通用、公路管表2001版

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1、竣 工 验 收 申 请 单 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：工程名称开、竣工日期填报单位（盖章）建设单位设计单位监理单位工程概况质量情况及自评意见 申请验收时间年 月 日工 程 开 工、竣 工 报 告 表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表001填报单位：天津市公路工程总公司 工程名称北干渠中桥加宽工程地点（起止地点）北干渠中桥 计划开工日期2007 年 4 月 23 日 实际开工日期 年 月 日 计划竣工日期 2007 年8 月8 日 实际竣工日期 年 月 日 本工程设计单位华杰工程咨询有限公司 主要设计负责人

2、徐宝龙 本工程施工单位天津市雍阳公路工程集团有限公司 主要施工负责人施工单位办公地点 施工单位电话 本工程预算（计划）工作量 万元 本工程实际竣工工作量 万元 规定的主要工程量 设计（或计划）计 设计（或计划）I级钢筋：43077.9kgII级钢筋：198878.1kg钢绞线：13392kgC25混凝土：1684.3m3。C30混凝土：428.4m3。C50防水混凝土：74.4m3。C50混凝土：410.2m3。支座：板式：32块。 四氟：16块。挖土：890m3。伸缩缝：45.3m。 主 要 工 程 量 实 际 竣 工 的 备 注施工技术负责人监理工程师实际报出日期2007 年 4 月 30

3、 日施 工 组 织 设 计 审 批 表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表002工程名称建设单位 施工单位 监理单位施工单位审批意见：签字（公章） 年 月 日监理工程师审批意见：签字（公章） 年 月 日 建设单位审批意见：签字（公章） 年 月 日注：施工组织设计附后图 纸 会 审 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表003工程名称施工单位图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况：参加会审人签字：填表人： 年 月 日技 术 交 底 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号

4、 表 号：通用管表004工程名称施工单位分部分项工程名称交底时间 交底内容：交底人参加人注：含设计和施工方案交底。 记录人：工 程 洽 商 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表005工程名称施工单位 洽商事项：建设单位施工单位设计单位监理单位年 月 日测 量 复 核 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表006第 页共 页工程名称施工单位复核部位日 期原始测量人签字复核测量人签字测 量 复 核 情 况 （草 图）监理意见监理工程师签 字中 线 控 制 点 交 接 单 制表机关：天津市市政工程局 批准

5、文号：质监字2001315号 表 号：通用管表007工程名称桩 号交桩单位交桩负责人接桩单位接桩负责人监理工程师交接时间中线（包括桥位）控制点测量标志及测量资料交接记录：附件：注：附件亦需三方签字。 水 准 基 点 交 接 单 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表008工程名称桩 号交桩单位交桩负责人接桩单位接桩负责人监理工程师交接时间 水准基点测量标志及测量资料交接记录：附件：注：附件亦需三方签字。预 检 工 程 检 查 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表009工程名称施工单位检查项目预检部位预 检

6、 内 容检 查 情 况处 理 意 见检验技术负责人： 质检员： 检测员： 年 月 日隐 蔽 验 收 检 查 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表010工程名称施工单位隐检部位（分部）隐检工序（分项）检 查 情 况检 查 结 果施工技术负责人监理工程师质检员注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 年 月 日单位工程、部位、分项（工序）工程划分表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表011施工单位单位工程名称开工日期部位工程数分项（工序）工程数工程划分简图或说明分项(工序) 分项(工序)评定次数 名称

7、部位名称1234567812345施工技术负责人: 质检员: 年 月 日单位工程质量检验评定表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号表 号：单位工程名称： 所属建设项目：路线名称： 工程地点桩号：施工单位： 监理单位：序 号分 部 工 程备 注部位名称质 量 评 定合格率（%）实得分数权 值加权得分等 级合 计平均合格率（%）加权平均分质量等级评 定 意 见技 术 负 责 人填 表 人年 月 日分部工程质量检验评定表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：分部工程名称： 所属单位工程：施工单位： 工程部位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号

