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1、专业技术职务任职资格申报表单位名称 姓 名 现任专业技术职务 拟聘职务技术职务 中华人民共和国国家教育部制8填 表 说 明（一）本表第1至第4页由本人填写，由本所在室（处）、单位审核。（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。（三）如填写内容较多，可另加附页。（四）评审高级专业技术职务任职资格时，附二名同行专家鉴定意见。（五）评审高级专业技术职务任职资格时，均须填写表（一式三份）。评审通过的人员须报国家教育委员会一份备案。姓 名性 别出生年月照片民 族籍 贯工资（元）何时参加何党 派健康状态现职务及任现 职 务 时 间参加工作时 间何时从何国回国定居最后学历大学从19 毕 校年 业于 系
2、 专业（修业 年）至19 肄 （院）研究生从19 毕 校年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）何时、何校获何 种 学 位国内外留学、进修的学校、时间和内容现从事专业及专 长参加何学术团体，任何职务担（兼）任党政职 务社 会 兼 职何时何地受何奖 励、处 分主 要 学 历 及 社 会 经 历自何年月至何年月在何地、何单位任何职（或学习）证明人任现职以来履行职责的情况（包括思想政治、三育人表现，工作态度，承担任务的时间、内容及完成任务的情况等） （签名）年 月 日单位： 姓名：任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、成果）项目何时、何处发表或何单位鉴定第几完成者外语情况考试时间及成绩免
3、试 理 由单位负责人（签字）年 月 日所在单位（室、处）审查意见（包括政治思想表现、工作态度、业务技术水平及能力、工作成果等）负责人 年 月 日专业技术职务评审委员会评议组评审意见. 评议组组长 （签名盖章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人数弃权人数专业技术职务评审委员会意见评审委员会主任（评审组组长） （签名盖章） 公 章 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人数弃权人数最后审批单位专业技术职务评审委员会评议组评审意见. 评议组组长 （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人数弃权人数最后审批单位专业技术职务评审委员会意见评审委员会主任 （签名盖章）公 章 年 月 日
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