骨科手术记录范本

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1、精品文档麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。1.患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口 4cm，切开皮肤、皮下筋膜， ，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2 根克氏针经外髁固定断端， C 壁透视见复位满意，固定可靠。3.冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。石膏托固定。4.经 PACU 复苏，安返病房

2、。麻醉成功后，取仰卧位。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨 (未剥离骨膜） ，见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。持骨钳固定骨折断端，经肌下插入 LISS 钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。 冲洗伤口换手套后， 取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入 ICU 。术中出血约 300ml 。见右前臂背侧约0.5cm 裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中

3、心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路， 直达尺骨骨折端， 适当剥离显露术野， 见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用 8 孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。麻醉生效后， 患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。牵引复位骨折，C型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。 做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm 行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约 2 厘米，切开皮下、 阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C 型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，

4、推入直径10mmx170mm 的钛合金髓内钉， 透视下确认深度合适。 在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针，调整前倾角。满意后，测深 90mm。钻孔，旋入 85mm 的螺旋刀片。远端锁入长为 36mm 锁钉一枚，锁定刀片，安置尾帽，C 型臂下见骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口，查无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层缝合伤口。敷料包扎，术毕。手术顺利.术中麻醉满意，术毕入ICU 。麻醉成功后， 取平卧位， 垫高左肩。 常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。 取临时固定的外支架，原裂伤处已愈合，以骨折为中心作一约长 14cm 直切口（原切口，并切除疤痕） ，依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱二头肌中下端，

5、从肱二头肌和肱桡肌间隙进入，分离下端肱肌与肱桡肌间隙， 分别将其向两侧拉开，游离并小心将桡神经牵开，见肱骨下段骨折， 骨折错位，.精品文档有骨痂生长，骨折周围肌肉挫伤明显，有较多纤维肉芽，骨膜下剥离， 刮除增生的骨痂组织及纤维肉芽，骨折断端刮至新鲜，断端复位后维持解剖位，取2 块合适长度之锁定板，分别与肱骨前侧与外侧固定骨折，透视下，复位固定可靠。彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。无菌敷料包扎。麻醉成功后， 取平卧位。 常规消毒术野皮肤， 铺无菌巾单。 肱骨后正中入路， 依次切开皮肤、皮下、 筋膜，显露肱三头肌中下端， 从肱三头肌外侧缘进入， 分离肱三头肌外侧头及长头间隙，游离并小心

6、将桡神经牵开，骨膜下剥离，见肱骨下段骨折，骨折错位，骨折周围肌肉挫伤明显，刮除骨折断端至新鲜，断端复位后维持解剖位，取肱骨后外侧锁定板，固定骨折，透视下，复位固定可靠。彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。无菌敷料包扎。左小腿消毒铺巾，C 臂透视下经皮打入空心拉力螺钉固定，透视下， 下胫腓联合复位满意固定可靠，冲洗后缝合伤处。麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。见上臂中下段约5cm 裂伤，肱骨断端外露，上臂外后侧上段约4cm 裂伤，出血活跃，生理盐水反复冲洗后常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。沿裂伤处行肱骨前外侧切口，见肱肌断裂挫伤明显，骨折近端向外侧错位，肱三头肌挫伤，肱骨远端向外后侧错位，裂

7、伤处创缘不规则，修剪创缘，清剪坏死组织，反复冲洗，探查见桡神经连续无明显损伤，骨折复位，外支架固定。反复冲洗，彻底止血后逐层缝合（伤口及创面），术中麻醉满意。术中出血约300ml ，未输血。术后入ICU.麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。右股骨中上段上气压止血带。行胫骨平台外侧切口。取外侧纵弧行切口，长度约 8cm 切开皮肤、筋膜，将胫前肌向外拉开，向上暴露关节腔，见胫骨外平台骨折，劈裂，外侧平台塌陷，关节软骨面破裂明显，外侧半月板及前交叉韧带完好。将外侧平台骨块复位，坍陷处撬拨复位，骨缺损处同种异体骨植骨支撑，克氏针临时固定，向远端推开肌肉，插入外侧锁定板固定，透视下，骨折复位满意

8、，固定可靠，拔除克氏针，冲洗后逐层缝合。麻醉成功后，取仰卧位。 常规消毒术野皮肤， 铺无菌巾单。以骨折为中心行股骨前外侧小切口约 8cm。切开皮肤、皮下，以股直肌股外侧肌间隙进入，暴露术野，见股骨中上段粉碎骨折，有一约 3*5*4cm 碎片，折线斜型，骨折远近端重叠明显，断端间有纤维肉芽，刮匙清理骨折端软组织， 股骨牵引复位， 碎片植回， 透视见骨折端对合满意。 持骨钳固定骨折断端，股骨近端开口，经肌下插入股骨近端锁定板，远近端分别打入锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，骨折周围植骨（同种异体骨），逐层缝合，无菌敷料包扎。手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体

9、征平稳，然后送入ICU 。术中出血约 600ml 。输血 200ml 。麻醉完全后，患者仰卧位，右下肢常规消毒铺单。见左小腿上段约15cm 裂伤，已缝合，无红肿及分泌物，左小腿下段广泛挫伤，瘀血，约8*2*2cm皮肤表皮坏死，形成痂壳，再次消毒，换手套后以骨折为中心胫骨前外侧小切口，切开皮肤、皮下，牵开肌腱，显露左胫.精品文档骨骨折处，有2*2*3cm碎片，错位明显，骨折周围肌肉挫伤重，皮下积血，去除挫伤失活组织及血凝块，刮除断端间的软组织，用万古霉素（ 1g）生理盐水反复冲洗后，折块（保留骨膜）复位，取组合外支架固定，透视见骨折复位可，固定可靠，彻底止血，清点器械敷料无误，依次闭合切口，包扎

