医学心理学吴汉荣心理健康

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1、心理的生理基础华中科技大学华中科技大学 同济医学院同济医学院 l第一节 心理现象及其本质l一、心理现象(mental phenomena)l心理现象是个体心理活动的表现形式，也是每个人在生活中都能切身体会到的一种最熟悉的现象l 心理过程（mental process)l 心理特性（mental characteristic)l 人格(personality)l内容l 认知（感，知，记忆，思维）l 心理过程 情感l心理现象 意志l 人格 人格倾向性（需要、动机、信念等）l 人格特征（能力，气质，性格）l 自我意识（认识、体验、调控）心理过程：心理活动发生、发展的过程认知活动过程：接受、加工、储存

2、和理解各种信息的过程（最基本的心理过程）情感活动过程：喜、怒、忧、思、悲、惊、恐（在认知基础上产生，并影响认知）意志活动过程：目的性、克服困难等，主观能动性的集中表现（在认知基础上产生，并影响认知）l人格（心理特性）：个体的精神面貌，个体具有的独特倾向性的总和。l动机系统：行为活动的基本动力，是激活行为、维持活动的内部动力，是个体积极性的泉源（动机、兴趣、需要、信念等）l心理特征系统：个体稳定的心理特性（能力、气质、性格等）l自我监控系统：自我调控系统、自我意识（自我认知、自我体验、自我调控等）l心理过程心理过程是心理活动的动态表现形式，心理特心理特性性是心理过程表现出来的个体独有的、稳定的心

3、理品质。 两者相互制约，密不可分。 二、心理的本质 人的心理是人脑的机能，是人脑对客观现实的主观能动的反映l（一）心理是脑的机能l人类心理是人脑进化的结果。l生物进化-神经细胞、神经系统发育-产生条件反射的能力（摆脱遗传、本能的局限）-具有后天学习的能力l1、感觉阶段：无脊椎动物的心理。、感觉阶段：无脊椎动物的心理。l 蜜蜂蜜蜂 的嗅觉（花香）的嗅觉（花香）l2、知觉阶段：脊椎动物的心理阶段。爬行类、知觉阶段：脊椎动物的心理阶段。爬行类、鸟类等。鸟类等。l 鸽子的空间知觉和运动知觉。鸽子的空间知觉和运动知觉。l3、思维萌芽阶段：高级哺乳动物的心理阶段。、思维萌芽阶段：高级哺乳动物的心理阶段。-

4、动作思维（乌鸦喝水、黑猩猩用嚼碎的树动作思维（乌鸦喝水、黑猩猩用嚼碎的树叶当海绵吸水、海豚等）叶当海绵吸水、海豚等）l4、人的意识：大脑新皮层，言语器官，在心、人的意识：大脑新皮层，言语器官，在心理功能上产生抽象思维能力、语言能力，产生理功能上产生抽象思维能力、语言能力，产生人的意识人的意识l（二）心理是人类对客观世界的能动反映l客观现实是心理的泉源和内容。l1、具有社会性l狼孩：口头语言能力基本丧失、感觉畸形发展、情绪贫乏、动作失调、智力低下、动物习性。l2、具有客观性l人类心理、意识所反映的内容来源于客观现实。l3、具有主观性l内容具有客观性，反映形式（感知、思维、情感、意志等）是主观的。

5、l人脑对客观现实的主观映象。l 主体对客体近似的映象（不是复制、翻版）l 受个体知识经验、人格特征、自我意识等影响l4、具有能动性l人脑不仅反映客观现实的外部特征，而且经过抽象、概括以揭示其本质与规律。l人的行为具有目的性l人能创造性地认识和改造客观世界l人具有自我认识、自我控制、自我完善的能力l第二节 心理的脑机制l人脑是人的神经系统的最高部位，人的心理活动是在以人脑为核心的神经系统中实现的。人脑透视图l一、大脑的结构l与人类心理活动密切相关的结构：l1、大脑皮层l额叶、顶叶、颞叶、枕叶l2、边缘系统l3、基底神经节l人类大脑特点表3-1 常见的几个物种脑指数（脑重/体重）l物种 脑容积（毫

