2016年小微上规模企业奖励项目库申请表

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1、2016年小微上规模企业奖励项目库申请表、企业基本情况企业名称工商部门登记注 册号登记注册类型机构代码证号纳税人识别号统一社会信用代码（未 三证合一 ”的无须填此项）注册资本（万元）成立日期所属镇街（园区）营业执照地址企业用地面积 （平方米）企业建筑面积 （平方米）法定代表人手机电子邮箱申报联系人手机电子邮箱二、股权结构股东名称出资金额（万元）出资比例（%）三、工业生产情况经营范围所属行业主导产品 （前三大产品）名称上年产量 （请列名单位）上年产值（万元）主要市场 （国内、出口）四、最近两个会计年度经营情况（万元）关键指标2014年 度2015年度企业总资产企业净资产资产负债率（%）主营业务收

2、入净利润缴纳税金研发投入五、资金拨付账号开户银行（具体到支行或营业部）开户账号六、企业简介（一）注册信息注册时间、注册资金、企业登记注册类型，投资方及相应出资比例。（二）生产经营情况企业近三年生产经营概况，主要提供的产品、现有生产能力、市场分布、出口情况等。（三）技术研究开发应用机构及人员配备情况企业技术研究开发应用机构的设置及运作情况，职工人数及构成、专职技术人员数量及占比 例等；在技术方面取得的成果。（四）现有厂房、设备仪器、研发实验检测设施、技术等基础条件情况主要分析现有厂房、生产设备、研发设施、技术等硬、软件的配备情况以及相应的技术水平。（五）财务状况企业财务制度是否健全，近三年的财务收支、盈利状况、负债情况。（六）企业亮点申报资料真实性申明本公司承诺，我公司所递交的所有申报资料是真实有效的，如存在利用虚假资料瞒报、虚报等手段通过专项资金申请资格审查并获得专项资金资助的，由此产生的法律责任及其他所有后果, 我公司将全部承担企业法定代表人（签章）：企业名称（盖章）年 月 日