预防控制禽流感应急预案

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1、预防控制人感染禽流感应急预案1.0目的为预防控制人感染禽流感疫情的发生与传播，有效应对可能出现的突发传染病疫情，依据北京市卫生局关于进一步加强流感防控及有效应对人感染猪流感疫情工作的通知京卫疾控字200940号，制定我院预防控制人感染禽流感应急预案。2.1 适用范围适用于医院接诊疑似人感染禽流感病例或诊断为人感染禽流感病例的诊疗工作。2.2 组织结构及职责2.3 组织机构预防控制人感染禽流感应急领导小组：组长：院长、党委书记副组长：主管副院长、党委副书记、院长助理成员：医务部主任、护理部主任、疾控科科长、院办主任、党办主任、门诊部主任、院感科科长预防控制人感染禽流感应急实施小组：医务部、护理部

2、、门诊部、院感科、疾控科、感染性疾病科、科教科、器械科、物资科、总务科、信息科、团委、相关临床科室预防控制人感染禽流感应急专家组：.预防控制人感染禽流感应急主检医师：.2.4 职责2.4.1 领导小组组长：负责对医院内接诊疑似人感染禽流感病例或诊断人感染禽流感病例应急处理的总指挥。2.4.2 领导小组副组长：负责对医院内接诊疑似人感染禽流感病例或诊断人感染禽流感病例应急处理的具体指挥工作。2.4.3 领导小组组员：2.4.3.1 医务部、护理部、疾控科、门诊部、院感科：负责制定应急预案，指导并检查临床医护人员掌握人感染禽流感的基本知识、诊断标准、治疗原则、疫情报告、消毒隔离措施及防护措施。2.

3、4.3.2 院办（总值班）、党办：负责协调各相关部门工作。2.4.3.3 党办、团委：人感染禽防控知识宣传以及相关事迹的宣传报道。2.4.4 实施小组2.4.4.1 医务部、护理部、疾控科、门诊部：负责制定应急预案，指导并检查临床医护人员对人感染禽流感的基本知识、诊断标准、治疗原则的掌握情况。检查应急预案落实情况。定期到相关岗位、部门巡视。2.4.4.2 疾控科：疫情报告、指导消毒隔离措施及防护措施。2.4.4.3 门诊办：负责协调门诊系统各相关科室防控工作。3.3.4.5 科教科：负责对全院人员进行培训，普及人感染禽流感防治知识。3.3.4.6 院感科：院感科负责并指导全院的消毒隔离及人员防

4、护工作，减少院内感染的发生。3.3.4.7 感染性疾病科、各临床科室：加强预检分诊制度，加强对流感样病例的监测、诊治和报告工作。加强学习相关专业知识，严格执行医院各项规章制度。3.3.4.8 器械科、物资科、药剂科负责防控相关器械、物资和药品的准备、储藏和定期检查更换等工作。3.3.4.9 总务科：负责后勤保障。3.3.5 主检医师：负责对筛查发现的具有流行病学史的病人的检查、诊断和治疗，并负责是否提请专家组会诊。3.3.6 专家组：负责对主检医师不能排除的病例进行进一步检查、诊断和治疗。4.0工作程序（见附件）5.0相关文件北京市卫生局关于进一步加强流感防控及有效应对禽流感疫情工作的通知（京

5、卫疾控字200940号）附件：1、预防控制人感染禽流感工作流程2、人感染禽流感应急药品目录及数量3、人感染禽流感应急器械、物资目录及数量4、人感染禽流感隔离病房工作方案5、人感染禽流感应急消毒方案6、人感染禽流感疫情防控医务人员防护指南附件14 / 20预防控制人感染禽流感工作流程发热伴有或不伴有流感样病例在各科室发现的有流行 病学史无发热病例，由分 诊台护士自身防护后护 送其到发热门诊在发热门诊等候主检医师检查，等候区疾控中心 采集标本转到发热门诊等 候儿科主检医师 检查，等候区疾控 中心采集标本在各科室发现的 未 经筛查的发热病例， 由分诊台护士护 送 其到发热门诊筛查不能排除可排除可排除

6、人感染禽流感的病例者进入正常就诊流程不能排除人感染禽流感的病例 在发热门诊，由主检请示医务 部、疾控科组织专家组会诊， 通知院领导并请区专家组复核可排除人感染禽流感的病例者进入正常就诊流程可排除可排除由专家组排除人感染 禽流感的患者进入正 常就诊流程启动发热隔离病房12 / 20说明：1. 门急诊入口处，门诊导医处、咨询台、急诊分诊台、儿科分诊台等岗位的人员，主动引导前来就医的病人到发热门诊筛查。2. 各科室在诊疗中如果发现有未经发热门诊筛查的发热病人，由该科室分诊台护士护送到发热门诊进行筛查。3. 各科室在诊疗中如果发现有流行病学史，但无发热的病人，由该科室分诊台护士自身防护后护送到发热门诊