6、升） 脑指数l鼠 2.3 0.40l猫 25. 3 1.01l罗猴 106.4 2.09l猩猩 440.0 2.48l人 1350.0 6.3l（资料来源：Blinkov & Glesner，1968）l二、大脑皮层的功能（高级心理活动的重要部位）l 鲁利亚(A.R.Lurial) ：l第一级皮质区，又称初级投射区。其主要结构是皮质第、V层神经元。一级皮质区的机能具有高度的模式特异性，在皮层局部解剖上有规则的定位。l例如下肢感觉投射到对侧中央后回的上内侧部；视觉中枢在枕叶后端，听觉中枢在颞叶上部等。 。 l第二级皮质区，又称投射联络区。其结构主要是皮质、层神经元。 二级区能对接受来的信息进行综

7、合，对感觉经验进行加工和贮存。二级区仍保持通道特异性，即当脑某部分二级区受损，只会引起某种感觉的认识和知觉障碍。 l第三级区也叫重叠区或多通道联合区(multi-modal association area)。分前后两部。后部位于顶、枕、颞二级区的交界处，主要功能是整合各种感觉信息进行，与注意有关。前部位于前额叶， 主要与有目的性、指向性活动有关，负责对行为进行组织、计划，实现有意识的活动。 三级区已失去通道特异性，损伤并不能引起特异的感知觉功能障碍，但可丧失对多种信息的综合分析和行为的计划组织能力 。三级区在人类得到高度发展，可能是人类心理活动有别于其它动物的一个重要因素。 l l1、感觉中

8、枢l视觉：枕叶后端l听觉：颞叶上部l躯体感觉：顶叶中央后回l2、运动中枢l 中央前回l经常性l交叉性l倒立分布运动中枢和躯体感觉中枢l3、言语中枢（人类特有）l大脑左半球l说话中枢（运动性言语中枢）：额叶l书写中枢：额叶l听话中枢：颞叶l阅读中枢：枕叶大脑左半球的分区l4、联合区lA：保持调节紧张度和唤醒状态的联合区：保持调节紧张度和唤醒状态的联合区lB：接受、加工和保存外部信息的联合区：接受、加工和保存外部信息的联合区lC：制订程序、调节和控制情感心理活动：制订程序、调节和控制情感心理活动的联合区的联合区l l5、大脑半球机能的不对称性l 结构对称，功能各异。l 左半球：言语、 数理技巧l

9、书写、推理、 抽象思维l 右半球：音乐、 三维空间l 艺术、 顿悟、 想象大脑两半球不同功能示意图l6、皮层内生化代谢与心理活动皮层内生化代谢与心理活动l（蛋白质、核糖核酸、信使（蛋白质、核糖核酸、信使RNA、中枢、中枢神经递质、激素等）神经递质、激素等）lA：皮层内蛋白质、信使：皮层内蛋白质、信使RNA、DNA含含量越高，学习量越高，学习 效率越高；效率越高；lB：神经细胞内核糖核酸与记忆有关；：神经细胞内核糖核酸与记忆有关；lC：乙酰胆碱在神经冲动传导方面起重要：乙酰胆碱在神经冲动传导方面起重要作用；作用；lD：5-羟色胺与注意力集中和记忆再现羟色胺与注意力集中和记忆再现有关；有关；lE：

10、生长激素在发育早期具有促进记：生长激素在发育早期具有促进记忆的作用；忆的作用；lF：脑啡肽、内啡肽等在调节情绪、：脑啡肽、内啡肽等在调节情绪、激发学习动机方面起重要作用；激发学习动机方面起重要作用；lG：促肾上腺皮质激素与选择性记忆：促肾上腺皮质激素与选择性记忆有关，等等。有关，等等。l第三节 心理与遗传l一、智力与能力l 双生子运算能力与学习成绩相关趋势分析双生子运算能力与学习成绩相关趋势分析l-l 运算能力运算能力 学习成绩学习成绩l - -l 幼儿幼儿 小学小学 中学中学 幼儿幼儿 小学小学 中学中学l-l同卵双生同卵双生 0.96 0.90 0.81 0.85 0.77 0.80l异卵