10、切口、术毕。术中用止血带约70 分钟，失血约50ml ，生命体征平稳，术后病人入麻醉复苏室。麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30。行膝后内侧倒 L 形切口，分离腓肠肌内侧头及股半膜肌间隙，将腓肠肌内侧头向外牵开，即达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点，骨折块约1*1*2.5cm ，移位明显，以小刮匙清理骨折端及周围组织， 用巾钳临时固定， 带线锚钉深埋在骨折旁， 取空心钉将骨折片行原位固定，带线锚钉深埋在骨折旁， 修补缝合韧带。 见胫骨止点撕脱骨折处复位良好，内固定牢固。冲洗伤口后逐层缝合。麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。左股骨中上段上气压止血

11、带。作左腓骨下段后外侧切口， 逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端， 见腓骨中下段多段骨折，有一约 6cm 骨段完全错开，多个小碎片，刮除断端间软组织，保留骨块骨膜，骨折复位， 用一螺钉将错开骨段于骨折远端固定，复位钳维持， 取合适长度之重建锁定板 （ 14孔），固定骨折，检查腓骨骨折处复位可，固定可靠。以胫骨骨折为中心行前侧小切口，切开皮肤皮下，暴露断端，骨折粉碎，有一约7*6*3cm 大碎片， c 臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。无菌敷料包扎。术中麻醉满意，术毕入ICU

12、麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30。行膝后内侧倒 L 形切口， 将腓肠肌内侧头向外牵开， 即达胫骨平台后缘， 暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点，后叉韧带部分断裂， 骨折块约 1*2*2.5cm ，移位明显， 以小刮匙清理骨折端及周围组织，用巾钳临时固定，取空心钉固定，并取带线锚钉深埋在骨折旁，将韧带原位修补。见胫骨止点撕脱骨折处复位良好，内固定牢固。冲洗伤口后逐层缝合。麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30。见腘窝约8cm 纵向裂伤，探查见腘静脉断裂，断端回缩， 胫后神经完整性可，腓总神经部分裂伤，腘动脉完整。修补腘静脉，松止血带后见静脉充盈，

13、出血不明显，冲洗后逐层缝合。麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。右股骨中上段上气压止血带。作左腓骨下段后外侧切口， 逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端， 见腓骨中下段多段骨折，折线约10cm，多个碎片，断端复位复位钳维持，取合适长度之重建板（14 孔），固定骨折， 检查腓骨骨折处复位可， 固定可靠。 以胫骨为中心行前侧小切口， 切开皮肤皮下，暴露断端，骨折粉碎，有一约 7*6*3cm 大碎片， c 臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。无菌敷料包扎。术中麻醉满意，术毕入

14、ICU.精品文档麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。 右股骨中上段上气压止血带。作右腓骨下段后外侧切口，长 9cm，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨下段粉碎性骨折， 骨折疏松明显， 断端复位骨折后维持解剖位， 取合适长度之腓骨远端外侧解剖锁定板，固定骨折，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠，冲洗后逐层缝合。取腓骨上段后外侧入路，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜，牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨上段粉碎性骨折， 断端重叠，多个小碎片，复位后取 8 孔重建板固定，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠，冲洗后逐层缝合。见胫骨前约1cm 挫伤，创面无分泌物，分别于跟骨，胫骨打

15、入 2 根斯式钉， 安放踝关节铰链式外支架，透视下复位，固定踝关节于中立位，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，冲洗后缝合钉道。麻醉成功后，取仰卧位。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。取股骨远端外侧切口约12cm，远端至髌骨下缘水平。切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨下段粉碎骨折多个碎片，折线约10 余 cm 长，骨折远近端重叠明显。刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，透视见骨折端对合满意。持骨钳固定骨折断端，经肌下安装 LISS 钢板，透视见复位满意，内固定可靠。冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，逐层缝合，无菌敷料包扎。手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命

16、体征平稳，然后送入ICU 。术中出血约 600ml 。输血 200ml 血浆 200ml 。麻醉成功后，取仰卧位。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。取股骨远端内侧切口约12cm，远端至髌骨下缘水平。切开皮肤、皮下，游离并牵开股内侧肌及股直肌间歇，剥离股中间肌暴露股骨下段，远端切开髌骨内侧支持带，翻起髌骨，暴露股骨髁面，见股骨内髁骨折，移位明显，折线约 10 余 cm 长，关节面破坏，有一2cm 碎片。刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，克氏针临时固定，透视见骨折端对合满意。取6.5*70mm拉力螺钉及6 孔 T 型锁定板固定内髁，透视见复位满意，内固定可靠。冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套

17、后，逐层缝合，无菌敷料包扎。手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入 ICU 。术中出血约 100ml 。麻醉起效， 消毒铺巾， 驱血， 使用气压止血带， 沿里斯特结节行背侧入路， 切开皮肤， 皮下，切开伸肌支持带， 探查第三腱室， 见拇长伸肌断裂， 远端缩致腕关节， 近端缩致前臂中下段，断裂点为肌肉肌腱移行处， 断裂处为毛刷状， 修剪断端后用无损伤缝合线缝接， 检查断端缝合牢靠，冲洗后正常缝合。术后手制动于背伸保护位。麻醉成功后，患者取常规俯卧位于八 字垫上，消毒术区皮肤，铺无菌手术巾单。取L4 棘突间为中心作一长约10cm 后正中切口，沿L4-S1 棘突骨膜下剥离左侧骶棘肌，暴

