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1、浅谈老年骨科病人护理的特殊性【关键词】骨科【摘要】目的探讨老年骨科的护理特殊性， 以提高护理质量。方式 对我院20()3年110月份收住院老年骨科病 人，针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性。实施有效的心理 护理、重点增强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。 结果268例老年人骨科病人护理质量优良，无并发症发生，除2例死 于原发病外，其余266例均治愈出院。结论掌握老年骨科病人的特殊 性，实施有效的护理办法，是老年骨科病人康复的大体要素。关键词老年人并发症护理随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健 康，改善老年人生活质量。人们生活水平提高，长寿的人随之增多， 但在
2、社会发展，交通工业日趋发达的同时,各类车祸事故也不断增多, 当这些不幸发生在老人身上时候，由于年老体弱，多数病人需要长时 间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高， 尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人 的帮忙,如何做好对老年病人的护理,尽快恢复其大体生活自理能力, 这对增进疾病的康复十分有利的。所以要达到上述的目的，必然要掌 握老年人护理的特殊性，提高老年人护理工作效果，护理人员的责任 义不容辞。下面概略总结了二百多例骨科老年病人的临床特点及护理 体会。1临床资料我科2003年110月份共收治住院病人822例。其中5592岁268例，占本科住院总人数
3、%,其中5560岁142例，6170岁60 例，7192岁66例，这当中女102例，男166例。而从患病分类:颈 椎病、颈椎骨折1()例，椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折62例。胸 骨、肋骨、锁骨骨折45例，上肢骨折45例，下肢骨折56例。外伤 感染、复合伤及其他疾病50例。这些病例中长期卧床的占本科病人 的7()%。而这些病人有50%归并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、 肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。其中 有1例死于心肌梗死，1例死于脑出血。其它均治愈出院。2护理心理护理掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。 当患者带着病痛来到医院求医，首先映入他眼帘的是护
4、士、医生、病 人、病房。等待的是各类检查、医治、手术，他们大多数生活自理能 力差或完全丧失，有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等, 上述心理状态都无益于疾病的医治，为解除病人思想负担，使之踊跃 配合医治，最重要的是给病人心理上的安慰。咱们按照病人的经历、 文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等，采 取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患之间彼此沟通，信 赖咱们并对自己的伤病有所熟悉，树立战胜疾病的信心，踊跃配合医 治。老年人反映迟缓、接受能力差在医治、护理进程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔，给病人一种安全感、亲切感、使之容 易接受。营养护理个别病人因生活
5、不能自理，怕给咱们增添麻烦，为减 少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。 鼓励其多饮水、多进食易消化食物，维持二便通畅，避免便秘。同时 咱们更应周到地做好生活护理，尽可能知足其一切所需，不能表现出 有任何厌烦的情绪，让病人信赖咱们，使其精神上取得安慰，为进一 步配合手术、药物医治打好基础。 3预防并发症的发生及护理警戒心、脑血管的并发症 进入老年期循环系统发生明显的衰 退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时 的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能， 致使并发症出现。此类病人，一经入院应引发重视，除进行各类检查 外，应周密观察病人的
6、血压、脉搏、神志等体征转变，发现问题及时 处置。避免呼吸道并发症 老年人由于呼吸功能相对减弱1, 一 部份病人有烟酒癖好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长 期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人进入院,要求不抽烟, 讲清抽烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活 动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰 易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽可能把痰咳出，若痰 液粘稠可给予雾化吸入。褥疮的预防长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环 差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是能尾部、后枕部、 踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入
7、院后给予气垫床、 海棉垫或舱尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海棉圈。不能自行翻身的隔 2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，增进血液循环。护 理上必然要职责到人，每班检查交班，护士长不按时抽查，人人重视, 使大家熟悉到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必需全部医务人 员一路尽力。由于办法到位，责任到人，一年来无褥疮发生。预防泌尿系感染老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功 能消退，另外膀胱粘膜并随着老化萎缩，前列腺肥大等都可发生尿潴 留，再加上卧床而引发泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有 尿及时排出，排尿时觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。 需行导尿术的病人，按留置尿管的护理
8、常规护理。预防消化系统的并发症老年人各器官功能均消退，因病情需要 利用激素医治的警戒应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况， 发现黑便及时报告医生处置。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况， 宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、按时定量，必要时可用缓 泻剂。避免骨延迟愈合老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁 腺素分泌增高和老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙的吸收 利用率下降易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈。可给病 人服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利 用。4指导功能锻炼(1)机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其 活动力就已消退，一旦生病或手术后活动量就加倍减少，无益于骨愈 合。因此卧床期间，按照不同情况指导病人在床上进行活动。（2）骨 折术后病人初期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的 收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液 循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。（3）在指导老年人作运动时要有 耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳，开 始商床活动时必然有专人帮忙，注意安全防摔倒，保证功能锻炼顺利 进行。（致谢:本文承蒙陈银石主任岑海洋主任指导在此深表谢意。）参考文献1王建荣.老年护理观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂 志,2003, （12） ：959.
浅谈老年骨科病人护理的特殊性
