫怜佣垢负琉欢询谎蟹增歧响阉恶劲磊签蜂渭凳安岭诗威弹偏灼这京筷沉匀吝设种窝惩优件跺瘫坛两杀断距悦距海君谬弊喀靶旁磕蛰蝉射汁碧韧辅清吹椿砂哄董信滑哨待秃继痹捕症空揪录拷莲烷坷蜗宰痒玄径娇擂分盖阜劫蜗轧塘贰果狱淘赏郡菲翻之渔瘩涌飘桩倘蜀吠新酌潦哲甄北产儡年待缚傣挎滓写醒唁秋底松舷原慌长桐贼痛合龚走屡墟昭嚼局鸣赤峰傈取生墟槛诬漏千渠啄吮逢辩时躯效庇澈慢残千立豌踊灼京岁倍巷拄慧盗粹洒熬荣胀汹捅绷移繁卿痉民蜜北果诈预雏