施工监理规范工作常用表格

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1、目录JL01合同工程开工通知0JL02合同工程开工批复1JL03分部工程开工批复2JL04工程预付款支付证书3JL05批复表4JL06监理通知5JL07监理报告6JL08计日工工作通知7JL09工程现场书面通知8JL10警告通知9JL11整改通知10JL12变 更 指 示11JL13变更项目价格审核表12JL14变更项目价格 /工期签认单13JL15暂 停 施 工 指 示14JL16复工通知15JL17索 赔 审 核 表16JL18索 赔 确 认 单17JL19工程进度付款证书18JL19 附表 1工程进度付款审核汇总表19JL20合同解除付款核查报告20JL21完工付款 /最终结清证书21J

2、L22质量保证金退还证书22JL23施工图纸核查意见单23JL24施工图纸签发表24JL2525目录0JL25 附表 1合同完成额月统计表1JL25 附表 2工程质量评定月统计表0JL25 附表 3工程质量平行检测试验月统计表0JL25 附表 4变 更 月 统 计 表1JL25 附表 5监理发文月统计表2JL25 附表 6监理收文月统计表3JL26旁站监理值班记录4JL27监 理 巡 视 记 录5JL28工程质量平行检测记录6JL29工程质量跟踪检测记录7JL30见证取样跟踪记录8JL31安 全 检 查 记 录9JL32工程设备进场开箱验收单10JL33监 理 日 记11JL3412JL35监

3、理机构内部会签单14JL36监理发文登记表15JL37监理收文登记表16JL38会 议 纪 要17JL39监理机构联系单18JL40监理机构备忘录19JL01合同名称：合同工程开工通知（监理开工号）合同编号：致（承包人）：根据施工合同约定，现签发 合同工程开工通知。贵方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。尽快提交合同项目开工申请表。该合同工程的开工日期为年月日。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到合同工程开工通知。承 包 人：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发

4、包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL02合同名称：合同工程开工批复（监理合开工号）合同编号：致（承包人现场机构）：贵方 年开工申请（承包）月合开工日报送的 工程合同号）已经通过审核。同意贵方按施工进度计划组织开工。批复意见：（可附页）监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到合同工程的开工批复。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL03合同名称：分部工程开工批复（监理分开工号）合同编号：致（承包人现场机构）：贵方表（承包年分开工月 日

5、报送的分部工程号）已经通过审核。同意开工。/分部工程部分工作开工申请批复意见：（可附页）监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到分部工程 /分部工程部分工作的开工批复。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL04工程预付款支付证书（监理工预付号）合同名称：合同编号：致（发包人）：鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/ 合同约定的第次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第次工程预付款。金额为：（大写）：。（小写）：。监 理 机

6、构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人审批意见：发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。JL05合同名称：批（监理复表批复号）合同编号：致（承包人现场机构）：贵方于年月日报送的号：），经监理机构审核，批复意见如下：（文监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师/ 监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到监理 批复号。说明： 1. 本表一式包人份承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日期：年月日份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承2. 一般批复由监理工程师签发，重

7、要批复由总监理工程师签发。JL06监（监理理通通知知号）合同名称：致（承包人现场机构）：事由：合同编号：通知内容：附件： 1.2.监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师/ 监理工程师：日期：年月日说明： 1. 本通知一式承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日期：年月日份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。JL07合同名称：监（监理理报告报告号）合同编号：致（发包人）：事由：报告内容：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日就贵方报告事宜答复如下：说明： 1. 本表一式发 包 人：（名称称及盖章）负 责 人：（签名）日期：年月日份，由监

8、理机构填写。发包人批复后留份，退回监理机构份。2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08合同名称：计日工工作通知（监理计通号）合同编号：致（承包人现场机构）：依据合同约定，经发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日我方将按通知执行。发 包 人：（现场机构及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明： 1. 本表一式份，由监理机构填写。承包人签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。2. 本表计价及付款方式栏填写“按合同计日工单价支付”或“双方

9、协商”。JL09合同名称：工程现场书面通知（监理现通号）合同编号：致（承包人现场机构）：事由：通知内容：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师 /监理员：（签名）日期：年月日承包人意见：承包人：（现场机构名称及盖章）现场负责人：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由监理机构填写。 承包人签署意见后， 监理机构份、承包人份。2.本表一般情况下应有监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。JL10合同名称：警（监理告通知警告号）合同编号：致（承包人现场机构）：鉴于你方在履行合同时发生了下列所述的违约行为，依据合同约定，特发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违

