2020年北京市《呼吸内科学》测试卷(第344套)

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1、2020年北京市呼吸内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1,支气管扩张的治疗主要是（）。A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗2.闭合性气胸通常不出现下列哪些表现（）.A.呼吸困难和发绡B.突然发生C.患侧叩诊呈鼓音D.患侧呼吸音减弱E.纵

2、隔向患侧移位3 .肺结核合并糖尿病时x线特点是（底A.纤维结方病灶多见B.不易伴有支气管播散C.不易液化形成空洞D.钙化较多见E.干酪渗出为主4 .下列哪项不是机械通气的常见并发症（）。A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.急性肾衰竭D.气管食管疹E.低血压5 .感染结核菌后获得的免疫力主要是（3A.细胞免疫B.体液免疫C.变态反应D.细胞和体液免疫E.以上都不是6 .呼吸衰竭是指（）A.02交换及C02排出障碍B.外呼吸功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D. C0,排出障碍E.肺通气量严重不足7 .以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。A.结伙7mmB.结节8mmC.结节9mmD.结I

3、RlOmmE.结*i7llmm8 .早期发现肺结核最灵敏的方法是（）oA.痰菌检查8. X线检查C.红细胞沉降率测定D.纤维支气管镜检查E. PPD试验9 .肺结核的传染源主要是（）。A.排菌的患者B.所有活动性肺结核患者C.肺内有空洞型病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者10 .%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数25D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸哲停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上11 .下列哪种疾病发纲不伴有呼吸困难（），A.气胸B.肺

4、炎C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.高铁血红蛋白血症12 .粟粒型结核并发下列哪种情况时应做腰穿（）oA.双下肢有结节性红斑B.白细胞明显增多C.脉络膜结核D.脾肿大E.肝功能异常13 .DIC。可能正常的是（A.左心衰竭B.肺叶切除C.肺结节病D.肺泡蛋白沉着症E.特发性肺纤维化14 .结节病最常侵犯的脏是（）,A.皮肤B.眼D.肺E.浅表淋巴结15 .下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的叙述不正确的是（晨A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病B.是丝虫感染后引起的变态反应C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状D.X线两中下肺野弥漫性结吊i或小片状影E血清华氏反应阴性16 .对鉴别中心

5、型肺癌与肺门淋巴结结核意义最大的是（）。A.纤维支气管镜+活检B.结核菌素试验C.血涂片D.胸片X线E.血培养17 .严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液最可能显示（）。A.积液比重1.015B.总蛋白量30.9g/LC.p值7.2D.乳酸脱氢酶是血清的60%E.蛋白含量低于血清蛋白的一半18 .哮喘持续状态时如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择（）A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米增加呼吸驱动,改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C.立即气管插管机械通气D.应用碱性药物纠正酸中毒E.应用碳酸肝酶抑制剂抑制C02形成碳酸,防止酸中毒19 .支气管扩张

6、合并咯血治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血剂C.镇咳剂D.镇静剂E.支气管舒张剂20 .儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是（）。A.慢性鼻炎B.鼻息肉C.腺体样肥大D.扁桃体肥大E.肥胖21 .结核性渗出性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（）。A.异烟肿、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肿、链霾素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇C.异烟肿、利福平D.异烟肿、链霉素、对氨基水杨酸、抽液治疗E.异烟肿、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素22 .诊断C0PD的必备条件是（）。A.气短和呼吸困难8. 一氧化碳弥散量下降C.不完全可逆的气流受限D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降E.肺活量降低23 .关于肺脓肿

7、的抗菌治疗,下列哪项是正确的（）,A.不少于8周，以免复发B.大剂量青露素对厌氧菌也敏感C.临床症状及X线检查病变完全消失后停药D.厌氧菌对青寄素不敏感时用甲硝噗和（或）克林霉素E.以上各项24 .支气管哮喘发病的主要机制是（）。A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性升高D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱E.以上都不是25 .目前认为,肺心病患者的首要死亡原因是（）.A.酸碱失衡及电解质紊乱B.肺性脑病C.休克D.DICE.心律失常26.特发性肺纤维化的突出临床症状是（）,A.咳嗽、咳黄痰B.咳嗽、活动后胸痛C.发热、活动后气促D.多发关节痛、气促E.干咳、进行性呼