7、。4. 发热门诊筛查岗配备医生、护士各一名，负责对前来筛查的病人发放口罩、测量体温、询问病史、填写发热筛查登记表、对病情进行初步的诊断。排除传染性疾病后，给病人发放就诊卡，病人凭卡进行挂号。不能排除传染性疾病，将病人留在发热门诊，通知发热筛查主检医师到岗诊治病人；对有人感染禽流感流行病学史的病例填写“具备流行病学史的流感样病例登记卡”，立即报告区疾控中心来医院进行采样，通知发热筛查主检医师到岗诊治病人，并通知医务部、院办（总值班）和院领导。5. 对发热门诊以外场所发现的具有人感染禽流感流行病学史的病人，由现场的医务人员给病人佩戴口罩，并护送到发热门诊就诊。该场所暂时封闭，主检医师排除诊断后重新

8、开放，不能排除诊断则消毒后重新开放。医务人员做好个人防护。6. 门诊各科室贮备隔离衣25套，以备急需防护之用。7. 主检医师进入发热门诊进行诊疗需做好个人防护，佩戴口罩、帽子，穿隔离衣等。8. 有医学观察病例需要入住隔离病房时，医务部、院办（总值班）通知备班医生、护士立即到岗，开始工作。详见隔离病房工作方案。住在隔离的病人和医务人员的生活由总务科负责，由总务科指定的负责人员与感染疾病科联系。人感染禽流感急救药品目录及数量1、抗病毒药名称规格数量板蓝根10袋200双黄连口服液10X10支100霍香正气胶囊0.45X30100安宫牛黄丸3gX222、抢救药品多巴胺20*1010阿拉明19*1010

9、肾上腺素1*1010洛贝林3*1010可拉明0.375*1010地塞米松5*1050.9%氯化钠50020AM10*101西地兰0.4*55硝srn油5*102心律平35*523、抗生素左氧氟沙星（左克）0.1X4支60克林霉素0.4X10支204、消毒药品清洗消毒剂10L5L小5大10洛本清500120健之素片0.65gX100片600过氧乙酸500g20文华206消毒剂套50人感染禽流感应急器械、物资目录及数量器械耗材规格单位数量1帽子个300个2口罩个300个3鞋套个300个4眼罩个300个5隔离服（分体）个200个6隔离服（连体）；个100个7体温计支50支8快速手消毒剂350瓶50瓶

10、9胶手套1000只箱1000副10气溶胶个6物资耗材数量1全棉隔离衣件5002全棉防护服件5003口罩个300附件3附件4人感染禽流感隔离病房工作方案一、出现下列情况之一，启动隔离病房（一）情况一：隔离病房收治的对象为医学观察病例、密切接触者（参照指南30页呼吸道感染疾病门诊）配备护士：4人，85班1人（负责隔离病房的日常管理、消毒、排班等工作），其他3人24小时配备医生：1人（二）情况二：隔离病房收治的对象为疑似病例病区（参照指南30页疑似病例病区）配备护理人员1组：最少8人，负责人1名配备医生：4人所有人员2周轮换设立工作人员单独的休息区域二、其他支持和保障（一）医务人员、隔离人员的饮食、

11、饮水需要配送，由总务科负责。（二）医疗废物：需要专人定时收集、运送，由总务科负责。（三）一次性物资配备，参照指南二级防护要求。1、医用防护口罩，一个月720个。2、隔离衣，一个月480套。3、眼罩20个。4、乳胶手套：一个月约15盒。5、工作帽、鞋套：一个月约320个工作帽、480双鞋套。6、传真机1台，设立医生工作站系统计算机1套、打印复印一体机1台。7、快速手消剂（普瑞米240瓶，约用120次，2天1瓶，一个月约20瓶，大袋1000袋患者使用，约用200次，估算一个月10袋）。8、喷壶5个，健之素1大箱，漂白粉2箱。附件5人感染禽流感应急处置消毒方案一、消毒原则消毒工作应在A（H1N1）型

12、流感疫情发生后及时有效地进行。对必须消毒的对象采取严格的消毒措施。（一）对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行消毒；（二）对病人诊疗过程中可能的污染，进行消毒。二、消毒方法消毒工作应该针对不同的消毒对象按照消毒技术规范（2002年版）“疫源地消毒技术规范”或猪流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案中的要求，采用相对应的消毒方法。我院常用方法具体如下：（一）病室空气消毒病室经密闭后，以2.0%过氧乙酸溶液（83）气溶胶喷雾消毒（或242）,作用60分钟;（二）病室地面、墙壁、门窗消毒以1000健之素溶液（或0.5%过氧乙酸溶液）喷雾。地面先由外向

