周维顺教授医治胰腺癌的体会

《周维顺教授医治胰腺癌的体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《周维顺教授医治胰腺癌的体会（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、周维顺教授医治胰腺癌的体会申兴勇肖扬帆周春华【关键词】 胰腺肿瘤 中医疗法 名医体会 周维顺周维顺主任医师、教授、博士研究生导师，浙江省名中医、 国家中西医结合肿瘤重点诊疗中心副主任、中华中医药学会肿瘤专业 委员会副主任委员、中国肿瘤诊疗专家委员会副主任委员、浙江省中 医肿瘤研究会副主任委员。笔者有幸跟从周教师抄方习医，现将其医 治胰腺癌的体会介绍如下。1病因病机中医学以为胰腺癌相当于中医学的伏梁、黄疸、腹痛、痞块 和广徵积等范围。具发病机理主若是气、血、痰、瘀、毒内结，久留 不去，正气内虚，邪毒内蕴。七情内伤致肝脾受损，脏腑失调，气机 不顺畅，痰湿内生，久郁化热，渐成肿块、癌瘤。其病位在脾，

2、以湿 热瘀毒，气血亏虚为主。初期以邪实为主，中、晚期正虚邪实并存。2诊断胰腺癌初期诊断比较困难，如近期显现不明缘故的食欲消退、 消化不良、厌食油腻或进食油腻后腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹泻或便 秘、呕血、黑便、进行性消瘦、发烧、黄疸、腹部包块等或近期显现 糖尿病，并除外黄疸型肝炎、胆石症、原发性肝癌、胰岛素瘤、胃癌、 胃溃疡、十二指肠溃疡及变异性心绞痛及急慢性胰腺炎时，应考虑到 胰腺癌的可能。可做生化检查如肝功能碱性磷酸酶（AKP）、丫谷氨酰 转肽酶（丫-GT）等,血清淀粉酶和脂肪酶，血糖，胰腺外分泌物功能 测定，胰腺癌标记物测定如糖类抗原19-9（CA19-9）、胰腺癌相关抗原（PCAA等检查。

3、另外还应结合 B超、CT MRI X线领餐造影、经皮 穿刺胆道造影术（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）正电子发射运 算机断层显像（PET）/CT等检查和在B超或CT引导下做细针经皮胰腺 穿刺，有腹水者找腹水脱落细胞，取抱病理学依据，以明确诊断。3辨证论治周教师以为，按中医学辨证将胰腺癌分为 3型，即气滞血瘀 型、肝郁蕴热型和气血两虚型，大致相当于现代医学的早、中、晚期。 胰腺癌的医治原那么，总的来讲，初期，以手术为主，术后化疗并结 合中医药医治；中期，先行新辅助化疗，然后手术，术后再行放疗、 化疗并结合中医药、免疫医治；晚期，不宜手术，以中医药、免疫医 治和对症支持医治为主。总之，胰腺

4、癌患者的医治，目前多主张中西 医结合运用方能收到比较理想的疗效。气滞血瘀型证见恶心呕吐，甚或呕吐黄绿苦味液体，呃逆，腹痛，腹胀， 疼痛不移，腹中痞块，形体消瘦，面色不华，女性月经量少或经闭， 舌质青紫或瘀斑，脉弦细或涩。治宜活血化瘀，理气止痛，佐以软坚 散结。药用：丹参1530 g,赤芍药15 g,红花10 g,延胡索10 g, 香附15 g ,浙贝母30 g ,菠藜30 g ,八月札30 g ,藤梨根30 g ,肿 节风15 g ,桃仁9 g等。肝郁蕴热型证见恶心呕吐，暧气易怒，脱腹胀满，腹痛拒按，心烦，身 热黄疸，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚腻或燥，脉弦数或滑数。治宜疏肝解郁，清热解毒，

5、健脾和胃。 药用：猫爪草30 g,猫人参 30 g ,三叶青30 g ,蒲公英30 g ,八月札30 g ,香附15 g ,延胡索 15 g,柴胡9 g,枳壳10 g,白花蛇舌草30 g,菠藜30 g,垂盆草 30 g,虎杖30 g,生慧葭仁30 g,浙贝母30 g,猪苓、茯苓各15 g, 炒谷芽、炒麦芽各15 g,神曲12 g,炙鸡内金12 g,姜半夏10 g,橘 红、橘络各10 g,炙甘草6 g等。气血两虚型证见躯体消瘦，倦怠乏力，少气懒言，面白无华，脱腹胀痛, 腹中痞块，舌质淡或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细数。治宜补血益气，消肿散结，健脾和胃。 药用：党参10 g,黄苣10 g,苍术、白

6、 术各10 g,当归15 g,鸡血藤30 g,枸杞子1530 g,熟地黄15 g, 延胡索15 g ,八月札30 g ,浙贝母30 g ,灵芝30 g ,肿节风15 g , 猪苓、茯苓各15 g,青皮、陈皮各10 g,姜竹茹12 g,姜半夏10 g, 炙甘草6 g等。4典型病例王某，男，49岁，鞋匠。2004-04进食油腻食物后反复显现 腹痛，2004-06-01前去本地某医院B超检查发觉“胰头占位”，2004-06-15赴上海某医院剖腹探查，术中见胰头及胰颈部肿瘤，直径 约4 cm,累及横结肠系膜根部及门静脉前壁，并包绕肠系膜血管，胰 头周围数枚肿大淋巴结，胆管不扩张。予胰头肿瘤活检，病理报

7、告：“胰腺头部中分化腺癌”，同时肿瘤组织内置入5-氟尿喀咤缓释剂（中 人氟安）300 mg,术后恢复可。2004-07-11前后6次化疗，用药：西 吉他滨（健择）联合顺钳（DDP或奥沙利钳（L-OHP和5-脱氧氟尿甘 （氟铁龙）口服，腹痛明显减缓，但 CT仍见腹部4 cmx 5 cm大小肿块。 化疗终止后一直在周教师门诊就医，要紧用药：半枝莲 30 g,白花蛇 舌草30 g,柴胡10 g,赤芍药、白芍药各10 g,炒枳壳10 g,生慧葭 仁、炒惹葭仁各30 g,灵芝30 g,猪苓、茯苓各15 g,八月札15 g, 猫爪草30 g ,猫人参30 g ,龙葵30 g ,决明子30 g ,炒谷芽、炒麦 芽各15 g ,炙鸡内金12 g ,泽兰12 g,炙甘草6 g 。另配合华蟾素片3片，日3次，西黄胶囊6粒，日2次，十一味参苣片4片，日3次患者服中药已3年余，生活能自理，除偶有腰酸腰痛外，生活大体如 常人，乃至外出打工。总之，对胰腺癌患者，只要依照以上诊治原那么，中西医并 重，及早诊断，初期医治，合理选药，并做好心理疏通，进行综合医 治，仍可取得中意的疗效。