8、吸困难27.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）。A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍28 .肺脓肿临床特征为（）.A.发热、干咳、呼吸困难B.急性起病，发热、干咳C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰29 .下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。A.抗肿瘤化疗B.辅助呼吸C.营养不良D.大量肾上腺皮质激素的应用E.三代头泡菌素的大量应用30 .特发性气胸的发生机制是（兀A.胸膜下肺大疱破裂B.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通C.胸腔内负压增加D.机械通气E.创伤二、A2（共20

9、题）31.患者,女性,63岁。慢性咳嗽20年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析:pH7.32,Pa0260mmHg,PaC0275mmHg,HCO334nmol/L。其酸碱平衡失常属于（）。A.失代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性代谢性酸中毒32.患者，女性,32岁。2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。查体:右前胸中部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是（）。A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感

10、染C.右中叶大叶性肺炎D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核E.右侧胸腔积液33.患者,男性,56岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FV1占肺活量38%。2天来咯血不止,24小时总量超过600mL下列治疗哪项不合适（）。A.氧疗B.手术治疗C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.纤维支气管镜检查,局部应用药物或球囊压迫止血34.患者,男性,32岁。3天前酒醉后受凉,次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨自觉心慌来诊。查体:T36.7C,BP83/45nmHg,神志清楚，口唇发绢，四肢厥冷，心电图提示

11、有阵发性心动过速,x线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是A.静脉滴注青霉素B.长期静脉滴注糖皮质激素C.静脉输人低分子右旋糖酊D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜慢,并静注毒毛花甘K35.患者,女性,35岁。搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体:肺部有哮鸣音,考虑诊断为A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘36.患者，女性,48岁。有糖尿病病史，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰呈粉红色乳状。x线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个广2cm大小的液气囊腔。最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.简萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.

12、病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎37 .患者，男性,21岁。近2个月来咳嗽，瘵中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸。胸部CT如图。最可能的诊断是0。A.右上肺癌性空洞形成B.继发性肺结核空洞形成C.右肺脓肿D.右上肺炎E.肺囊肿38 .患者,女性,23岁。患肺结核3年,近2周出现低热、咳嗽、痰中带血,2小时前突然大咯血不止，急诊抢救首选（兀A.吸氧B.镇静剂C.输血、补液D.呼吸兴奋剂E.血管升压素39 .患者，男性,66岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。咳痰、气喘加重10日。血气检查:pH7.21,PaC0275nnnHg,Pa0256nmHg,HC0327mmol/L,BE-6mm

13、ol/Lo该患者酸碱失衡的类型最可能是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒40.患者，男性,54岁。咳嗽、痰中带血半个月，胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。该患者有吸烟史15年。主要的治疗措施为（）。A.支气管镜下电刀切割肿瘤B.镇咳、止血治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗41.患者,女性,40岁。支气管哮喘持续发作一天。查体:大汗淋漓,颜面发纲,端坐呼吸,双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）.A.山莫若碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁

14、胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素42.患者,男性,45岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。手术12小时后出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义（）。A.X线胸部摄片B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔压检测E.峰流率（PEFR）检测43.患者,男性,78岁。尸检见肺组织散在多个小实变区,小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性溶出物,以中性粒细胞为主,小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为（）A.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎44.患者,女性,55岁

15、。慢性咳嗽、咳痰、气喘15年,静息肺动脉平均为40mn1Hg,胸部x线片示肺动脉段中度突出,可能的诊断是（）。A.原发性肺动脉高压B.慢性肺源性心脏病C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.以上均不是45.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意,最好加用（）。A.硝苯地平B.呻喙美辛C.美托洛尔D.普蔡洛尔E.维生素E46.患者,女性,30岁o右上肺结核治愈后一年半,出现右肺结核性渗出性胸膜炎,治疗应选（）A.异烟肿、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肿、链霾素、青霞素D.利福平、对亚基水杨酸E.利福平、异烟肿、乙胺丁醇47.患者,男性,54岁。咯血200ml后

16、突然窒息,应立即采取的措施是（）。A.输血B.吸氧C.推注垂体后叶素D.静滴呼吸兴奋剂E.去除呼吸道梗阻48.患者，女性,32岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。x线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是（）oA.X线胸片及胸部B超B.纤维支气管镜检查C.血培养D.多次痰培养E.肺功能测定49.患者,男性,25岁。诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷,血压8060mmHg,心率120次/分，中心静脉压30CmH20。治疗首选（）。A.血管活性药物B.静脉滴注低分子右旋糖酊C.静脉注射毛花昔CD.静脉滴注乳酸钠E.静脉滴注肾

