内科学期中考试

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1、内科学试卷分数 :胸片肺野透光度增姓名:一.选择题（70分）1. COPD的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.加2. 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关A.年龄B.体重C.钠盐D.性别E.饮酒3. 急进性高血压患者,一般功能损害最为严重的器官是A.心脏B.大脑C.肾脏D.眼底血管E.肺4. 嗜铬细胞瘤所致高血压患者,首选哪种降压药A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙拮抗剂C.酚妥拉明D.血管紧张素n受体拮抗剂E.利尿剂5.男,50岁，突然头痛,恶心，呕吐,测血压220/130mmHgg首选A.口服依那普利B.静脉使用呋塞米C.口服美托洛尔6. 常见

2、高血压的并发症为A.糖尿病B.心,脑,肾和周围血管病变C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎7. 高血压脑病时最常见的症状是A.一时性脑缺血B.意识丧失,抽搐C.脑出血D.偏瘫,失语E.头痛,头晕8. 最易发生向心性肥厚的疾病是A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1缺乏症D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全9. 我国高血压引起的死亡原因最常见的是A.心力衰竭B.脑血管意外C.尿毒症D.高血压危象E.伴发冠心病10. 高血压早期病理变化主要是A.出现动脉内膜增生,管腔变窄B.高血压出现即有各脏器缺血改变C.细小动脉痉挛D.动脉内膜钙化E.动脉内膜样硬化斑块的出现11.属于致命性心律失常的是

3、A.RonT型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心室扑动D.心房扑动E.窦房结内深游走心律心腔内电生理检查D. 食管心电图 E. 心电图D. III类 E. IV 类D. 肝栓塞 E. 脑栓塞室性期前收缩窦房阻滞阵发性室性心动过速C. 心房颤动12. 下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法A.病史B.体格检查C.13. 美西律属于哪类抗心律失常药物A.Ib类B.Ic类C.II类14. 心房颤动引起栓塞最为常见的是A.脾栓塞B.肺栓塞C.肾栓塞15. 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房纤颤B.房室传导阻滞C.D.非阵发性交界区心动过速E.16. 急性心肌梗死患者猝死的最常见原

4、因是A.心室颤动B.心源性休克C.D.心力衰竭E.完全性房室传导阻滞17. 非同步直流电复律适用于A.频发室性期前收缩B.阵发性室速D.心室颤动E.三度房室传导阻滞18.患者因反复心悸入院，自觉心悸不适，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次/分，心率100次/分,最可能的诊断是A.正常心电图B.心房扑动伴3:1房室传导C.房性心动过速D.完全传导阻滞E.心房纤颤伴房室传导阻滞19. 心血管病中容易并发脑血管栓塞是A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动B.主动脉狭窄C.高血压病动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴心房颤动20. 阵发性室性心动过速们晕厥者,首选的治疗是A.利多卡因静脉注射B.同步直流电复

5、律C.非同步直流电复律D.静注B受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮21. 心律失常听诊正常的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动伴4:1下传D.窦性心动过速E.房颤22. 以下哪种药物适用于心功能IIV级A.利尿剂B.B受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄制剂E.血管扩张剂23. 诊断急性肺水肿最特异的是A.端坐呼吸,烦躁不安B.,全身大汗C.血压升高,心率加快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部闻及水泡音水肿 D. 单侧胸水 E 肝颈静脉回流征阳性急性肺水肿劳累性呼吸困难 E. 尿量减少心律失常严重贫血或大出血E. 感染, 食欲减退 , 恶心 , 呕吐E 肝大肝颈静脉回流征

6、阳性腹水形成24. 对右心衰诊断最有帮助的体征是A.肝脏肿大B.口唇发绀C.25. 左心衰最早出现的症状为A.白色浆液性泡沫痰B.C.夜间阵发性呼吸困难D.26. 诱发心力衰竭因素中最常见的为A.有效循环血容量增加B.C.过度劳累或情绪激动D.27. 左心衰时下列哪种症状,体征最常出现A.劳累性呼吸困难B.C.咳嗽D.水肿28. 右心衰与肝硬化的鉴别要点是A.下肢水肿B.肝大C.D.食欲减退,恶心,呕吐E29. 洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩30. 下列各项组合中,有准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A.动脉

7、血和尿的PH值B.动脉血PH值和HCO3-C.动脉血和静脉血PHID.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的PH值31. 呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音32.ARDSt心源性肺水月中的最主要鉴别是A.呼吸困难与体位有关B.啰音部位C.低氧程度D.肺毛细血管楔压E.有无心脏病史33. 呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱各度（SaO2）低于90%C.PH值7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg34. 呼吸衰

8、竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.发绀E.精神错乱35. II型呼吸衰竭是指A.PaO2 60mmHgC.PaO2 60mmHgD.PaO2 60mmHgE.PaO2 40mmHgPaCO2 50mmHgPaCO245mmHgPaCO2 50mmHg36. 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A.通气血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气37. 患者有下肢深静脉血栓,出现肺动脉栓塞多为A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓38. 诊断肺血栓栓塞症的金标准为A. 核素肺通气灌注扫描B. 超声心动图C.肺动脉造影D.血浆

9、D二聚体E.CTPA39. 溶栓治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症40. 慢支加重最主要的诱因是A.感染B.吸烟C.酗酒D.疲劳E.免疫力低下41. 慢支最主要的临床表现是A.气短B.长期反复咳嗽咳痰C.胸痛D.咯血E.长期发热42. COPDW理生理改变的标志是A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度通气E.呼气气流受限43. 导致肺心病最常见的原发病是A.重症肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.尘肺44. 选择性B2受体激动剂是A.酮替芬B.沙丁胺醇C.肾上腺素D.倍氯米松E.氨茶碱45. 哮喘的本质是A.自身免疫

