SH3503验收表格可复制教案资料

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1、案卷号：封面第/卷SH/T3503-J101第/册石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：卷名：建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）项目经理：项目总监：项目经理：日期：日期：日期：年月日年月日年月日工程名称：SH/T3503-J102交工技术文件总目录序册 号资料名称页数卷 号号编制人：审核人：日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J103交工技术文件总目录单元名称：序册号资料名称页数卷 号号编制人：审核人：日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J104交工技术文件说明编制人：审核人：日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J105合同号计划开工日期

2、工程内容开工条件审查意见质量监督意见建设单位（公章）项目经理：工程名称：开工报告设计单位年月日计划竣工日期年月日工程质量监督站站长：（公章）年月日监理单位施工单位（公章）（公章）项目总监：项目经理：日期：年月日日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J106合同编号工程内容验收意见质量监督意见建设单位（公章）项目经理：工程名称：工程中间交接证书交接日期年月日工程质量监督站站长：（公章）年月日监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）项目总监：项目经理：项目经理：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J107工程交工证书合同编号实际开工日期年月日交工

3、日期年月日工程内容：工程接收意见：工程质量监督意见：工程质量监督站站长：（公章）日期：年月日建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目经理：项目总监：项目经理：总代表：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J108交工技术文件移交证书合同编号：按石油化工建设工程项目交工技术文件规定（SH/T35032007）向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计卷册。建设单位监理单位承包单位（公章）（公章）（公章）经办人：经办人：经办人：日期：年月日日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J109事故经过说明事故处理方案与处理结果质量监督意见

4、（公章）代表：工程名称：重大质量事故处理报告责任单位代表：责任单位（公章）年月日监理单位总监：（公章）年月日质量监督工程师：工程质量监督站站长：（公章）年月日相关单位（公章）（公章）代表：代表：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J110工程变更一览表序号变更通知单号页数变更要点建设/监理单位总承包单位承包单位专业工程师：专业工程师：审核人：编制人：日期：年月日日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J111隐蔽项目隐蔽内容及简图检查结果建设 /监理单位工程名称：隐蔽工程记录单元名称：施工图号总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：专业工程师：

5、质量检查员：施工班组长：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J112工 程 联 络 单单元名称：联络单编号送达单位内 容：经办人提出单位（公章）审核人：年月日处理意见：经办人：处理单位（公章）审核人：年月日会签意见代表：代表：代表：会签单位（公章）会签单位（公章）会签单位（公章）日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J113合格焊工登记表序号焊工姓名焊工代号证书编号合格项目代号有效期限建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：质量检查员：制表人：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J114无损检测人员登记

6、表序号姓 名证书编号合格项目代号级别有效期限建设/监理单位总承包单位检测单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：制表人：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J115开箱检验记录单元名称：名称位号型号制 造 商合 同 号箱数箱号装箱单号检 1包装无破损有破损； 4外观无可见缺陷有可见缺陷验2规格与装箱单相符不相符； 5质量证明文件有无情3数量与装箱单相符不相符； 6产品技术文件有无况问题及处理意见名称份数接收单位接收人随机资料名称数量接收单位接收人专用工具建设单位监理单位施工单位采购单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：检验人员：日期：年月日日期：年月日日期：年月日

7、日期：年月日、工程名称：SH/T3503-J116防腐工程质量验收记录单元名称：防腐前表面状态环境温度环境相对湿度%防腐部位防腐层结构及要求检查项目与要求检查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定部位材料名称牌号生产厂家设计厚度实测厚度mm

8、mm底层中间层面层验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：质量检查员：制表人：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J117隔热工程质量验收记录单元名称：隔热部位隔热结构检查项目与要求检查结果原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕具有工序交接记录检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45斜坡，并做防潮层密封管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏隔 差符合规范规定热 缠裹

9、材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定层散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定防潮粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定层金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平保护卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂层抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年月日日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J118专业工程接地种类序号测量位置测量结论：测量位置示意图：工程名称：接地电

10、阻测量记录单元名称：施工图号测量日期年 月 日测量仪表允许值接地电阻测量记录实测值环境相对湿度测量时间当天及前三天的天气情况%建设/监理单位总承包单位专业工程师：专业工程师：施工单位专业工程师：质量检查员：测量人：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J120安全附件安装检验记录单元名称：管线 /设备安全附件位号名称型号规格合格证号检查结果建设/监理单位总承包单位专业工程师：专业工程师：施工单位专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J122-1射线检测报告（一）第页 共 页单元名称：委托单位报告编号检件编号

11、承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准技术等级检测比例%合格级别检测时机焊接方法热处理状态透照方式设备型号焦点尺寸mm胶片牌号增感屏mm管 电 压kV管 电 流mA源种类源活度Ci像质计型号线径编号焦 距mm曝光时间min底片黑度有效片长mm显影温度显影时间min检测部位编号片位号焊工号缺陷性质缺陷定量评定级别备 注评片人：审核人：检测单位：（公章）资格：RT级资格：RT级报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J120安全附件安装检验记录单元名称：管线 /设备安全附件位号名称型号规格合格证号检查结果建设 /监理单位总承包单位施工单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：质量检查员：施

12、工班组长：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程名称：SH/T3503-J121射线检测结果确认表单元名称：委托单位检测标准施工单位检件规格检测比例合格一次检测一次不合格扩检扩检不合格实际检测检件编号检件材质级别mm%焊口数片数焊口数片数焊口数片数焊口数片数焊口数片数返修一次返修焊口数二次返修焊口数三次及以上返修焊口数注 1：质量评定和透照参数见射线检测报告。情况一次返修片数二次返修片数三次及以上返修片数注 2：检测位置见该管道单线图图示。监理单位总承包单位检测单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：审核人：制表人：SH/T 3503日期：年月日 日期：年月日日期：年月日372007工程名称