18、露椎板及小关节，清除残留肌肉组织，用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。定位无误后， 用枪状咬骨钳咬除 L4 椎板的下缘及L5 椎板上缘，见黄韧带增生变厚，切除L4/5 椎板间黄韧带，显露硬膜囊、神经根，见神经根被黄韧带包裹，与周围粘连，松解粘连，牵开神经根，见L4/5 椎间盘突出，纤维环破裂，大块组织脱出，压迫神经根及硬膜囊，打开左侧L5 神经根管入口进行减压，牵开神经根及硬膜囊，仔细分离后髓核钳取出脱出变性的组织，送病理检查。探查.精品文档L4/5 硬膜囊和 L5 神经根无受压。冲洗后，彻底止血，逐层缝合。手术顺利，麻醉满意，术中出血约 200ml, 术中未输血 ,术后入 ICU 。麻醉成功后，患者

19、取常规俯卧位于八 字垫上，消毒术区皮肤，铺无菌手术巾单。取L4 棘突间为中心作一长约 10cm 后正中切口，沿L4-S1 棘突骨膜下剥离骶棘肌，暴露椎板及小关节，清除残留肌肉组织，用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。定位无误后，用枪状咬骨钳咬除L4 椎板的下缘及 L5 椎板上缘，见黄韧带增生变厚，切除L4/5 椎板间黄韧带，显露硬膜囊、神经根，见神经根被黄韧带包裹，与周围粘连，松解粘连，牵开神经根，见L4/5椎间盘突出，纤维环破裂，压迫神经根及硬膜囊。髓核钳钳取出突出变性髓核。打开左侧L5 神经根管入口进行减压，牵开神经根及硬膜囊，发现L4/5 间隙下方有脱出之变性髓核。仔细分离后髓核钳取出变性的髓核

20、，送病理检查。 探查 L4/5 硬膜囊和 L5神经根无受压。 用枪状咬骨钳咬除 L5 椎板的下缘，切除L5/S1 椎板间黄韧带，显露硬膜囊、S1 神经根，牵开神经根，探查 L5/S1 椎间盘，见椎间盘膨出，神经根明显受压。冲洗后，彻底止血，逐层缝合。手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml,术中未输血 ,术后入 ICU 。麻醉起效，平卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。沿耻骨至髂前下棘切开皮肤、皮下组织约10CM ，电凝止血，切开腹肌，并推开，游离牵开精索，切开腹股沟韧带，分别游离并牵开股神经股动脉股静脉，暴露术野，骨膜下剥离，充分显露达耻骨上支及耻骨体，见耻骨上支骨折， 波及耻骨体， 骨折错位。

21、 应用骨盆顶锥解剖复位骨折， 自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平，将 8 孔锁定钢板塑形后贴和与骨面，钢板中心位于骨折线，钻孔、测深、攻丝、上螺钉，术中透视见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口，清点器械纱布无误后， 逐层缝合切口， 无菌敷料包扎切口。 手术顺利， 术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约 300ml, 术后安返病房。麻醉起效，平卧位，垫高右髂部，消毒手术区域，铺无菌巾单。沿髂骨切开皮肤、皮下组织约 10CM ，电凝止血，切开腹肌，骨膜下剥离，暴露术野，充分显露髂骨及髂窝，见右髂骨骨折，折线长，从髂骨后侧至髂前，骨折错位。应用骨盆顶锥解剖复位骨折，自髂骨

22、内板到髂前上棘水平，将 14 孔锁定钢板塑形后贴和与骨面，钢板中心位于骨折线，钻孔、测深、攻丝、上螺钉，术中透视见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口，清点器械纱布无误后，逐层缝合切口，无菌敷料包扎切口。手术顺利，术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约300ml, 术后安返病房。1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，驱血后，使用气压止血带，然后常规消毒、铺巾。2. 在右膝前作纵向切口暴露髌骨， 见髌骨粉碎骨折， 上极纵向裂开， 分离不明显，关节面错位，下极完全粉碎， 错位明显， 关节囊积血， 复位后， 关节面平整， 纵向打入 2 枚克氏针，张力带钢丝固定， 垂直上极骨折线

23、打入 1 枚克氏针， 钢缆环扎。 透视，复位满意， 固定可靠。3. 冲洗后，止血后逐层缝合。4. 术程顺利，经 ICU 复苏后安返病房。.精品文档麻醉起效，平卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。沿髂骨髂前下棘至耻骨联合切开皮肤、皮下组织约，电凝止血，从髂骨推开髂肌，暴露髂窝，切开腹股沟韧带，分别游离并牵开股神经股动脉股静脉，暴露术野，骨膜下剥离暴露耻骨，充分显露，见右髂骨骨折，折线波及髋臼，髋臼无名骨骨折，四方体完全错位，耻骨体骨折，波及耻骨体。牵引并应用骨盆顶锥解剖复位骨折， 自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平，将 10 孔锁定钢板塑形后贴和与骨面，钢板中心位于耻骨体骨折线，钻孔、测深、攻丝、上

24、螺钉，取14 孔锁定板塑形沿耻骨四方体至髂骨固定，后术中透视见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口，清点器械纱布无误后，逐层缝合切口，无菌敷料包扎切口。手术顺利，术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约300ml, 术后安返病房。1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，驱血后，使用气压止血带，然后常规消毒、铺巾。2. 在左膝前作纵向切口暴露髌骨，见髌骨粉碎骨折，下极撕脱并且纵向裂开，断端分离，关节面错位，关节囊积血，髌骨内侧支持带膝关节内侧副韧带断裂，髌骨外移，复位后，关节面平整，纵向打入 2 枚克氏针，张力带钢丝固定。透视，复位满意，固定可靠。3.清理断裂韧带挫伤组织，取带