10、性疾病B.气道慢性炎症C.气道平滑肌可逆性痉挛D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进E.气道平滑肌B 2受体功能低下58. 容易并发脓气胸的肺炎是A.47.A.B.C.D.48.A.D.49.A.D.50.A.白三烯调节剂右下肺透亮度增高杵状指46. 哮喘发作时.对缓解气道痉挛作用最快的是茶碱B.B2受体激动剂C.色甘酸钠D.糖皮质激素E哮喘的主要临床特征是发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难与感染关系最为密切早期可出现II型呼吸衰竭为限制性通气障碍支气管扩张的X线片显示两肺多发性结节阴影B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面C.左下肺环状,卷发状阴影E.左下肺实变阴影支气管扩张最常见的病因是肺结核B.肿瘤压

11、迫C.肺囊性纤维化严重的支气管肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石支气管扩张最有意义的体征是局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦EA.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管埃及与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管扩张D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡52. 慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血最多见于A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎53. 引起大叶性肺炎最觉的病原是A.溶血性链球B.结核C.肺炎球D.葡萄球E.肺炎克雷伯杆菌54. 治疗肺炎链球首选的抗药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星55. 急性肺脓肿最具有特征的症状是A.畏

12、寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛56. 肺炎球肺炎具有特征性的呼吸道症状是A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀57. 大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A. 胸膜摩擦音B. 肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位D.可听到湿啰音E.可听到支气管呼吸音A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎59. 医院内获得性肺炎中,最常见的致病菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌60. 诊断支原体肺炎的主要依据是A.临床表现B.X线特异表现C.血细菌培养D.支原体抗体滴度呈4倍以上

13、增高E.红霉素试验性治疗61. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一项病理分期有关A.水肿期B.充血期C.红色肝样变期D.灰色肝样变期E.消散期62. 急性肺脓肿停用抗生素的指征A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失,有纤维条索影63. 胸片见右肺均匀的高密度交影,肺尖稍透亮,纵隔左移的最可能原因是A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变64. 控制肺结核传播最关键的措施是A.每年进行一次胸部X线片普查B.提倡不随地吐痰C. 隔离痰菌阳性的患者D.E. 接种卡介苗65. 结核分枝杆菌主要的传播途径是A.呼吸道B消化道C.泌尿道D.生殖

14、道E.破损皮肤65. 早期发现肺结核的方法是A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌66. 判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.结核菌试验阳性B.血沉增快C.反复痰中带血D.痰结核分枝杆菌检查阳性E.胸部X线有空洞67. 克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类68. 金葡萄肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B.浸润阴影易变伴气囊腔形成C.肺实变伴多发性蜂窝样改变D.多发性肺浸润影E.肺段实变伴液气胸69. 近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的依地普利属哪一类药物A.血管紧

15、张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素II受体阻滞剂D.磷酸二酶抑制剂E.利尿剂70. 关于期前收缩不正确的是A.可有心悸B.可有头晕C可减少心绞痛发作D.可有乏力E.可有心脏停搏感.判断题（20分）1. 肺心病最主要的病因是COPD2. 慢支的病变可累及黏膜,黏膜下层和肌层及其周围组织3. 炎症是发生支气管扩张的主要原因4. 支气管扩张可发展为肺心病5. 革兰阴性杆菌肺炎好发于免疫功能低下的患者及医院获得性感染6. 吸入性肺脓肿常为单发,好发于右肺7. 原发性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌8. 右心衰以体循环淤血为主要临床表现9. 利尿剂是治疗充血性心力衰竭的基础用药10. 所有高血压患者

16、只要一经确诊,就需要积极进行药物治疗,以减少对靶器官的损害11. 最有效终止心房扑动的方法是静脉使用抗心律失常药物,如胺碘酮12. 对于无器质性心脏病的频发室性期前收缩患者,尽管无症状仍需积极治疗,以免发展为恶性心律失常13. 临床上患者一般只存在左心衰或右心衰中的一种类型1 4.I型呼吸衰竭治疗时,应吸入高浓度氧以纠正严重的低氧血症15 .患者呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞气道,此时使用呼吸兴奋剂是错误的16 .呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状17 .ELSA法测定D二聚体含量低于500ug/L,可基本除外急性PTE18 .仅凭X线胸片即可确诊或排除肺栓塞19中等量胸腔积液典型X线胸腔积液征象，

17、患侧可见上缘外低内高，凹面向上的弧形均匀的高密度阴影20.为早期发现结核患者,结核病患者应接受定期的健康检查及胸部X线检查.病案分析（6分）患者,男,63岁,因剧烈胸骨后疼痛2小时入院.既往有高血压史10年,痛苦面容,上腹无压痛，心律齐,未闻及杂音，心率80次/分,双下肢无水月中，血压100/70mmHg心电图HmaVF导联ST段抬高0.2mV,经尿激酶溶栓治疗，ST段未见下降.1天后患者突然出现晕厥，再次心电图示P波与QR皱无关，心房率75次/分，心室率35次/分,QRS增宽.请根据资料分析（诊断,诊断依据）给出治疗原则?.思考题（4分）如何理解患者在左心衰时出现呼吸困难,右心衰时出现腹胀水肿等症状?