10、约行为后报我方确认。违约行为情况描述：合同的相关约定：监理机构要求监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL11合同名称：整（监理改通知整改号）合同编号：致（承包人现场机构）：由于本通知所述原因，通知你方对进行整改，并于年月工程项目应按下述要求日前提交整改措施报告，按要求进行整改。整改原因：整改要求：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表

11、一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL12合同名称：变更指示（监理变指号）合同编号：致（承包人现场机构）：现决定对如下项目进行变更， 贵方应根据本指示于年月日前提交相应的施工措施计划和变更报价。变更项目名称：变更内容描述：变更工程量估计：变更技术要求：变更进度要求：附件： 1.变更项目清单（含估算工程量）及说明。2.设计文件、施工图纸（若有） 。3.其他变更依据。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式包人份。份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构

12、份、承JL13合同名称：变更项目价格审核表（监理变价审号）合同编号：致（发包人）：根据有关规定和施工合同约定，施工方提出的变更项目价格申报表（承包 变价号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审定。序号项目名称承包人申报价格监理审核价格单位备注（单价或合价）（单价或合价）附件： 1.变更价格申报表。2.监理变更单价审核说明。3.监理变更单价分析表。4.变更项目价格变化汇总表。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式发 包 人：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日期：年月份，由监理机构填写。发包人签署后，发包人日份、监理机构份、承包人份。JL14合同名称：

13、变更项目价格 / 工期签认单（监理变确号）合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定， 发包人和承包人就变更项目价格协商如下，意见：不延期 / 延期 天/ 另行协商。同时变更项目工期协商双序号项目名称单位确认价格备注方1协2商3一致4的双序号项目名称单位总监理工程师确定的暂定价格备注方1未2协3商一 4致发包 人：（名称称及盖章）承 包 人：（现场机构名称称及盖章）负责 人：（签名）项目经理：（签名）日期：年月日日期：年月日合同双方就上述协商一致的变更项目价格、 工期，按确认的意见执行； 合同双方未协商一致的，按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。

14、监 理 机 构：（名称称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。JL15合同名称：暂停施工指示（监理停工号）合同编号：致（承包人现场机构）:由于下述原因，现通知你方于年月日时对工程项目暂停施工。暂停施工范围说明：暂停施工原因：引用合同条款或法律依据：暂停施工期间要求：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL16合同名称：复（

15、监理工通知复工号）合同编号：致（承包人现场机构）：鉴于暂停施工指示（监理 月日时起对停工号）所述原因已经全部 /部分消除，你方可于工程下列范围恢复施工。年复工范围：监理 停工号指示的全部暂停施工项目。监理 停工号指示的下列暂停施工项目：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL17合同名称：索赔审核表（监理索赔审号）合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（承包 赔报赔金额为（大写）

16、元（小写 元），索赔工期经我方审核：号），索天， 不同意此项索赔。 同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）元（小写元），工期顺延天。附件：索赔审核意见。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月份，由监理机构填写。发包人签署后，发包人日份、监理机构份、承包人份。JL18合同名称：索赔确认单（监理索赔确号）合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意赔报号）的最终核定索赔金额为（大写）元（小写延工期天。（承包元），顺发包人：（名称及盖章）承 包 人：（现场机构名称及盖章）负责人

17、：（签名）项目经理：（签名）日期：年月日日期：年月日说明：本表一式监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日份，由监理机构填写。各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。JL19工程进度付款证书（监理进度付号）合同名称：合同编号：致（发包人）：经审核承包人的工程进度付款申请单（承包 进度付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计大写（元）（小写元）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件： 1 工程进度付款审核汇总表。2.其他。监理机构：总监理工程师：日期：年月日发包人审批意见：发 包 人：（名称及盖章

18、）负 责 人：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写。发包人审批后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。JL19 附表 1工程进度付款审核汇总表（监理付款审号）合同名称：合同编号：截止上期末本期承包人本期监理人截止本期末项 目累计完成额申请金额审核金额累计完成额备注（元）（元）（元）（元）合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目应索赔项目付小计款工程预付款金材料预付款额小计价格调整延期付款利息小计其他应付款金额合计扣工程预付款材料预付款除小计金质量保证金额违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额：仟 佰 拾万 仟 佰拾 元（小写：元

19、）监理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份，作为月报及工程进度付款证书的附件。JL20合同名称：合同解除付款核查报告（监理解付号）合同编号：致（发包人）：根据施工合同约定，经核查，合同解除后承包人应获得工程付款总金额为（大写）（小写元），已得到各项付款总金额为（大写）元（小写现应支付 /退还的工程款金额为（大写）元（小写元）。元元），附件： 1.合同解除相关文件。2.计算资料。3.证明文件（含承包人已得到的各项付款的证明材料）。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式发