25、线柳钉分别修补韧带及关节囊，检查髌骨位置可，无明显外移，膝关节活动度好。4. 冲洗后，止血后逐层缝合。5. 术程顺利，经 ICU 复苏后安返病房。麻醉成功后，患者平卧于手术台上，使用气压止血带，左上肢置于上肢手术台上，常规消毒手术野，铺无菌手术巾。沿桡骨远端掌面桡侧作一直弧形切口。沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将皮瓣向两侧游离，分离桡侧腕屈肌于桡动脉间隙，两侧牵拉，显露旋前方肌，按桡骨方向切开肌肉，钝性剥离骨膜，显露出左桡骨远端骨折断端。术中见桡骨远端尺侧骨折，骨折块约 2x2x1 厘米， 骨折线累及关节面，周围可见多块米粒大小碎骨块，骨折块向尺侧、掌侧移位。 骨折远端和近端对抗牵引，

26、断端挤压复位，并用克氏针固定远端桡侧碎骨块，术中透视见骨折两断端对位对线良好，关节面准确复位，掌倾角和尺偏角恢复满意。维持复位位置，术中直视见腕关节面平整，选用合适桡骨T 形 钛板置于桡骨远端尺侧，钻孔、攻丝后逐个拧入螺钉，共6 枚螺钉。术中透视见掌侧骨折块复位满意，对位对线良好，掌倾角和尺偏角满意， 关节面平整， 钛板及各螺钉位置良好，直视下检查桡腕关节关节面平整，未见螺丝钉突出关节面。仔细冲洗切口，检查无明显活动性出血，清点纱布、器械无误后。逐层缝合切口。麻醉成功后，患者平卧于手术台上，使用气压止血带，左上肢置于上肢手术台上，常规消毒手术野，铺无菌手术巾。 沿桡骨远端桡背侧作一直弧形切口。

27、沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将皮瓣向两侧游离，见腕背侧肌腱粘连，分离并牵开肌腱暴露术野，左桡骨远端粉碎， 骨折远端向背侧移位，断端有骨痂生长， 充分分离粘连， 剥离骨痂， 沿断端间剥离，使骨折断端分离后， 远端和近端对抗牵引，断端挤压复位，并用克氏针固定，术中透视见骨折两断端对位对线良好， 关节面准确复位，掌倾角和尺偏角恢复满意。仔细冲洗切口， 检查无明显活动性出血，清点纱布、器械无误后。逐层缝合切口。.精品文档患者麻醉成功后，安置于仰卧位，常规消毒、铺巾后开始手术。取腕背侧切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，伸肌支持带，切开第3 腱鞘，牵开肌腱，切开关节囊，见关节囊积血，月骨脱位，骨质

28、有压缩月骨前后角骨折。首先以止血钳、骨膜剥离器等器械将月骨复位，查桡腕关节对合良好，去除近端细小骨折块，妥善止血后，严密缝合，外支架超腕固定于腕关节于掌屈位。结束手术。术中出血约 10ml，未输血。手术顺利，麻醉满意，术中生命体征平稳。1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，适当垫高右肩，常规消毒、铺巾。2. 以右锁骨肩峰端作 8cm 切口，同一层次直达锁骨。予以适当剥离，显露术野，见锁骨肩峰端骨折，断端错位，较多纤维组织增生，去除断端间嵌顿的软组织，复位后，取锁骨沟钢板固定。复位满意，固定可靠。3. 冲洗、止血后，逐层缝合切口。麻醉成功后，取仰卧位，垫高左肩。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。取左上臂

29、经胸大肌三角肌沟入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜，游离并牵开头静脉，分别并牵开胸大肌三角肌，切开肩胛下肌，关节囊，牵开肱二头肌长头腱，向下推开三角肌止点，暴露术野，见肩关节脱位，肱骨外科颈粉碎骨折，关节囊破裂，大结节撕脱向上移位，断端成角，骨质疏松，多块小碎片，远端折块向后侧移位，卡压腋神经，松解卡压，复位后，骨质缺损明显，取同种异体骨植入，压紧，复位钳固定，取肱骨近端解剖锁定板固定， C 形臂影像增强器透视，见骨折复位满意，内置物位置好，螺钉适当，关节活动好。冲洗伤口干净后，充分止血，并在切口内放置引流管1 根，清点器械纱布无误后，最后依次缝合各层组织，并小心在皮外固定引流管，无菌敷料宽松包扎

30、，术毕入ICU ，注意观察生命体征变化及伤肢远端血运感觉。麻醉成功后，卧位，常规消毒铺巾，右肱骨远端、肘关节后侧正中长约15cm 的手术切口，依次切开皮肤、 皮下，解剖、游离尺神经并予以保护，从肱三头肌及其肌腱两侧进入并显露肱骨远端、 肱骨髁， 见从肱骨髁上骨折， 肱骨髁矢状位骨折致使内外肱骨髁分离，髁间髁上处可见多块大小不等的游离骨块。清除骨折端淤血快， 复位骨折处， 用 2 枚克氏针临时固定。置入一块 8 孔肱骨远端后外侧重建钢板，安放螺钉。置入1 块 6 孔肱骨远端内侧重建钢板，骨折远近段各拧入 2.3 枚螺钉。见复位满意，活动肘关节见骨折处固定牢靠，拔出2 枚临时固定的克氏针。冲洗伤口

31、，尺神经前移，清点纱布器械无缺，冲洗后，闭合关节腔，逐层缝合伤口。包扎伤口，术中顺利，术后安返病房。术中出血约200ml, 未输血。术后注意事项：预防感染，观察病情变化。麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。以肱骨骨折为中心作一约长14cm 直切口，依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱二头肌中下端，从肱二头肌和肱桡肌间隙进入，分离下端肱肌与肱桡肌间隙，分别将其向两侧拉开，游离并小心将桡神经牵开，见肱骨中下段骨折，骨折错位，多个碎片，骨折周围肌肉挫伤明显，有限剥离骨膜， 刮除血肿， 骨折断端刮至新鲜，断端复位后维持解剖位，碎片保留骨膜，原位植回， 取 2 块合适长度钛板，分别

