档案编号：协议协议编号

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1、附件3希望卫生室资助协议书甲方：陕西省实施希望工程办公室乙方: 县人民政府甲方为支持乙方改善贫困乡村医疗卫生条件，提高为农村青少年和农民健康服务的能力和水平，决定用 (捐方名称) 向甲方捐赠的 万元人民币，资助乙方所辖 卫生室进行新房建设，建设成为希望卫生室。现就有关事宜签署以下协议：1、甲、乙方一致认同在希望卫生室的建设过程中，遵行“合法、诚信、公开、高效”原则，并承诺执行希望卫生室建设管理规则。2、受益卫生室概况2-1 受益卫生室位于陕西省 县 乡(镇)，名称为 卫生室。未得甲方同意，乙方不得变更受益卫生室。2-2 资助项目完成后， 卫生室命名为“ 希望卫生室”。“ 希望卫生室”的匾牌由甲

2、方统一制作，由乙方负责悬挂于卫生室指定位置处。2-3 乙方须保证建成后的希望卫生室十五年内不会撤并。十五年后如需要撤并，乙方须提前通报甲方，由甲、乙两方协商捐赠资产的处置办法。2-4 希望卫生室须按乙方填报并和甲方终审同意的希望卫生室资助项目规划书内容执行各项建设及资助项目。如遇不可抗力因素，乙方确需对希望卫生室资助项目规划书中规划设计部分进行调整，须向甲方提出书面申请及说明，获书面批准后方可进行。3、希望卫生室建设资金的管理3-1 资助项目进行过程中乙方不得向农民、希望卫生室医技人员集资；项目执行完成后受益卫生室不得因为该资助项目增加新的债务。3-2 乙方须自签订本协议之日起柒天内成立由县政

3、府主要领导及有关部门负责人组成的领导小组，负责希望卫生室资助项目的管理，并建立“希望卫生室建设资金”专户。4、资助项目甲方资助建设希望卫生室，所资助金额主要用于：建造希望卫生室用房。5、乙方须自本协议签署之日起的六个月内，有计划地组织甲方所资助的希望卫生室的从业医生到县级人民医院免费进修培训。培训计划交甲方备案。6、资助项目的施工、采购工作6-1 乙方须以公开招标的方式确定房屋建造的施工单位，同时和施工单位签署建筑承包合同，并将合同副本一份寄予甲方。6-2 乙方负责组织工程的实施，保证该工程在 年 月 日前竣工并可供投入使用。6-3 如遇不可抗力因素，“ 希望卫生室”建设工期需要改变（超出计划

4、时间壹个月），乙方须书面报告甲方。6-4 如全部工程因任何原因未能按本协议及所附设计图纸完成，甲方有权要求乙方退回甲方已拨付的款项及相关利息。6-5 乙方须保证“ 希望卫生室”的房屋建设严格按照国家技术标准施工。“ 希望卫生室”在建设过程中，须接受国家指定的工程监理部门的监理并出具监理报告，“ 希望卫生室”建成后，须接受县级以上工程质量监督部门、审计部门的工程验收和账务审计。在工程竣工后一个月以内（ 年 月 日前），乙方须向甲方提交希望卫生室援建项目竣工报告(含竣工照片、审计报告、工程监理报告、质量验收报告、及施工单位工程款卫生室收讫证明)。本项所列工作内容发生的工作经费由乙方匹配，不得在“希

5、望建设资金”专户中列支。6-6 如受甲方资助的项目因安全标准不符合规定而须拆除重建，甲方无须负任何法律或赔偿责任，一切法律及赔偿责任由乙方负责，如该等情况在建筑完成后拾年内发生，甲方有权向乙方追回资助款及相关利息。6-7 “ 希望卫生室”施工建筑期间，由于意外、疏忽等所引起的人员伤亡、财产损失、劳资纠纷等问题，及在希望卫生室投入使用后，由于设计、施工质量的问题造成的人员伤亡、财产损失等意外事故，一切法律及赔偿责任由乙方负责，甲方一概不负法律、赔偿责任。7、资助资金的拨付7-1 希望卫生室资助资金实行报帐制支付。7-2 甲方资助乙方用于房屋建造的资助资金，在乙方提交希望卫生室援建项目竣工报告并经