13、内喷雾一遍，用量2002;墙壁、门窗喷雾由上至下，由左至右喷雾，用量2002，完成后再由内至外喷地面一次，作用时间不少于60分钟;（三）各类物品处置消毒1 、房间通风后可用1000健之素溶液进行物表擦拭消毒；2、医疗仪器：首选压力蒸汽灭菌；3 、出院病历，各种报表：用压力蒸汽灭菌（热敏资料除外）；4 、污染的X光片、热敏资料（化验单、心电图、传真文件）：紫外线双面照射30分钟，照射距离V1米；5、病人的衣物、被服过氧乙酸熏蒸消毒或压力蒸汽灭菌后清洗；6、病人的排泄物、分泌物和呕吐物病人排泄物、分泌物及呕吐物，每1份污物加2份清洗消毒液原液（或按粪便量的1/10加漂白粉溶液），混匀后作用2小时；

14、7、病人排泄物、呕吐物的盛装容器以5000健之素溶液完全浸泡30分钟；8、垃圾置双层黄色垃圾袋内分层封扎后送焚烧处理（通知医疗废物交接人员采取措施）。（四）运输工具消毒救护车内外表面可用0.5%过氧乙酸溶液或10000健之素溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟；密闭空间可用2的过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为83，作用时间60分钟。（五）病人尸体处置用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道用浸过0.5%过氧乙酸溶液的棉球堵塞后尽快火化。三、注意事项（一）消毒前，要检查所用的消毒工具、用物是否齐全无故障，消毒剂是否合格（效期、浓度）；（二）应主动取得相关人员（主要指隔离病人）的

15、配合，并优先选择物理法消毒；（三）消毒过程中，要注意自我防护，并尽量减少消毒因子对环境的污染，不得吸烟、饮食；（四）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区域；（五）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒物品和未消毒物品，勿使已消毒的物品被再次污染；（六）终末消毒后进行消毒灭菌效果的监测，并认真记录终末消毒情况以核查。四、消毒液的配制1 、2%过氧乙酸配制：1过氧乙酸原液+6.5水。2 、0.5%过氧乙酸配制：1过氧乙酸原液+29水。预防控制禽流感应急预案附件6人感染禽流感疫情防控医务人员防护指南一、防护原则全院医务人员及其他相关工作人员在医院进行医

16、疗救治和消毒隔离等工作时，应遵循以下防护原则：（一）标准预防标准预防的特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护，根据疾病的传播途径采取隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防的具体措施是：1 .接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套。2 .如果有可能接触溅出血液或体液，要戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防护衣。3 .切勿回套已使用的针头。4 .小心处理针头及利器。5 .接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套后应立即清洁/消毒双手。（二）特殊预防根据卫生部医院隔离技术规范（311-2009）（卫通200910号）常见传染病

17、传染源、传播途径及隔离防护要求，医务人员在以下特殊情况下，在标准预防的基础上，视情况需要针对的传播途径采取特殊防护措施：常见传染病传染源、传播途径及隔离预防疾病名称传染源传播途径曷离预防空气飞沫接触生物媒介口罩帽子手套防护镜隔离衣防护月艮鞋套病毒性肝炎.甲型、戊型潜伏期末期和急性期患者十土土十十乙型、丙型、型急性和慢性病人及病毒携带者#土土十麻疹麻疹患者十+十+十流行性腮腺炎早期患者和隐性感染者+十+十脊髓灰质炎患者和病毒携带者+苍蝇、嶂螂+流行性出血执八、啮齿类动物、十+猫、猪、狗、家兔狂犬病患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽+十伤寒、副伤寒患者和带国乍1+士士+细菌性痢疾患者和带国乍1+霍

18、乱患者和带国乍1+十十+猩红热患者和带国乍1+十+白喉患者、恢复期或健康巾园心+百日咳“、有+流行性脑脊髓膜炎流脑患者和脑膜炎双球菌携巾的+十+肺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者+鼠蚤+腺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者+鼠蚤+炭疽患病的食草类动物和患者+十十+流行性感冒患者和隐性感染者+肺结核开放性肺结核患者+“、有+患者和病毒携带者+手足口病患者和隐性感染者十十十十十十梅毒梅毒螺旋体感染者十十淋病淋球菌感染者十十人感染高致病性禽流感病禽、健康,巾坦的禽十十十十十十十注1:在传播途径一列中，“+”：其中传播途径之一；：主要传播途径。注2:在隔离预防一列中，“+”：应采取的防护措施；“

