医院输血管理制度

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1、四棉医院输血管理制度目录1、供血协议2、临床用血计划制度3、临床合理用血评价制度4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理5、血液入库前核对登记制度6、输血前核对制度7、血液储存制度8、输血指证评估制度9、临床用血申请制度10 、输血治疗知情同意制度11 、自身输血指南12、成分输血指南13、互助献血14、输血不良事件监测报告制度15、应急用血预案16、临床用血医学文书管理制度17、输血知识培训制度18、临床用血评价及公示制度供血协议经西安市人民政府和市卫生局批准，我院使用血液只来自西安中心血站。临床用血计划制度1、血库根据用血量做出每月的用血计划及全年的用血计划报医务科批准后。2、临

2、床输血由本院医师提出申请，并详细填写输血申请单。3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。4、临床医师严格掌握输血适应症做到合理用血，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。5、血库2017年用血计划：悬浮红细胞8668单位血浆毫升血小板治疗量冷沉淀临床合理用血评价制度医疗机构临床用血管理办法第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系

3、。为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。医疗机构临床用血管理办法第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单随病历保存。1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应严格按照临床输血技术规范的要求制定。2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后

4、较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。二、临床用血公示制度：制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。1 、检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组；2 、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份；3、检查内容包括以下几方面：1）、临床输血申请单的填写是否规范；2）、输血前是否有免疫学检查；3）、输血前患者是否签写输血治疗同意书；4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；5）、大量用血是否有审批；6）、是否有患者输血适应症

5、的评估、输血过程和输血后疗效评价情况；4、检查后对存在的问题及缺陷进行分析和评价，提出改进措施，并有成效。血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理1 、输血科每一、三、五上午9点前向血站预定血液，血站送血专车当天送达，血库有专人接收，接收后进行以下程序。2、血液入库核对登记收到血站送来的血液及成分血后，入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号条形码，储存条件）等。验收合格后，进行登记，记录资料清

6、晰完整，保存十年。并按不同品种、血型和采血日期（有效期），分别有序存放于专用冰箱内。3、血液贮存全血及红细胞类贮存于2-6专用冰箱。血浆及冷沉淀贮存于-20以下专用冰柜。血小板贮存于20-24专用保存箱。保存设施标识明确贮血冰箱温度24小时监测，记录4次贮血冰箱每周消毒一次并记录贮血室及贮血冰箱每月进行空气培养一次，菌落数w200/m豹合格，记录资料完整。冰箱内壁细菌每月培养一次，菌落数05/2合格，记录资料完整。每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。

7、血液在有效期内使用，过期的血液及成分不能使用。每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。4、血液出库核对登记配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（ 1） 标签破损、字迹不清；（ 2）血袋有破损、漏血；（ 3）血液中有明显凝块；（ 4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（ 5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（ 6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（ 7）红细胞

8、层呈紫红色；（ 8）过期或其他须查证的情况。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。5、库存预警我院输血科在从严掌握临床用血指征的基础上，按照临床常规用血及急救的原则，均按计划贮备了一定数量的血液。常规库存：A、B、。各血型库存50u,型血库存10u;当A、B、O各血型库存不足20u,型血库存不足4u时，应启动黄色预警机制：只保证急症手术用血，并在医务科及输血科主任批准下发血，其他术后用血、延期手术用血不再发放，并及时与临沂血站联系，补足各型血。在A、B、。各血型库存不足10u,型血库存不足2u,同时血站血源又严重不足时，应及时

9、启动红色预警机制，并向院医务处递交书面报告。医务科及时通知临床用血科室。血液入库前核对登记制度血液入库前要认真核对验收，核对内容：1 .运输条件：血站送血人员必须用放置了冰袋的专用储血箱运输血液（血小板除外）2 .外观检查：（凡血袋有以下情形之一的，一律不得入库）27标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色。3 .标签的查对：包括供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条形编号和血型、血液品种容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或

10、条形码）。4 .核对验收合格后，进行登记，记录资料清晰完整，有关资料保存十年。输血前核对制度发血时核对1 、配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。2 、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。3 、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（ 1）标签破损、字迹不清；（ 2）血袋有破损、漏血；（ 3）血液中有明显凝块；（ 4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（ 5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（ 6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（ 7）红细胞层呈紫红色；