32、在肱骨前侧与外侧固定骨折，透视下，复位固定可靠。彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。行右肱骨远端、肘关节后侧长约10cm 的手术切口，依次切开皮肤、皮下，从肱三头肌及其肌腱外侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁， 见从肱骨髁件骨折，外髁脱落，以为髁间髁上.精品文档处可见大小不等的游离骨块。清除骨折端淤血快，复位骨折处，用2 枚克氏针临时固定。置入一块肱骨远端后外侧重建钢板，安放螺钉。见复位满意，活动肘关节见骨折处固定牢靠，拔出 2 枚临时固定的克氏针。冲洗伤口，清点纱布器械无缺，冲洗后，闭合关节腔，逐层缝合伤口，肌下安放血浆管一根引流。C 臂透视见骨折复位满意，内置物位置合适。包扎伤口，术中顺

33、利，术后安返病房。术中出血约 200ml, 未输血。术后注意事项：预防感染，观察病情变化。1、 患者仰卧位，外展左上肢， ，臂丛麻醉，起效，驱血后使用气压止血带，左手术野常规消毒、铺巾。2、 左环指近节背侧切口，切开皮肤、皮下组织，牵开肌腱，显露近节指骨，指骨粉碎，多个碎片，重叠错位明显。复位后取指骨钢板固定。见环指近腹面约1cm 裂伤挫伤重，清创后缝合伤处。3、 冲洗创口，缝合，加压包扎，松放止血带。4、 病人安返病房。注意观察伤指远端血运及感觉。麻醉成功后，取仰卧位，垫高左肩。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。取左上臂经胸大肌三角肌沟入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜，游离并牵开头静脉，分别并牵开

34、胸大肌三角肌，切开肩胛下肌，关节囊，牵开肱二头肌长头腱，向下推开三角肌止点，暴露术野，见肱骨外科颈粉碎骨折，大结节碎裂，断端成角，骨质疏松，多块小碎片，复位后，骨质缺损明显，取同种异体骨植入，压紧，复位钳固定，取肱骨近端解剖锁定板固定，C 形臂影像增强器透视，见骨折复位满意， 内置物位置好， 螺钉适当， 关节活动好。 冲洗伤口干净后， 充分止血，并在切口内放置引流管 1 根，清点器械纱布无误后， 最后依次缝合各层组织， 并小心在皮外固定引流管，无菌敷料宽松包扎，术毕。麻醉生效后， 患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，外展牵引复位骨折，C 型臂

35、下见骨折复位良好。常规消毒铺巾，C 型臂导引下旋入3 枚螺纹导针，调整前倾角，满意后，钻孔，测深75mm,旋入 75mm 的空心钉。 C 型臂下见骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口，查无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层缝合伤口。敷料包扎，术毕。手术顺利.麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。左股骨中上段上气压止血带。作左腓骨下段后外侧切口，长 9cm，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨下段粉碎性骨折，断端复位骨折后维持解剖位，取合适长度之解剖板，预弯后固定骨折，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠。见胫骨前约2cm 挫伤，创面无分泌物，胫骨前小切口，暴露断端

36、有限剥离骨膜，胫骨斜型骨折，小碎片，c 臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧锁定板，经皮固定。透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。麻醉起效，患者仰卧位，左下肢常规消毒铺单。取内踝弧形手术切口，切开皮肤、皮下，显.精品文档露内踝骨折，骨折粉碎，皮质骨部分缺损，错位明显，折块复位，取3.5mm 空心钉固定，透视见复位满意，固定可靠。彻底止血，清点器械敷料无误，依次闭合切口。外踝牵拉试验阳性，踝关节背伸位，沿腓骨经胫腓联合打入1 颗拉力螺钉固定。术中失血约20ml，生命体征平稳。沿包块作纵切口。 用小拉钩拉开切口， 纵行切开皮下筋膜， 注意避开附近的

37、神经分支和血管，显露囊肿表面， 作钝性或锐性分离， 分离囊肿四周直达底部。 用剪刀分离基底部， 切除整个囊肿。囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后将关节囊缝合；取出囊肿后，结扎出血点，缝合皮肤。患者麻醉成功后，仰卧位， 左上肢置于小桌上，常规手术野皮肤消毒、铺巾，取左肘外侧 S型切口，长约 4cm 。逐层切开皮肤、皮下筋膜，钝性分离肌腱及肌肉组织，暴露上尺桡关节关节囊，尖刀小心切一小口，扩大后见桡骨颈骨折，桡骨头塌陷，包绕少量陈旧性血块，骨折复位，取微型钢板固定，大量生理盐水冲洗伤口，C 臂机透视见关节腔内无碎裂骨块，放置血浆引流一根，逐层缝合切口。手术顺利，术中出血约50ml，未输血，安返病房

38、，予抗感染、止血等治疗。麻醉成功后， 患者取右侧卧位， 常规手术野消毒铺巾， 取左髋关节后外侧弧形切口长约8cm，依次切开皮肤、 皮下组织， 切开阔筋膜张肌并钝性分离臀大肌，切断部分臀大肌股骨止点及外旋肌群，分离并显露关节囊后侧，切除后部关节囊，见股骨颈骨折，断端错位，关节腔积血，以取头器取出股骨头，切除关节囊前侧部分及增生组织，观察髋臼未见明显变形，清理关节腔软组织，冲洗后，纱布填塞。暴露股骨粗隆端，用电锯截除多余股骨颈（距小转子1.0cm 截除股骨颈残端） ，开槽器取前倾 15 度开槽， 采用 9.10 号髓腔锉依次扩髓后，彻底冲洗，置入 10 号股骨假体，采用 44mm+3 双动头，安装