13、：SH/T3503-J122-1射线检测报告（一）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准技术等级检测比例%合格级别检测时机焊接方法热处理状态透照方式设备型号焦点尺寸mm胶片牌号增感屏mm管 电 压kV管 电 流mA源种类源活度Ci像质计型号线径编号焦 距mm曝光时间min底片黑度有效片长mm显影温度显影时间min检测部位编号片位号焊工号缺陷性质缺陷定量评定级别备 注评片人：审核人：检测单位：（公章）资格：RT级资格：RT级报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J122-2射线检测报告（二）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号检测部

14、位编号片位号焊工号缺陷性质缺陷定量评定级别备 注工程名称：SH/T3503-J123-1焊缝超声检测报告（一）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准技术等级检测比例% 合格级别检测时机焊接方法坡口型式热处理状态检 测 面表面状态标准试块设备型号探头型号表面补偿dB扫描比例检测灵敏度耦 合 剂缺陷最大波幅缺陷指示缺陷埋藏评定焊缝编号焊工代号缺陷编号SL 偏差长度深度备注区域级别mmmmdB检测人：审核人：检测单位：（公章）资格：UT级资格：UT级报告日期：年月日SH/T3503-J123-2焊缝超声检测报告（二）第页 共页委托单位报告编号缺陷最大

15、波幅焊缝编号焊工代号缺陷编号SL偏差区域dB工程名称：单元名称：检件编号缺陷指示缺陷埋藏评定长度深度备注mmmm级别工程名称：SH/T3503-J124-1材料超声检测报告（一）第页 共页单元名称：委托单位报告编号质量证明文件编号承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准检测比例%合格级别检件类型热处理状态检 测 面表面状态标准试块设备型号探头型号表面补偿dB扫查方式检测灵敏度耦 合 剂检件编号缺陷编号缺陷面积当量直径缺陷埋藏深度评定级别备注cm2mmmm检测人：审核人：检测单位：（公章）资格：UT级资格：UT级报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J124-2材料超声检测报告（二）第

16、页 共页单元名称：委托单位报告编号质量证明文件编号检件编号缺陷编号缺陷面积当量直径缺陷埋藏深度评定级别备注cm2mmmmSH/T3503-J125-1工程名称：超声测厚报告（一）第页 共页单元名称：委托单位承包单位检件材质设备型号部位编号测点编号测点示意图：报告编号检件编号检件名称检件规格mm检测比例% 测量精度mm耦 合 剂表面状态公称厚度实测厚度部位编号测点编号公称厚度实测厚度mmmmmmmm检测人：审核人：检测单位：（公章）日期：年月日日期：年月日报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J125-2超声测厚报告（二）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号部位编号测点编号公称厚度

17、实测厚度部位编号测点编号公称厚度实测厚度mmmmmmmm工程名称：SH/T3503-J126-1磁粉检测报告（一）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准检测比例%合格级别检测时机焊接方法热处理状态表面状态磁化方法设备名称设备型号灵敏度试片电流类型提升力 /电流磁化时间磁粉种类磁悬液浓度施加方法检测部位编号焊工代号缺陷性质缺陷定量评定级别备注检测人：审核人：检测单位：（公章）资格：MT级资格：MT级报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J126-2磁粉检测报告（二）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号检测部位编号焊工代号缺陷性质缺陷

18、定量评定级别备注工程名称：SH/T3503-J127-1渗透检测报告（一）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准检测比例%合格级别检测时机焊接方法热处理状态表面状态检测方法渗透剂牌号清洗剂牌号显像剂牌号渗透温度施加方法观察方法灵敏度试块渗透时间min显像时间min检测部位编号焊工代号缺陷性质缺陷定量评定级别备注检测人：审核人：检测单位：（公章）资格：PT级资格：PT级报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J127-2渗透检测报告（二）第页 共页单元名称：委托单位报告编号检件编号检测部位编号焊工代号缺陷性质缺陷定量评定级别备注金属材料化学成

19、分分析SH/T3503-J128检验报告第页 共页委托单位报告编号承包单位检件名称检验方法检验标准设备型号检验比例检件编号检件规格检测部位mm检验结论：备注：试验人：审核人：资格：资格：工程名称：单元名称：质量证明文件编号检件材质被检验材料标准% 检验数量元素含量%检测单位：（公章）报告日期：年月日SH/T3503-J129硬度检验报告第页 共页委托单位报告编号承包单位检件名称检件材质热处理状态检验方法检验标准设备型号检验比例检验部检验部位位测点编号 硬度值 测点编号编 号编 号检验结论：备注：试验人：审核人：资格：资格：工程名称：单元名称：检件编号检件规格mm表面状态被检验产品标准%检验数量

20、检验部位测点编号硬度值硬度值编 号检测单位：（公章）报告日期：年月日工程名称：SH/T3503-J130垫 铁 隐 蔽 记 录单元名称：设备 /结构名称垫铁布置示意图：位号检查项目安装要求检查结果设备找正数据符合规范要求不符合 符合垫铁规格符合施工方案要求不符合 符合垫铁布置位置符合规范要求不符合 符合每组垫铁块数符合规范要求不符合 符合每组垫铁高度符合设计文件和规范要求不符合 符合斜垫铁搭接长度符合规范要求不符合 符合垫铁间点焊固定符合规范要求不符合 符合结论：经检查，不符合符合设计文件和规范要求，不可以可以隐蔽。建设监理单位专业工程师：日期：年月日总承包单位专业工程师：日期：年月日施工单位专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年月日