11、（ 8）过期或其他须查证的情况。3 、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。4 、血液发出后不得退回。输血前核对1 、输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，双人双核对、双签名。2 、输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，并再次核对血液后进行输注。血液储存制度1 、血液入库核对登记收到血站送来的血液及成分血后，入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合

12、格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号条形码，储存条件）等。2 、验收合格后，进行登记，记录资料清晰完整，保存十年。并按不同品种、血型和采血日期（有效期），分别有序存放于专用冰箱内。3、血液贮存环境全血及红细胞类贮存于2-6专用冰箱。血浆及冷沉淀贮存于-20以下专用冰柜。血小板贮存于20-24专用保存箱。保存设施标识明确贮血冰箱温度24小时监测，记录4次贮血冰箱每周消毒一次并记录贮血室及贮血冰箱每月进行空气培养一次，菌落数w200/m豹合格，记录资料完整。4、每天检查贮血质量，

13、发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。5、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。6、血液在有效期内使用，过期的血液及成分不能使用。7、每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。6、每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。输血指证评估制度输血前后根据患者的临床表现、血液检测数据、适应症和输血利弊比较，对其作出是否进行输血治疗的评估。指导临床医生科学合理用血，杜绝“人情血”、“安慰血”、“营养血”，

14、规范有关人员的从业行为。根据患者病情实时制定输血方案，动态监测受血者的输血疗效，决定输血前，应权衡输血的利弊，如果患者是你的家人，你会给他输血吗？输血评价需要临床、输血科、辅助科及患者和家属多方配合。输血评价的基础：合理输血的定义是患者病情危重，且采用其他方法未能有效预防或治疗时，才给予输注安全血液和血液制品。输血三句话：可输可不输的，不输；可多输可少输的，少输；能用成分血的，不输全血。临床输血技术规范规定:第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。第二条临床医师和输血技术人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。合理

15、输血控制措施：正确填写临床输血申请单，科学合理地选择血液制品。输血前告知，并签署输血治疗同意书。外科评价标准?65岁）、严重缺氧（持续昏迷、难以纠正的休克）、代谢率增高（高热、严重感染）内科评价标准?V60或V0.20,慢性贫血患者?V70或V0.22,急性出血患者?70-100,伴有：心肺代偿功能不良（冠心病/呼吸机/70岁），代谢率增高（高热严重感染），严重缺氧（昏迷、各种休克），消化道活动性出血。儿科评价标准（V4个月）?出生24h:V120;4个月）?急性失血低血容量，对其他治疗无反应?围手术期贫血急症手术?手术期间失血量）总失血量15%?围手术期贫血，药物治疗难以纠正?24%:放/化

16、疗期间?慢性原发性或获得性系统性贫血?100:遗传性血红蛋白病（高量输血）输血前决定是否输血前，充分考虑病情需要,判断临床症状，结合实验室检查结果。严格执行输血适应证，可输可不输的,不输;能少输者决不多输；能用成分则不输全血。符合自身输血条件者，开展自身输血。急性失血应首先采取有效措施如静脉输液、吸氧等，同时评估是否需要输血。准备输血治疗前，必须向受血者或其家属说明输血目的及可能会产生相关疾病及输血不良反应，征得同意并签署输血治疗同意书。输血治疗前医生对患者进行评估的内容：患者血红蛋白水平、临床症状、病情恶化、预防病人死亡等都是决定输血的因素。?血（、）?血型、血型?输血四项（/抗/抗）?凝血

17、功能检测（、）生化指标：肝、肾功能、血气分析测定?失血量、失血速率、控制出血的能力、出血所致后果以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）?生命体征?代偿功能?液体出入量?手术类型和范围患者临床失血量的评估脉率：脉率增快至90-110次,估计出血量为血容量20%；超过120次则失血量在20%以上；?血压：收缩压降至100,出血量为血容量20%，降至90，出血量为血容量30%,降至60，出血在血容量40%以上；：降至0.30，出血量为血容量20%，降至0.30以下，出血量超过血容量30%。红细胞输注疗效的评估按每输1个单位血红蛋白上升5估算输注后24h查该患者，计算恢复值为乂