39、完毕后复位，活动髋关节见各方向运动髋关节稳定，无脱位倾向，亦无外展及内、外旋受限。冲洗伤口，检查无活动性出血，清点纱布、器械无误后，逐层闭合伤口。术毕使患者平卧，观察患者的生命体征平稳，然后送入 ICU.麻醉成功后， 患者取左侧卧位， 常规手术野消毒铺巾， 取右髋关节后外侧弧形切口 （原切口）长约 10cm，依次切开皮肤、皮下组织，切开阔筋膜张肌并钝性分离臀大肌，切断部分臀大肌股骨止点，分离并显露关节囊后侧，切除后部瘢痕组织（假性关节囊） ，见关节腔积积液，髋臼杯松动，柄稳定性好，切除关节囊增生组织，取出臼杯，清理关节腔软组织及骨水泥，髋臼转磨至新鲜出血，冲洗后，纱布压迫至创面干燥，调和骨水泥

40、，注入髋臼，以外倾45度，前倾 15 度安放臼杯，待固化后再次反复冲洗，更换股骨假体头后复位，活动髋关节见各方向运动髋关节稳定，无脱位倾向，亦无外展及内、外旋受限。冲洗伤口，检查无活动性出血，清点纱布、 器械无误后， 逐层闭合伤口。 术毕使患者平卧， 观察患者的生命体征平稳，然后送入 ICU.麻醉成功后， 患者取左侧卧位， 常规手术野消毒铺巾， 取右髋关节后外侧弧形切口长约9cm，依次切开皮肤、 皮下组织， 切开阔筋膜张肌并钝性分离臀大肌，切断部分臀大肌股骨止点及外旋肌群，分离并显露关节囊后侧，切除后部关节囊,见右侧股骨头变形，股骨头骨质增生，软骨面破坏， 用电锯及骨凿截断股骨颈， 以取头器取

41、出股骨头，切除关节囊前侧部分及增生.精品文档组织，清理增生的骨赘。观察髋臼无明显变形，取 45 度外倾角和15 度前倾角， 依次以 46.48号髋臼磨削器磨削，直至将软骨彻底磨除，软骨下骨渗血,安置 48 号生物型金属臼，安置固定髋臼内衬，向后上方打入两颗螺钉加固。暴露股骨粗隆端，用电锯截除多余股骨颈（距小转子 1.0cm 截除股骨颈残端） ，开槽器取前倾 15 度开槽，采用 9.10 号髓腔锉依次扩髓后，彻底冲洗，置入 10 号股骨柄假体，采用标准头，安装完毕后复位，活动髋关节见各方向运动髋关节稳定，无脱位倾向，亦无外展及内、外旋受限，断端稳定。冲洗伤口，检查无活动性出血，清点纱布、器械无误

42、后，逐层闭合伤口。术毕使患者平卧，观察患者的生命体征平稳，入 ICU.麻醉成功后， 患者取左侧卧位， 常规手术野消毒铺巾， 取右髋关节后外侧弧形切口长约10cm，依次切开皮肤、 皮下组织， 切开阔筋膜张肌并钝性分离臀大肌，切断部分臀大肌股骨止点及外旋肌群，分离并显露关节囊后侧，切除后部关节囊,见右侧股骨头变形，股骨头骨质增生，软骨面破坏， 用电锯及骨凿截断股骨颈， 以取头器取出股骨头，切除关节囊前侧部分及增生组织， 清理增生的骨赘。观察髋臼明显变形，取 45 度外倾角和15 度前倾角， 依次以 46.48、50 号髋臼磨削器磨削，直至将软骨彻底磨除，软骨下骨大量渗血,植骨于臼底， 安置 52

43、号生物型金属臼，安置固定髋臼内衬，向后上方打入两颗螺钉加固。暴露股骨粗隆端，见股骨近端骨折，复位，复位钳固定，用电锯截除多余股骨颈（距小转子1.0cm 截除股骨颈残端） ，开槽器取前倾 15 度开槽，采用 9.10.号髓腔锉依次扩髓后，彻底冲洗，拭干，调和骨水泥，骨水泥枪打入髓腔，置入9 号股骨假体，采用28mm-6 头，安装完毕后复位，活动髋关节见各方向运动髋关节稳定，无脱位倾向，亦无外展及内、外旋受限，断端稳定。冲洗伤口，检查无活动性出血，清点纱布、器械无误后，逐层闭合伤口。术毕使患者平卧，观察患者的生命体征平稳，入 ICU. 见左侧股骨头变形，股骨头骨质增生，软骨面破坏，用电锯及骨凿截断

44、股骨颈，以取头器取出股骨头，1. 患者麻醉实施成功后取平卧位， 右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾，右上肢充气止血带充至 0.04 mpa。2.作右掌掌骨切口6cm，切开皮肤，皮下，牵开肌腱，暴露术野，见第5 掌骨远端桡侧至筋膜下即可见肿瘤瘤体，约1.5*1*1cm ，瘤体呈单发性，边缘光整，边界清，将瘤体作完整切除后见髓腔骨折疏松，填充较多肉芽组织，刮除髓腔内异常骨质及肉芽，反复冲洗， 植骨，取掌骨钢板固定。作右第 5 指骨切口3cm，切开皮肤，皮下，伸指肌腱粘连，扁平，游离粘连，牵开肌腱，暴露术野，见第5 掌骨基底部粉碎骨折，波及关节，关节面完全挫裂，骨折部骨质吸收破坏， 关节面仅剩软骨面及

45、少许关节下骨， 远端髓腔封闭， 去除破坏的骨质，钻通髓腔，冲洗后植骨于骨缺损处，关节面复回，周围软组织包裹缝合固定。3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。加压包扎于功能位制动。然后松止血带。4. 经 PACU 复苏，安返病房。麻醉成功后，患者取常规俯卧位于八 字垫上，消毒术区皮肤，铺无菌手术巾单。取L5 棘突间为中心作一长约 10cm 后正中切口， 沿 L5 和 S1 棘突骨膜下剥离骶棘肌， 暴露椎板及小关节， 清除残留肌肉组织，用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。定位无误后，用枪状咬骨钳切除L5 椎板的下缘及L5/S1 黄韧带，显露硬膜囊、神经根，见L5/S1 椎间盘突出，压迫神经根及硬膜囊。

