膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床观察

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1、膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床观察【摘要】 目的 观察膀胱内灌注透明质酸钠对 非细菌性膀胱炎的治疗情况， 并对其临床治疗效果进 行总结分析。方法 选取 30 例非细菌性膀胱炎患者为 研究对象， 所有患者均接受膀胱内灌注透明质酸钠溶 液进行治疗。 对所有患者每 2 周进行 1 次随访， 随访 16 周， 指导患者根据主观感受填写相关资料，记录患者每次的视觉模拟评级法（VAS）、下尿路症状 （ LUTS ）症状评分、每日排尿量， 观察并分析各评 分的变化。结果 30 例患者均完成膀胱内灌注治疗并 接受随访， 至 16 周随访结束时， 膀胱区疼痛评分 VAS 由治疗前的 （ 7.322

2、.54）分下降至 （ 3.220.94） 分（P0.05）;尿频、尿急等症状评分LUTS由治疗前 的（43.15土 8.87）分下降至（21.35土 5.68）分（P0.05）； 膀胱容量的均值由治疗前的 （103.45 18.47） ml 上升 至（173.85 29.76） ml（ P0.05）。结论 膀胱内灌注 透明质酸对非细菌性膀胱炎的治疗效果显著， 能够明 显缓解患者临床症状， 提高患者生存治疗， 值得在 临床上推广使用。【关键词】 膀胱内灌注；透明质酸钠；非细菌性 膀胱炎；临床观察DOI：非细菌性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种， 其病因学 较为复杂， 临床上尚无完全治愈非细菌性膀胱炎的有

3、 效方法。其临床表现主要是下尿路刺激症状和膀胱区 疼痛1 。越来越多的研究表明非细菌性膀胱炎的发生 和膀胱黏膜屏障中的氨基多糖层（GAG）被破坏有关。 因此使用普通的抗生素类药物对此类炎症无效， 保护 膀胱黏膜屏障成为治疗该病的有效方法。透明质酸钠 作为氨基多糖层的重要成分， 在保护膀胱黏膜方面起 着至关重要的作用 2。无菌透明质酸钠早在 2010 年 就已经上市并应用于临床， 但其应用范围还不是很广 泛， 为了验证透明质酸钠在治疗上的独特性和有效 性， 作者进行了以下实验， 现将具体内容报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 将本院2013年8月2014年12 月收治的 30 例非细菌性

4、膀胱炎患者纳入本次研究， 其中男 17 例， 女 13 例， 年龄 23 69 岁， 平均年 龄 47.5 岁， 病程 3 个月 8 年。入选标准： 血常规及 肝肾功能正常， 膀胱刺激症状维持在 2 个月以上；尿 常规无明显异常且细菌培养阴性。排除标准：任何有 明确原因的膀胱刺激症状， 如前列腺增生、尿道炎、 尿道狭窄、细菌性膀胱炎、神经源性膀胱等；此外低 血压者、精神障碍者、过敏性体质者、患有全身疾病 或慢性消耗性疾病者。1. 2 治疗方法 30 例患者均行膀胱内灌注透明质 酸的方法： 患者均对膀胱自行排空， 残留的尿液在遵 守无菌原则的基础上用导尿管排净， 后注入透明质酸 钠 40 mg

5、（ 50 ml）， 注入过程需缓慢进行， 切勿操 之过急。药物在膀胱内尽量保持 1 h 左右， 患者每 15 分钟改变 1 次体位， 尽可能使药物和膀胱壁进行接 触， 一次灌注完成后， 患者自行排空膀胱内药物。 灌注治疗共进行 16 周， 刚开始 1 次/周， 连续灌注 4 周；后每 2 周 1 次， 连续 4 周；最后每 4 周灌注 1 次， 连续 8 周。1. 3 疗效评价标准及观察指标 灌注治疗前及每 次灌注结束后都要对患者进行疗效评价， 疗效评价主 要包括膀胱区疼痛评分， 尿频、尿急等 LUTS 评分及 膀胱容量。采用 VAS 评分 3对膀胱区疼痛进行评分， 评分010分，0分为无痛，

6、10分为最痛。治疗前 后由患者根据自己的主观感受的痛自己选择一个数 字。采用 LUTS 系统对尿频、 尿急等进行评分， 该评 分系统由 18 个问题组成， 每个问题评分 0 5 分， 治 疗前后由患者对症状进行评分；患者在每次治疗期间 都要记录自己的排尿量以评估膀胱容量的改变。治疗 过程中密切观察生命体征的变化， 注意不良反应事件 的发生情况。1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行 数据处理。计量资料以均数土标准差（x- s）表示, 采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果30 例患者经灌注治疗后膀胱区疼痛评分, 尿频、 尿急等 VAS、LUTS 评分明显下降, 膀胱

7、容量明显增 加, 与治疗前比较, 差异具有统计学意义 （ P0.05）。 见表 1 。3 小结 非细菌性膀胱炎是一种病因不明的慢性膀胱炎 症, 目前认为膀胱黏膜功能障碍是引起非细菌性膀胱 炎的主要原因, 化学药物及放射线、自身免疫疾病、 隐匿性感染等各种因素均可导致膀胱黏膜受损, 增加 膀胱黏膜的通透性, 引起尿液中的细菌、 微离子粘附 或溶质进行迁移, 毒性物质攻击膀胱肌层, 损伤内 部神经, 引起膀胱疼痛和一系列的刺激症状 4 。本次研究显示, 膀胱内灌注透明质酸钠对非细菌 性膀胱炎的临床效果较为满意, 经灌注治疗后患者膀 胱疼痛和尿频、尿急等 LUTS 及膀胱容量都有明显的 改善， VA

8、S、LUTS 评分逐渐下降， 膀胱容量逐渐 增加， 治疗后与治疗前相比差异有统计学意义 （P0.05）。综上所述， 膀胱内灌注透明质酸钠能有效治疗非 细菌性膀胱炎， 可明显改善患者临床症状， 提高患 者生活质量， 值得推广使用。参考文献1 柯鑫文， 张雁钢， 冯少勇， 等.间质性膀胱 炎/膀胱疼痛综合征的研究进展 .中华临床医师杂志 （电 子版）， 2014（11）：2133-2137.2 张德清， 朱耀丰， 孟辉， 等.膀胱内灌注透 明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床观察 .山东大学 学报（医学版）， 2013， 51（1）： 79-82.3 王宁华 .疼痛定量评定的进展 .中国临床康复， 2002， 6（18）： 2738-2739.4 杨国联 .间质性膀胱炎诊断与治疗体会（附 6 例报告） .疑难病杂志， 2003， 2（2）：109. 收稿日期： 2015-04-28