8、）序 号分 项 工 程备 注部位名称 质 量 评 定合格率（%）实得分数权 值加权得分等 级合 计平均合格率（%）加权平均分质量等级评 定 意 见技术负责人填 表 人年 月 日工程质量事故及处理报告表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表012工程名称地 点上报时间调查时间 质量事故原因详述：已采取的补救措施及最终修补方案：事 故 性 质设计错误交底不清或错误违章施工其它损失金额：属 质量事故填报单位：（盖章）年 月 日 施 工 日 志 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表013工程名称津汉公路改线工程蓟运河桥

9、日 期2008. . .气 温最高： 最低：气 象降雨量 工作内容：发现及纠正的问题：其它需记录的事： 记录人：主要材料及构配件出厂证明及试验单目录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表014第 页共 页工程名称施工单位材 料（设备）名 称品种型号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或试验单编号出厂或试 验日 期备注审核： 填表： 年 月 日有见证试验汇总表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表015工程名称： 施工单位： 监理单位： 见证人： 试验室名称： 试验项目应送试总次数有见证试验次数不合格次数备注填表人：注

10、：此表由施工单位汇总填写。混凝土、砂浆强度（性能）试验汇总表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表016第 页 共 页 工程名称：施工单位：标养28天强度（MPa）工程部位构件编号设计要求强度(压、折、渗、冻)试验编号抗压试验结果抗折试验结果抗冻试验结果抗渗试验结果强度值偏差及处理情况 施工技术负责人填 表年 月 日混凝土抗压强度统计评定记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：工程名称： 结构部位： 强度等级： 养护方法：试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评 定 数 据nfcu，kmfcusfcu1=2=

11、fcu，min0.9fcu，k=0.95fcu，k=1.15fcu，k=mfcu-1，sfcu=2，fcu，k=每组强度值： （MPa）GBJ107-87评定公式结论1) 统计组数n10组时：mfcu-1，sfcu0.9fcu.k，fcu，min2，fcu，k2) 非统计方法：mfc1.15 fcu，k，fcu，min0.95 fcu，k技术负责人: 计算: 填表日期： 年 月 日水 泥 试 验 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表018委托单位工程名称试样编号种类名称标 号牌 号生产厂代表数量质量证明书号出厂日期进场日期试验日期试验依据试验条

12、件使用部位室温()：设备型号：试验项目标准要求试验结果凝结时间初 凝终 凝安定性（ ）法胶砂强度（MPa）龄 期3d28d3d28d抗 折抗 压细度：80m方孔筛筛余%比表面积m2/kg碱含量Na2O+0.658K2O%结论备注试验单位（盖章）试验技术负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日 钢 材 试 验 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表019委托单位工程名称试验编号使用部位种 类 名 称牌 号等 级规格尺寸生产厂家质量证明书号代表数量送样日期检验日期试验依据检验条件室温()： 设备型号： 试验项目规格面积（mm2）屈服点（MPa）抗

13、拉强度（MPa）伸长率（%）冷 弯弯心直径角度评定标准要求试 验 结 果试验项目碳(C)(%)硫(S)(%)磷(P)(%)锰(Mn)(%)硅(Si)(%)标准要求试 验 结 果试 验 结 论备 注试验单位(盖章)试验技术负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日钢 筋 焊 接 试 验 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表020委托单位工程名称试验单位(盖章)使用部位试件编号焊接方法接头型式试验依据操作者质量证明书号代表数量送样日期试验日期检验条件焊接型号室温()： 设备型号： 试验项目钢筋级别直径（mm）拉伸试验弯曲试验抗剪试验抗拉强度（MP

14、a）破坏部位（mm）弯心d= d角度破坏个数及部位抗剪力指标（N）标准要求检 验 结 果结 论试验单位(盖章)试验技术负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日高强钢丝、钢绞线力学试验 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表022试验单位(盖章)工程名称委托单位试验完成日期施工部位试验依据试样描述高强钢丝、钢绞线弹性模量试 样 名 称测 定 结 果钢丝直径（mm）荷载等级（KN）引伸计读数读数差值钢绞线直径（mm）钢丝或钢绞线断面面积（mm2）反复弯曲弯曲半径(mm)弯折次数计算:P=L0=L=F0=E=PL0/(LF0)104（Pa）结 论 试验技术