46、尖刀切开纤维环，髓核钳钳取出变性髓核少许。打开左侧S1 神经根管入口进行.精品文档减压， 牵开神经根及硬膜囊，发现 L5/S1 间隙下方有脱出之变性髓核。仔细分离后髓核钳取出变性的髓核，送病理检查。探查L5/S1 硬膜囊和神经根无受压。于L5 上关节突外侧与横突中线交点处为进针点（椎弓根螺钉投影点），打入导针，于S1 上关节突下缘及L5 下关节突外侧缘交点交点处为进针点打入导针，C 臂 X 光机透视见导针位置好，于L5 分别拧入1对 2 枚直径 6.5mm 、长 45mm 的椎弓根螺钉， S1 分别拧入 1 对 2 枚直径 6.5mm、长 30mm的椎弓根螺钉。透视后确定螺钉位置良好后，安装预

47、弯好的连接棒，稍撑开，旋紧螺帽固定椎弓根螺钉。手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml, 术中未输血 ,术后安返病房。麻醉生效后， 患者仰卧于标准骨科床上， 双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和右下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。牵引复位骨折，C型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。 做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端，并向近侧及后侧延伸，长约3 厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm 的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。 在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针，调整前倾角。满意

48、后，测深 90mm。钻孔，旋入 90mm 的螺旋刀片。远端锁入长为36mm 锁钉一枚，锁定刀片，安置尾帽，C型臂下见骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口， 查无活动性出血， 清点纱布器械无误，逐层缝合伤口。敷料包扎，术毕。手术顺利.患者麻醉满意后，患者俯卧于手术台8 字垫，透视下定位于 T12L1椎间隙。手术区域常规消毒、铺巾。取腰部后正中切口，以L1 棘突为中心，切口上下延长至T12 和 L2水平，长度约 10cm 左右，切开皮肤、皮下组织，深筋膜，见软组织挫伤严重，肌肉、筋膜陈旧性出血迹象。沿棘突两侧骨膜下剥离双侧骶脊肌，至双侧小关节，梳式拉钩撑开，显露T12-L2水平棘突和椎板，见

49、L1/2 棘间韧带撕裂L1 棘突骨折（沿水平位置） ，棘突间隙明显增宽，L1 右侧横突、关节突、双侧椎弓根骨折，L1 不稳。在 LL2 双侧上关节突与横突中线的交点处定位， 三关节咬骨钳咬开骨皮质，开口器开口、 锥子扩孔， 透视证实定位钉位于椎弓根内，双侧分别旋入椎弓根螺钉（ 45*6.5mm ），确定 T12 双侧椎弓根钉进钉点，开口、扩孔，分别拧入一枚椎弓根螺钉（ 45*6.5mm ），透视证实椎弓根螺钉位置良好、进钉长度适宜。选择两根合适长度纵向固定棒，预弯后分别置入双侧椎弓根钉间，加压器恢复脊柱前凸、撑开高度 ,使 L1 棘突骨折复位， L1/2 棘间隙恢复正常，旋紧椎弓根螺钉螺母和螺

50、帽，安放横联后透视证实 L1 椎体高度及 T12/L1 、 L1/L2 椎间隙高度恢复满意，椎弓根螺钉及圆棒在位。彻底止血，大量生理盐水冲洗术野。放置负压引流管二根，逐层缝合切口。无菌敷料覆盖切口，术毕入 ICU 复苏。 患者麻醉满意后，患者俯卧于手术台8 字垫，透视下定位于 T12L1椎间隙。手术区域常规消毒、铺巾。取腰部后正中切口，以L1 棘突为中心，切口上下延长至T12 和 L2水平，长度约 10cm 左右，切开皮肤、皮下组织，深筋膜，见软组织挫伤严重，肌肉、筋膜陈旧性出血迹象。沿棘突两侧骨膜下剥离双侧骶脊肌，至双侧小关节，梳式拉钩撑开，显露T12-L2水平棘突和椎板， 见 L1/2 棘

51、间韧带撕裂，L1 不稳。在 L2 及 L1 左侧双侧上关节突与横突中线的交点处定位，三关节咬骨钳咬开骨皮质，开口器开口、锥子扩孔，透视证实定位钉位于椎弓根内，双侧分别旋入椎弓根螺钉（45*65mm ），确定 T12 双侧椎弓根钉进钉点，开口、扩孔，分别拧入一枚椎弓根螺钉（45*65mm ），透视证实椎弓根螺钉位置良好、进钉长度适宜。选择两根合适长度纵向固定棒，预弯后分别置入双侧椎弓根钉间，加压器恢复脊柱前凸、撑开高度 ,使 L1 棘突骨折复位， L1/2 棘间隙恢复正常， 旋紧椎弓根螺钉螺母和螺帽，透视证.精品文档实 L1 椎体高度及 T12/L1 、L1/L2 椎间隙高度恢复满意， 椎弓根螺

52、钉及圆棒在位。 彻底止血，大量生理盐水冲洗术野。 放置负压引流管二根，逐层缝合切口。无菌敷料覆盖切口，术毕入ICU 复苏。患者麻醉实施成功后取仰卧位，适当垫高右肩，常规消毒、铺巾。以有锁骨骨折为中心作 6cm 切口，同一层次直达锁骨。予以适当剥离，显露术野，见肌肉肿胀挫伤，锁骨胸骨端骨折，有小碎片，断端重叠，胸锁关节稳定，骨折复位，碎片原位植回，取“T 型锁定接骨板固定，见复位满意，固定可靠。冲洗、止血后， 逐层缝合切口。 肌下安放血浆管一根，术后入ICU.（一）左锁骨骨折患者麻醉实施成功后取仰卧位，适当垫高左肩，常规消毒、铺巾。以左锁骨骨折为中心作8cm 切口，同一层次直达锁骨。予以适当剥离