6、甲方确认后，甲方将资助资金一次性划拨至乙方建立的“希望卫生室建设资金”专户。如实际用于房屋建造的费用低于甲方承诺资助资金即 万元人民币，甲方按实际发生额拨付资金；如实际用于房屋建造费用高于甲方承诺调拨资助资金即 万元人民币，高出部分由乙方承担。7-3 甲方划拨资助资金时，须向乙方发出拨款通知，注明拨款方式、时间、金额、收款人等。乙方于收到款额后柒日内应通知甲方。7-4 乙方须于收到资助款后柒日内，将正式收据寄送给甲方。8、在希望卫生室奠基或竣工时，如捐赠人希望参与，乙方须根据甲方的要求，组织适当的仪式。若捐赠人不参与，则只举行竣工仪式，并利用仪式对从业医生、社区农村青少年和农民群众进行公益宣传

7、。9、项目实施的监督、检查9-1 甲方有权对项目的实施情况进行监督、检查。9-2 甲方可随时前往资助项目所在地检查，乙方须积极配合。10、乙方须建立一套“ 希望卫生室”建设前后以防疫保健、医疗服务和卫生行政为主要内容的对比指标体系及统计评估制度，并于希望卫生室建成后每年向甲方提交年度统计评估报告。11、各方的责任11-1甲方责任11-1-1按照本协议第七条的规定，按时、足额拨付资助款。11-1-2监督希望卫生室所有资助项目的执行情况。11-1-3接到乙方交来的希望卫生室援建项目竣工报告及希望卫生室从业医生进修培训报告后尽快审核，在不迟于柒日内给予认可或提出重新申报的要求。11-1-4在卫生室建

8、成后，及时将统一制作的“希望卫生室”匾牌寄送给乙方。11-1-5 监督公开招标及所有资助项目的执行情况。11-1-6 确保工程及所有资助项目全部按照本协议的规定进行。11-1-7 督促乙方按期提交希望卫生室援建项目竣工报告及希望卫生室从业医生进修培训报告，确定无问题后加盖印章，然后寄交甲方审定11-2 乙方责任11-2-1 按协议规定成立建室领导小组，负责希望卫生室资助项目的管理。11-2-2 规划及设计从业医生的配置和培训，并向甲方提交培训计划及证明文件。11-2-3 通过公开招标的方式确定施工单位，签署建筑承包合同，并于签署合同后一个月内将合同副本一份寄交甲方。11-2-4 无偿划拨 “

9、希望卫生室”所需要占用的土地。11-2-5 负责在“ 希望卫生室”施工建筑期间由于意外、疏忽等所引起的人员伤亡或财产损失之一切法律及赔偿责任。11-2-6 负责在“ 希望卫生室”投入使用后由于设计、施工质量的问题造成的人员伤亡或财产损失之一切法律及赔偿责任。11-2-7 负责“ 希望卫生室”因安全标准不符合规定而须拆卸重建所引起的一切法律及赔偿责任。11-2-8 及时、足额拨付建室款和工作经费。11-2-9 如执行资助项目的过程中，对希望卫生室资助项目规划书的内容有任何变动，须先书面征得甲方同意。11-2-10 于期限内按本协议及各附件的规定执行资助项目，按协议规定的时间向甲方提交希望卫生室援

10、建项目竣工报告及希望卫生室从业医生进修培训报告。如乙方在各资助项目完成日期后一个月以内（ 年 月 日前）未能提交合格的证明文件，则甲方有权认为乙方自动放弃资助资金。11-2-11 按协议的规定对甲方的检查视察工作予以协助，并负责本协议第9.2条规定的接待事项。11-2-12 负责将甲方统一制作的“希望卫生室”匾牌悬挂于卫生室指定位置。11-2-13 保证建成后的“ 希望卫生室”只作农村医疗卫生用途，不会挪作他用。11-2-14 定期维修希望卫生室。11-2-15 在希望卫生室落成后，每年向甲方提交希望卫生室年度统计评估报告。12、违约责任12-1甲、乙双方任何一方违反协议任何条款的规定，均构成

11、违约。12-2如出现违约，协商解决。协商解决不成，协议中任何一方均有权向协议签署地人民法院起诉。12-3如乙方违约，甲方有权要求乙方限期改正并继续履行协议，并可视具体情节决定予以公开谴责。或者单方解除协议。如果乙方单方解除协议，乙方应退还甲方已拨付资金。与此同时，甲方可要求乙方赔偿因违约而造成甲方的经济损失，并可根据实际后果，要求乙方以其它方式承担民事责任。13、本协议由协议各方在协议书上签字、盖章之日起生效。协议生效后，任何一方不得随意变更。如必须变更时，须经双方协商订立补充协议，作为本协议的附件执行。14、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方：陕西省实施希望工程办公室（章） 代表人： 年 月 日乙方： 县人民政府（章）代表人： 年 月 日5