15、负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日注：P分级荷载，N；L0试件的实测标距，cm；L各级变形增加量的平均值，cm；F0试样的截面积，cm砂 试 验 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表023委托单位工程名称试样编号使用部位种类名称产 地代表数量送样日期试验日期试验依据筛 分 析筛孔尺寸（mm）10.05.02.501.250.630.3150.16细度模数粗细程度标 准 范 围 区010-035-565-3585-7195-80100-90 区010-025-050-1070-4192-70100-90 区010-015-025-040

16、-1685-55100-90级配区实际累计筛余（%）试验项目标准要求检验结果试验项目标准要求检验结果含泥量（%）坚固性（%）泥块含量（%）碱活性（%）结 论备 注试验单位(盖章)试验技术负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日碎 石（卵 石）试 验 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表024委托单位工程名称试样编号使用部位送样日期试验日期代表数量种类名称产 地试验依据筛孔尺寸（mm）80.063.050.040.031.525.020.016.010.05.02.5标准要求（%）累计筛余（%）评定结果试验项目标准要求检验结果试验项目标准要求

17、检验结果表观密度（kg/cm3）碱活性（%）含水率（%）磨耗率（%）含泥量（%）磨光值泥块含量（%）SO3含量（%）针片状颗粒含量（%）坚固性（%）压碎指标值（%）结 论备 注试验单位(盖章)试验技术负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日石 灰 试 验 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表027试验单位(盖章)施工单位石灰产地工程名称取样地点收样日期试验编号序号项 目单位121试样质量g2盐酸溶液当量浓度3盐酸溶液耗量ml4有效氧化钙含量%5平 均%6试样质量g7EDTA对MgO的滴定度8EDTA耗量滴定钙镁含量ml滴定钙9氧化镁含量%1

18、0平 均%11试样质量g12盐酸的当量浓度13盐酸耗量ml14有效钙和氧化镁合量%15平 均%16未消化残渣含量%17结 论试验技术负责人审核试验报 告 日 期 年 月 日粉 煤 灰试 验 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表028委托单位工程名称试验编号使用部位来样日期试验日期代表数量产 地试 验 项 目标 准 值实 测 值细度(0.45mm方孔筛筛余) %需水量比 %烧失量 %含水量 %三氧化硫 %等当量Na2O含量 %SiO2、Al2O3、Fe2O3总量 %结 论试验单位(盖章)试验技术负责人审 核试 验报 告 日 期 年 月 日水 质

19、分 析 报 告 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表030试验单位(盖章)工程名称委托单位使用部位现场桩号试验依据试样描述送样日期试验编号1.总固体含量2.PH值3.SO4-2含量4.Cl-含量结 论试验技术负责人审核试验报 告 日 期 年 月 日成品、半成品检查记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表047施工单位工程名称构件名称生产单位出厂日期代表数量设计几何尺寸设计强度(MPa)实测几何尺寸实际强度(MPa)分部工程分项工程质 量 检 查 情 况施工技术负责人质检员年 月 日注:1.本栏检查内容主要包括

20、几何尺寸、预埋件位置、外观质量等； 2.预制件成品检查记录，外购件进场检查记录、各种现浇成品检查记录、各种构筑物成品检查记录，各种分项工程完工后检查记录均用此表代替。基 坑 检 查 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表048工程名称施工单位施工负责人工程部位施工日期检 验 内 容基坑几何尺寸基坑底标高土质均匀情况地表水情况基坑底水情况地基处理放坡要求其它部 位（草 图）检 查 结 果施工技术负责人质 检 员监理工程师 年 月 日基 础（ 桩 基 ）检 查 记 录 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表049工程名称施工单位基础类型检查时间分部工程分项工程检 验 情 况检 查 结 果施工技术负责人质 检 员监理工程师 年 月 日钻 孔 桩 钻 进 记 录 表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表050工程名称墩(台)号桩位编号地面标高(m) 设计桩尖标高(m) 护筒顶标高护筒底标高钻机类型及编号钻头类型及直径设计孔深(m) 时 间工作内容钻进深度(m)孔底标高(m)沉淀物厚度(m)孔斜度孔位偏差(mm)地质情况泥浆其它年月日起止共计钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺累计进尺 前后左右比重粘度时分时分进出进出