19、土”：工作需要可采取的防护措施；：为接触患者的血液、体液而传播；“：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“:为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。（三）禽流感的医务人员个人防护原则一级防护1、适用于发热门（急）诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓13分钟。二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和

20、专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓13分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。三级防护15 / 20预防控制禽流感应急预案1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。注：防护用品要求防护服：符合19082-2003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良

21、好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护口罩：符合19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85情况下，吸气阻力不得超过352O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或2标准的防护口罩。其他：应当满足实际使用需要。二、防护用品的穿脱顺序防护装置穿戴原则是基于以下设定：个体防护装置是洁净、安全的，正确使用能够确保个体不受病原体危害；穿戴防护装置前设定穿前个体是相对污染体；从污染现场出来，设定防护装置的外表面已经污染。所以必须重视穿戴顺序：（一）穿戴防护用品顺序步骤1：清洁/

22、消毒双手。步骤2：戴口罩95口罩。【注意气密性检测】步骤3：戴上防护眼罩/面罩以及帽。【注意双手不接触面部】步骤4：穿隔离防护服。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套。（二）脱掉防护用品顺序步骤1：摘掉手套。一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤2：清洁/消毒双手。步骤3：脱隔离防护服，由内向外卷起，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤4：清洁/消毒双手。步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋中；摘下防护镜/面罩，放入消毒液中。步骤6：清洁/消毒双手【视情况选择】。步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消

23、毒液中。步骤8：摘口罩95口罩。一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤9：再次清洁/消毒双手。三、对手清洗和消毒的要求和方法在禽流感疫情事件防护过程中，除以上防护要求外，应加强疫情处置人员手的清洗和消毒。（一）对洗手的要求1 接触确诊病人和疑似病人前后；2 接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；4 在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；5 戴手套之前，摘手套之后。（二）对手消毒的要求6 接触每例确诊病人和疑似病人之后；7 接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后；8 离开隔离病房、

24、等污染区域脱掉防护用品后；9 接触被污染的物品之后。（三）手消毒的方法手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。四、口罩的佩戴方法注意事项：佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手或消毒（一）佩戴外科口罩（1 、口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；2 、系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；3、口罩应完全覆盖口鼻和下巴；4 、把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。（二）、佩戴医用防护口罩1、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。3、用

25、另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。4、再将上方系带拉过头顶中部。5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。6、密合性检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按调整鼻夹，若漏气位于四周应调整至不漏气。（三）摘口罩方法1、摘下口罩时，不要接触口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。2、先解开下面的系带，再解开上面的系带。3、用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。21 / 20预防控制人感染禽流感补充工作流程根据北京市卫生局转发卫生部办公厅关于印发人感染禽流感医院感染控制技术（试行）的通知（京卫

26、医发2009109号）的精神及院发预防控制人感染禽流感应急预案，结合我院实际接诊情况，特制定预防控制人感染禽流感补充工作流程：1、发热门诊发现具有人感染禽流感流行病学史的病例后，医务人员按工作流程报告区疾控中心、主检医师及其他部门。主检医师检查结束、疾控中心流调采样结束后，由发热门诊筛查护士为病人做好隔离，送入发热留观病房单人间留观，等待病毒检测结果。2、留观病人经病毒学检测，人感染禽流感病毒核酸阴性者，请示卫生局决定是否解除留观。如果解除留观，该留观房间由护士进行消毒。3、解除留观后的病人进入正常诊疗程序。4、经病毒核酸检测定为疑似人感染禽流感患者由医务部（总值班）通知区卫生局及市120，由

27、120送北京市指定医院后，原病人留观房间由护士进行终末消毒。5、在留观病房等待期间，病人如需复查检验项目，由检验科人员做好防护后入留观病房采取检验标本。6、需要治疗的留观病人由筛查医生开医嘱，由护士执行。7、合并其他脏器疾病的流感样病例，需要进行抢救等治疗，发热门诊医务人员无法独立完成，请急诊科医务人员会诊参与诊治。如需特殊设备，由急诊科提供。8 、发热门诊2名护士，如果紧急启动留观病房，1名护士到留观病区值守，另1名护士留在发热门诊进行筛查和护送留观病人，留观病房无病人留观时，2名护士都回到发热门诊。9 、有留观患者时所有物资及食品送入留观病房清洁区。如果患者有用餐需求，由感染疾病科与食堂联系（由食堂人员将食物送入留观病房清洁区）。10 、留观病房所有废物按照医疗废物处理。11 、留观病房的医院感染控制按照卫生部人感染禽流感医院感染控制技术指南（试行）执行。以前流程与此次流程不符合，以此流程为准。