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1、1、确定体位：仰卧位：适合前身部的腧穴俯卧位：适合后身部的腧穴侧卧位：适合侧身部的腧穴 俯伏坐位：适合头顶、枕项部的腧穴2、定点、定穴：根据骨度分寸法等，用手揣摸按压欲针之处，确定穴位3、消毒：针具器械消毒：高压蒸汽灭菌法医者手指消毒： 针刺前， 用肥皂水将手指洗干净， 再用 75%乙醇棉球擦拭后， 尽量避免 手指直接接触针身。针刺部位消毒：用 75%乙醇棉球从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒4、针具选择：按照不同施术部位选择相应针具，基本要求是针刺入体内后针根露在体 外 1- 2cm 左右为宜。5、进针：针刺时，力争微痛或无痛刺入，同时需要注意确定针刺角度、方向和深度。6、行针：通过提插捻转等不
2、同的操作方式的变化组合来达到不同的目的，同时要结合 患者的感受选择应用不同的强度。7、留针：按照具体治疗需要，选择相应留针时间。一般体针的留针时间大概在30-40min 之间，头皮针留针时间可稍长，一般 6 小时左右。同时可间歇行针，注意向患者交代留 针过程中要注意保护好施术部位。8、出针：出针前要稍捻转针柄，待针下轻松滑利时方可出针。出针时，按照“先上后 下，先内后外”的顺序进行，左手持一消毒棉球按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针退出 皮肤，动作要轻柔。 出针后，按压针孔片刻， 以防出血， 尤其是面部和头部等易出血的部位， 应按压较长时间。针刺注意事项：应将针灸操作过程中的消毒棉球和废用针具
3、放置在医用垃圾袋里，避 免乱扔乱放。1. 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽 可能采取卧位。2. 怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起 子宫收缩的腧穴如合谷、 三阴交、 昆仑、至阴等均不宜针刺。 月经期间， 如月经周期正常者， 最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。3. 小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，不宜留针。4. 避开血管针刺，防止出血 ; 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。5. 皮肤有感染、溃疡、 瘢痕 或肿瘤的部位不宜针刺。6. 防止刺伤重要脏器。(1) 针刺眼区腧穴
4、，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针 , 支 防刺伤眼球和出血。(2) 背部第十一胸椎两侧， 侧胸(胸中线 )第八肋间， 前胸(锁骨中线 )第六肋间以上的腧 穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对 肺气肿 患者，更需谨慎，防止发生 气胸 。(3) 两胁及肾区的腧穴， 禁止直刺、 深刺、 以免刺伤肝、 脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者 , 更应注意。(4) 对于胃溃疡、肠粘连 、肠梗阻 患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针 刺的角度、深度、如刺法不当，也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果。(5) 针刺顶部及背部正中线第一腰椎以上的腧穴，如进针角度、深度不当，易误伤延髓
5、 和脊髓， 引起严重后果。 针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或全身放散， 应 立即退针，忌捣针。艾灸的注意事项：1、施灸的程度千金方指出“凡灸当先阳后阴先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、 后灸下部、腹部 ; 先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拘泥。2、施灸的禁忌(1) 施灸时，应注意安全，防止艾绒脱落，烧损皮肤或衣物。(2) 凡实证，热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。(3) 颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。(4) 孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。3、灸后的处理(1) 施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。(2) 如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。(3) 如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龙 胆紫，并以纱布包裹。(4) 如行化脓灸者，灸疱化脓期间，要注意适当休息，保持局部清洁，防止污染，可用 敷料保护灸疮，待其自然愈合。(5) 如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者， 可用消炎药膏或玉红 膏涂敷。
针灸的操作流程