11、双生（同性）异卵双生（同性）0.91 0.71 0.50 0.65 0.67 0.66l异卵双生（异性）异卵双生（异性）0.86 0.54 0.42 0.56 0.45 0.51l-l l二、气质l卡特尔和艾森克等对双生子的气质研究表明，遗传因素与个体的内外相关。l在美国，DG Freedman和Bkeller（）及SGVanderberg（）发现：同卵双生子在很多的心理和运动 行为方面比异卵双生子更为接近。lAMForgensen和Ekringlen（）对挪威双生子的研究也得出相 似的结果。l林崇德教授年研究发现，同卵双生子的被试气质相关非常显著地高于异卵双生子的被试。 医学心理学研究方法方

12、法学原则一 客观性原则： 心理现象是一种客观存在的事实，它是和活动的外部及内部条件相互联系的，所以研究人的任何心理活动，都必须根据他人可以观察并加以检验的客观事实，严格贯彻客观性的原则。切忌根据实验者的主观愿望或猜测来分析人的心理，特别是患者的心理。l二 发展的原则：任何心理现象都是客观发展的，因此在临床心理研究中必须遵循发展的原则。不仅要看到其现实特征，而且要看到其发展、转化的特征。包括较稳定的个性心理特征，以及时间和内外部因素作用下发生的心理变化。 l三 系统性原则： 人体是高度复杂和非线性的系统，机体各系统在大脑上千亿神经细胞的统一协调指挥下进行着一系列复杂的相互作用。 所以在医学心理研

13、究中还必须在各个因素的相互作用中去认识整体，注意贯彻系统性原则，着重研究各个过程、状态之间的相互联系及其整合的机制。l四 理论实际结合原则： 不同民族、种族、文化背景以及社会体制等均会影响人群的心理与行为，有时跨文化变异比较大。因此，医学心理学的研究必须考虑跨文化效度问题，不仅要遵循相关理论及其方法，还要结合国情实际和本民族特征进行研究。l医学心理学研究方法医学心理学研究方法l一、实验法一、实验法(experimental method)l在控制的情境下，有系统地控制自变量在控制的情境下，有系统地控制自变量（各种心理现象与心理过程），观察和（各种心理现象与心理过程），观察和记录因变量（疾病）的

14、变化，从而验证记录因变量（疾病）的变化，从而验证预见性假设（心理与疾病有关）的过程。预见性假设（心理与疾病有关）的过程。l实验法是医学心理学研究的主要方法。l特点：l（1）主动性和灵活性（研究者掌握主动权，可在实验前做精确实验的各种准备，并选择合适的时间和地点进行实验）。l（2）可重复性（通过控制，使某种心理和行为在同样条件下重复发生，其他研究者可重复和核对其结果）l（3）结论的因果性（可以系统地变化条件，观察实验条件的变化引起心理行为的改变，从而推测条件变化与观察行为的因果关系）。l实验步骤：l1、选择实验组和对照组（experiment group and control group)l2

15、、实施实验（实验组）l3、结果整理与分析l实验法类型：l实验室实验法（laboratory experiment)l在特设的实验室中，借助各种仪器设备，严格控制各种条件而进行的实验研究。l多用于对心理过程、社会心理、生理心理等的研究。l自然实验法(naturalistic experiment method)l在实际生活中进行的心理与行为研究。也称现场研究（field study method).l多用于教育心理学、儿童心理学、医学心理学等方面研究。l实验法的最大特点，在于人为地控制和改变某些条件，引出所要研究的某种心理现象，以得到关于这一现象发生或起作用的规律。l医学心理学的许多问题均可在实

16、验室进行研究。 认知过程和生理机制 l实验常需用一些现代化的手段和仪器设备。如动物模型的制备、生化物质的检测、行为观测测试、录音录像设备、电生理记录设备、视听检测设备、神经影像学设备、电子计算机等仪器的自动控制和自动记录等，可求得更加精确的结果。 l实验法也有其缺陷或不足。l（1）有些问题可能由于涉及伦理、道德或难于直接控制，无法使用实验法，如生活事件（离婚、器官移植、创伤性体验等）对被试心理的影响。l（2）由于实验法中严格控制了变量和条件，与现实生活总不免有一定的差距，在推广应用实验结论时受到一定的限制。l二、观察法（二、观察法（observational method)observatio