17、上腺皮质激素50 .患者，女性,20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松,3小时后症状不见改善。查体见患者端坐呼吸,明显发维,两肺呼吸音低,呼气显著延长,少量哮鸣音。下列紧急处理中不恰当的是（）。A.吸氧B.合理补充液体C.吸入B2受体激动剂,剂量可以放宽;静脉滴注氢化可的松D.缓慢静脉注射缄茶碱E.静脉注射地塞米松三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .符合间质性肺疾病表现的是（A.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低B.病程多缓慢进展C.渐进性劳力性气促D.影像学上的双肺弥漫性病变E.低氧血症52 .WHO推荐的结核病控制策略包括（）。A.政府承诺B.经费投入C.发现并督导治疗传染

18、性肺结核患者D.建立完善的药品供应制度E.建立完善的监测评价制度53 .肺癌的伴癌综合征可表现为A.重症肌无力B.高钠血症C.小脑皮质变性D.高钙血症E.肥大性竹关节病54 .气胸典型X线片可见（）。A.一定有胸膜粘连B.气胸线外透亮度降低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位E.气胸线55 .结核病患者使用糖皮质激素的指征包括（）。A.胸膜增厚粘连B.体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多D.干酪性肺炎E.急性粟粒型肺结核56 .能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（）oA.电解质紊乱所致的心律失常B.乳酸累积，心肌缺氧C.高能磷酸键合成降低D.反复肺部感染E.以上都是57.关于葡萄球菌肺炎,下列哪

19、项是正确的（）。A.可引起肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.不易出现休克E.全身中毒症状轻58 .严重肺炎球菌肺炎可表现（）。A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发组E.颈强直59 .慢性肺心病的鉴别诊断有（）,A.风湿性心瓣膜病B,冠心病C.原发性心肌病D.高血压性心脏病E.肺结核60 .胸腔闭式引流的部位为（）。A.锁骨中线第引协B.锁骨中线外侧第2肋C.腋前线第广5肋D.腋中线第广5肋E.腋后线第广5肋61 .关于肺癌的病因和发病机制,下列叙述正确的是（）.A.结核是肺癌的发病因素之一B.非小细胞肺癌常见Ras族基因的过度表达C.石棉有致

20、癌作用D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E.被动吸烟易引起肺癌62 .对血源性肺脓肿叙述错误的是（）。A.早期双肺广泛性干啰音B.早期呈现严重呼吸困难,咳大量臭脓痰C.全身中毒症状不严重D.不发生气囊肿E.病变呈多发性，多在肺门附近63 .血源性肺脓肿常见致病菌是（）A.表皮葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.冠状病毒64 .感染后咳嗽常用的治疗药物有（）。A.抗组胺药B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.中枢性镇咳药E.抗生素65 .属于介入肺脏病学诊治范围的是（）A.复杂气道病变的处理B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞C.胸膜疾病D.肺血管性病变等的诊断和治疗E.肺功

21、能测验五、B（共5题）66 .细菌性肺炎的典型临床表现为（）。A.长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热,咳脓痰B.急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多,有臭味C.反复发热、咯血,并有大量脓痰D.急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰E.咽部发痒,干咳、无痰67 .肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是（）。A.少量铁锈色痰B.砖红色胶陈样痰C.脓痰带血丝或脓血状D.黄绿色脓痰E.白色脓痰68 .患者，男性,23岁。1周前劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。查体:右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎,诊断为社区获得性肺炎。哪项不是主要病原菌（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.军团菌D.衣原体E.大肠埃希菌

22、69 .血源性肺脓肿首选（）A.青霉素B.红霉素C.甲硝CD.万古霉素E.第三代头抱菌素70.患者，女性,4岁。糖尿病史3年,未系统治疗。本次因咳嗽、咳黄痰伴发热10天，伴消瘦、乏力入院。最应考虑的诊断是（）o第1页A.肺癌B.自发性气胸C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿A1答案：1：C2：E3：E4：C5：.A6：A7：A8：B9：A10：B11：E12：C13：B14：D15：E16：A17：E18：B19：E20：C21：D22：C23：E24：E25：B26：E27：C28：D29：C30：AA2答案：31：D32：C33：C34：B35：E36：B37：B38：E39：E40：C41：B42：E43：C44：A45：A46：E47：E48：A49：B50：EA3/A4答案：X答案：51：A52：A53：A54：A55：A56：A57：A58：A59：A60：A61：A62：A63：A64：A65：AB答案：66：D67：B68：A69：A70：D相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:第I贞