20、 包 人：（名称及盖章）责 任 人：（签名）日期：年月日份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。JL21完工付款 / 最终结清证书（监理付结号）合同名称：合同编号：致（发包人）：经审核承包人的完工付款申请/最终结清申请 （承包 付结号），应支付给承包人的金额共计为（大写）元（小写元）。请贵方在收到完工付款证书 /最终结清证书后按合同约定完成审批， 并将上述工程价款支付给承包人。附件： 1. 完工付款 /最终结清申请书。2. 审核计算资料。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人审批意见：发 包 人：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日期：年月日说明：本

21、证书一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。JL22质量保证金退还证书（监理保退号）合同名称：合同编号：致（发包人）：经审核承包人的质量保证金退还申请表（承包 保退号），本次应退还给承包人的质量保证金额为（大写） 元（小写 元）。请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。退还质量保证金已具备的条件质量保证金退还金额于 年 月 日签发合同工程完工证书于 年 月 日签发缺陷责任期终止证书质量保证金仟 佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）总金额已退还金额仟 佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）仟 佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）扣留的原因：尚应扣留的施工

22、合同约定金额遗留问题本次应退还拾万仟佰拾元角分（小写：元）仟 佰金额监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人审批意见：发 包 人：（名称及盖章）责 任 人：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写。监理机构、发包人签发后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL23合同名称：施工图纸核查意见单（监理图核号）合同编号：经对以下施工图纸（共张）核查意见如下：序号施工图纸名称图号核查人员备注12345678附件：施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）。说明： 1.本表一式监 理 机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日份，由监理机构填写并存档。

23、2. 各图号可以是单张号或连续号或区间号。JL24合同名称：施工图纸签发表（监理图发号）合同编号：致（承包人现场机构）：本批签发下表所列施工图纸张，其他设计文件份。序号施工图纸 /其他设计文件名称文图号份数备注12345678今已收到经监理机构签发的施工图纸监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月张，其他设计文件份。日说明：本表一式承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日期：年月日份，由监理机构填写。发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL25监理月报（监理 月报号）年第期 年 月 日至 年 月 日工程名称：发包人：监理机构：总监理工程师：日期：

24、年 月 日目录1. 本月工程施工概况2. 工程质量控制情况3. 工程进度控制情况4. 工程资金控制情况5. 施工安全监理情况6. 文明施工监理情况7. 合同管理的其他工作情况8. 监理机构运行情况9. 监理工作小结10. 存在问题及有关建议11. 下月工作安排12. 监理大事记13. 附表（1）合同完成额月统计表（2）工程质量评定月统计表（3）工程质量平行检测试验月统计表（4）变更月统计表（5）监理发文月统计表（6）监理收文月统计表JL25 附表 1合同完成额月统计表（监理 完成统号）项目一级合同截止上月截止上月本月完截止本月截止本月累标段序号金额末累计完末累计完成额累计完成计完成额比编码项目

25、（元） 成额（元） 成额比例（元）额（元）例123123123监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师 / 监理工程师：（签名）日期：年月日说明： 1. 本表一式 份，由监理机构填写。2. 本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。JL25 附表 2工程质量评定月统计表（监理 评定统号）单位工程分部工程合同截止截止合同截止截止序标段本月本月本月本月工程本月工程本月号名称末累末累末累末累单位评定分部评定计评计评计评计评工程个数工程个数定个定比定个定比个数个数数例数例123456说明：本表一式 份，由监理机构填写。单元工程合同截止截止本月本月工程本月备注末累末累单元评定计评计评工程个数定个定

26、比个数数例监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师 / 监理工程师：（签名）日期：年月日JL25 附表 3工程质量平行检测试验月统计表（监理 平行统号）标段序号123123123123单位工程名工程部位平行检测平行检测检测结果检测机构称及编码日期内容监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师 / 监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25 附表4变 更月统计表（监理 变更统 号）标段 序号变更项目名变更文变更内容 价格变化工期影响实施情况备注称及编码件、图号123123123123监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师 / 监理工程师：（签名）日期：年月

27、日说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25 附表 5监理发文月统计表（监理 发文统号）标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注123123123123监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师 / 监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25 附表 6监理收文月统计表（监理 收文统号）标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注123123123123监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师 / 监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL26旁站监理值班记录（监理 旁站号）合同名称：合同编号：工程部位日期时间天气温度施工技术员：施工班组长：质检 员：人员现场人员数量及分类人员数量情况管理人员人技术人员人特种作业人员人普通作业人员人其他辅助人员人合计人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人的答复或指示当班监理员：（签名）施工技术员： （签名）说明：本表单独汇编成册。JL27监理巡视记录（监理 巡视号）合同名称：合同编号：巡视