17、nal method)l观察法是通过对研究对象的科学观察和分析，研究其中的心理行为规律。它通常是在自然条件下采用的一种研究方法。它常常是在所研究的题目不适合于实验室内，以人为方式控制条件下进行时使用的。l自然观察法（naturalistic observational method)l实验室观察法(laboratory observational method)l例如，对灵长类动物行为和它们的社会群居组织方式的研究，通过有计划的自然现场观察，可以得到珍贵的资料，这些资料是无法在实验室安排的条件下进行的。 l问题儿童（problem child）的行为的观察判断、幼儿的社会交往类型或行为发展的特

18、征，或母亲婴儿间感情交往的发生和发展，为了不受实验室人为条件的影响，也常常是在自然生活条件下进行观察。l宇航人员的心理行为，可通过特殊的实验室中的系统观察来研究其行为表现。l观察的进行要有严格的计划。l 观察法的优点在于保持了心理表现的自然性而不附加人为的影响。观察过程的进行一般不让被观察者知晓。l现代化仪器设备（如单向屏蔽式行为观察室、摄像技术等） l观察法的不足在于较难控制各种变量，并且阐释结果易受观察者主观看法的影响。因此，对观察过程的解释要避免观察者的主观推测或偏见，而必须依赖科学研究的客观化原则来进行。l三、测验法三、测验法（test method)测验法也是被广泛使用的医学心理学研

19、究方法，是通过心理测验来研究被试心理行为特征的一种方法， 测验法常常是用来研究那些难以确定自变量和因变量关系的，更多地使用于复杂的心理社会方面的研究。l测验是针对所要研究的问题，首先制订一个可供测量的量表（scale)或问卷(inventory)。这种测评工具需要标准化修订后方可使用。l问题-回答-结果分析（对照常摸） l测验可用于一般智力、特殊能力、人格特性、神经心理、症状评定、临床诊断、职业人员选拔等方面的测量。l优点：一个测验的量表一旦确立，就可在它所规定的问题上和所规定的人群范围内的大量人群中使用，成为了解这一人群在这个量表所规定的范围内的测量工具。l四、临床法四、临床法l临床法的主要

20、特点是对个人的行为作系统的和综合性的详尽描述，无比较标准。在具体作法上还可分个案法、观察法等，是医学心理学，特别是临床心理最常用的一种方法。 l详尽描述一些罕见的重要现象和事物；l形成假说：通过对详尽的个案报告的分析和归类而形成新的假说；l印证理论：有关理论具有一般性、概念化特点。通过临床法的研究，使它在个案中得到印证。l临床法优点:应用广泛、实施方便、不需要特殊仪器等。l缺陷：在收集历史、观察和调查行为时，较难排除主观和偏见，或者将个人愿望加入收集的材料中，这样便损害了科学性，因此需要其他客观方法来补充。l五、个案法l个案是医学心理学工作和研究的基本和主要的信息来源，包括家庭史、疾病史、教育

21、背景史、职业和婚姻史、人格发展和形成历程，以及现在的心理状态等，属个体研究。l特征： l（1）将回忆以往事件和查阅有关记录得来的信息重新组织。 l（2）属纵向研究或称追踪研究。 长期地、全面地系统描述。个案史收集的广度和深度以及侧重点因研究目的和理论基础不同而异。l六、其他方法六、其他方法l模拟法模拟法 采用技术模拟或数学模拟，以求得对所研究心理现象的某些方面的认识。 l 模拟法的优点在于，它以数学的严格规律来呈现研究的客观性和准确性，来检验研究假设和实验程序是符合严格的数量化规律的。 l产品分析法l通过对活动产品或作品的分析来揭示人的心理行为活动特点。l例如根据绘画、日记、文学作品分析作者的内心活动和人格特点。