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1、农民专业合作社变更登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。基本信息名 称备用名称1备用名称2注册号/统一社 会信用代码住 所生产经营地联系电话邮政编码变更变更项目原登记内容申请变更登记内容备案分支机构增设注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期章程初次备案章程修正案修改后的章程其他成员名册口联络员财务负责人申请人声明本社依法申请变更登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真头、有效。法定代表人签字：盖章年月日附表5指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名： 指定代表或
2、委托代理人的权限： 同意 口不同意 口修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自 年月 日至年月日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人 口法定代表人 口清算组全体成员 口）签名或盖章:农民专业合作社变更登记（备案）申请书填写说明及规范注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。一、填写说明1. 本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请变更登记或备案。2. 向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。3. 农民专业合作社申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由农民专
3、业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请农民专业合作社法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息法定代表人信息；申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更的，应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况 农民专业合作社成员名册、 农民专业合作社成员身份证明复印件）。变更项目可加行续写或附页续写。4. 农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署。“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。5. 农民专业合作社申请章程修订或其他事项备案，填写
4、“基本信息”栏及“备案”栏有关内容并加盖农民专业合作社公章。申请联络员备案的，应填写联络员信息。“申请人声明”由农民专业合作社法定代表人签署。申请清算组备案的，“申请人声明”由农民专业合作社清算组负责人签署。6“业务范围”栏应根据农民专业合作社章程、参照国民经济行业分类国家标准及 有关规定填写。7.申请人提交的申请书应当使用 A4型纸。依本表打印生成的， 使用黑色钢笔或签字笔签 署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。二、填写规范1. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政 区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包含市辖区）行政区划名称。名称中的 字号应当由2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用 县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或 者经营特点。名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。2. 农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。3. 申请人应当按要求如实填写财务负责人信息、联络员信息。
农民专业合作社变更登记备案申请书