53、，显露术野，见肌肉肿胀挫伤，骨折有小碎片，断端重叠，骨折复位，碎片原位植回，取10 锁定接骨板固定，见复位满意，固定可靠。冲洗、止血后，逐层缝合切口。肌下安放血浆管一根。（二）右肋骨骨折患者左侧卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。沿第7 肋行斜型切口，切开皮肤、皮下组织约 12CM ，电凝止血，切开肌肉，并推开，骨膜下剥离，充分显露肋骨（6-8），见肋骨骨折（ 6.7 肋骨折位于腋前线， 8 肋骨折位于腋中线） ，断端重叠，胸膜无破裂，分别复位后，取记忆合金肋骨爪固定，见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口， 清点器械纱布无误后， 逐层缝合切口， 无菌敷料包扎切口。

54、肌下安放血浆管一根，并外接水封瓶。手术顺利，术中麻醉满意，生命体征平稳，总出血约300ml, 术后入 ICU 。1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，适当垫高右肩，常规消毒、铺巾。2. 以右锁骨骨折为中心作 8cm 切口，同一层次直达锁骨。予以适当剥离，显露术野，见肌肉肿胀挫伤，骨折有小碎片，断端重叠，骨折复位，碎片原位植回，取锁定接骨板固定，见复位满意，固定可靠。3. 冲洗、止血后，逐层缝合切口。1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，适当垫高右肩，常规消毒、铺巾。2. 以右锁骨骨折为中心作 10cm 切口，同一层次直达锁骨。予以适当剥离，显露术野，见锁骨中外 1/3 处骨折（沿原骨折经螺钉钉孔处断开

55、） ，周围有骨痂生长，断端重叠，断端硬化，转通髓腔，咬除硬化骨，形成新鲜创面，骨折复位，取锁定接骨板固定，取髂骨植于骨缺损及骨折周围，见复位满意，固定可靠。3. 冲洗、止血后，逐层缝合切口。患者麻醉满意后，患者俯卧于手术台8 字垫，透视下定位于T12L1 椎间隙。手术区域常规消毒、铺巾。取腰部后正中切口，以L1 棘突为中心，切口上下延长至T12 和 L2 水平，长度约 10cm 左右，切开皮肤、皮下组织，深筋膜，见软组织挫伤严重，肌肉、筋膜陈旧性出.精品文档血迹象。沿棘突两侧骨膜下剥离双侧骶脊肌，至双侧小关节，梳式拉钩撑开，显露T12-L2水平棘突和椎板，见L1/2 棘间韧带撕裂、棘突间隙明显

56、增宽。在L1.L2双侧上关节突与横突中线的交点处定位，三关节咬骨钳咬开骨皮质，开口器开口、锥子扩孔，透视证实定位钉位于椎弓根内，双侧分别旋入椎弓根螺钉（45*6.5mm ），确定 T12 双侧椎弓根钉进钉点，开口、扩孔，分别拧入一枚椎弓根螺钉（40*6.5mm ），透视证实椎弓根螺钉位置良好、进钉长度适宜。 选择两根合适长度纵向固定棒，预弯后分别置入双侧椎弓根钉间，撑开器恢复脊柱前凸、撑开高度 ,旋紧椎弓根螺钉螺母和螺帽，透视证实L1 椎体高度及 T12/L1 、L1/L2 椎间隙高度恢复满意，椎弓根螺钉及圆棒在位。彻底止血，大量生理盐水冲洗术野。放置负压引流管二根，逐层缝合切口。无菌敷料覆盖

57、切口，术毕。患者麻醉满意后，患者俯卧于手术台8 字垫，透视下定位于 T12L1椎间隙。手术区域常规消毒、铺巾。取腰部后正中切口，以T12 棘突为中心，切口上下延长至T11 和 L1 水平，长度约 10cm 左右，切开皮肤、皮下组织，深筋膜，见软组织挫伤严重，肌肉、筋膜陈旧性出血迹象。沿棘突两侧骨膜下剥离双侧骶脊肌，至双侧小关节，梳式拉钩撑开，显露T11-L2水平棘突和椎板，见T12/L1 棘间韧带撕裂、棘突间隙明显增宽。在L1双侧上关节突与横突中线的交点处定位，三关节咬骨钳咬开骨皮质，开口器开口、锥子扩孔，透视证实定位钉位于椎弓根内， 双侧分别旋入椎弓根螺钉（45*6.5mm ），确定 T11

58、 双侧椎弓根 T12 右侧椎弓根进钉点， 开口、扩孔，分别拧入椎弓根螺钉（ 45*6.0mm ），透视证实椎弓根螺钉位置良好、进钉长度适宜。 选择两根合适长度纵向固定棒，预弯后分别置入双侧椎弓根钉间，撑开器恢复脊柱前凸、 撑开高度 ,旋紧椎弓根螺钉螺母和螺帽， 透视证实他 T12 椎体高度及T12/L1 椎间隙高度恢复满意， 椎弓根螺钉及圆棒在位。彻底止血， 大量生理盐水冲洗术野。放置负压引流管二根，逐层缝合切口。无菌敷料覆盖切口，术毕。1.患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢将其置于侧台上，常规消毒、铺巾。左 上 肢充气止血带充至0.03mpa。2.作左前臂中段桡背侧原切口8cm，逐层切开， 经肌腱间隙入路，适当剥离， 显露骨折段端，见肌肉挫伤明显，原骨折已愈合，内置物无