18、（输血后值-输血前值）恢复率=X100%输入总量备注:患者体重（）V:每公斤体重的血容量成人0.07婴幼儿0.08每单位红细胞总量按24g计算（200全血制备）疗效评估恢复率80%显效恢复率50-79%有效恢复率20-49%效果不佳恢复率V20%无效输血后疗效评估全血与红细胞输注后评价?输注2单位红细胞血红蛋白升高10,血细胞容积升高0.03，临床症状改善视为有效。血小板输注后评价?临床出血症状好转?计算血小板增高纠正指数（）?血小板回收率（）血浆输注后评价200血浆升高白蛋白1，临床症状改善,视为有效。冷沉淀输注后评价15,每12小时1次或2次，F皿水平维持在30%,临床症状改善,视为有效。

19、临床用血申请制度1 、申请用血应由经治医师详细填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血，电话、口头备血无效。2 、申请用血必须抽取受血者血液3，连同申请单送输血科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800以上，标本须酌量增加。3 、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任

20、职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上三款规定不适用于急救用血。6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。7、新鲜血、全血、特殊用血（包括阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经

21、科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。8、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。9、以上未尽事宜，以临床输血技术规范为准输血治疗知情同意制度决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。自身输血指南自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急

22、性等容血液稀释（）及回收式自身输血。1、 贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。1 .只要患者身体一般情况好，血红蛋110或红细胞压积0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。2 .按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。3 .每次采血不超过500（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。4 .在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。5 .血红蛋白V100的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。6 .对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。2、 急性等血液稀释（）一般在麻醉

23、后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。1 .患者身体一般情况好，血红蛋白)110(红细胞压积0.33,估计术中有大量失血，可以考虑进行。2 .手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。3 .血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。4 .术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。5 .下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白V100,低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不

24、畅及不具备监护条件的。3、 回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。回收血禁忌证：1. 血液流出血管外超过6小时。2. 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。3. 怀疑流出的血液含有癌细胞。4. 流出的血液严重容血。注自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予以重视。适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿

25、机制是输出量和组织氧摄取率增加。还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积0.20，凝血不会受到影响。与自身贮血相比，方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师的严密监护下，可以安全地进行；疑有菌血症的患者不能进行自身贮血，而不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用。回收的血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目

26、前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液。术前自身贮血、术中及血液回收可以联合应用。成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存力式及保期期作用及适应证备注浓缩红细胞（）每袋含200全血中全部，总量110120,红细胞压积0.7-0.8。含血浆30及抗凝剂

27、810,运氧能力和天的在洁率等同一袋全血。规格：110120袋42:21天：28天：35天增能适各失输各贫高、障输小年:氧性勺性症肾能f老1。的者血用运：急侵；血、功星；、n作强力用种血血种血钾肝心碍血儿人交叉配合试验少白细胞红细胞（）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率90%;手工洗涤法：白细胞去除率791.2%,红细胞回收率4224小时作用：（同）适用：1.由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2防与受血者血型相同743.3%;机器洗涤法：白细胞去除率93%,红细胞回收率87%。止广生巳细胞抗体的输血（如器官移植的患者）.红细胞悬液（）400或200全血离

28、心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400或20全血制备（同）（同）交叉配合试验洗涤红细胞（）400或200全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤34次，最后加150生理盐水悬浮。白细胞去除率80%,血浆去除率90%,回收率70%规格：由400或200全血制备（同）作用：增强运氧能力。适用：对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验冰冻红细胞（）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80C保存,保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100无菌生理盐水或解冻后4224小时

29、增能：稀患溶换身;:氧用型血儿自用运适同血输生厂作强力有者新血血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验.加生理盐水悬浮只做主侧配血试验红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率98%:血浆去除99%;回收80%;残余甘油量V1%。洗除了陶稼酸盐或确酸盐、3等。规格：200袋输血（二）血小板手工分离浓缩血小板（1）由200或400全血制备。血小板含量为2.0X1010/袋20254.0X1010/袋4050规格：2025袋4050袋222（轻振荡）24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用：止血。适用：血小板减少所致的出血；血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求相合，一次足量输注。机器单采浓缩血小板

30、（2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板2.5X1011田胞含量V0.41.规格:150250袋（同1）（同一1血型相同（三）白细胞机器单采浓缩白细胞悬液用细胞分离机单采技术由单222c24小时作用：提高机体抗感染能力。适用：必须做交叉配合试验血型相()个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞1X1010.中性粒细胞低于0.5x109弁发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严掌握适用症）同（四）血浆新鲜液含有新鲜血液中全部凝42c24作用：要求体血浆（）血因子血浆蛋白为68;纤维蛋白原0.24;其他凝血因子0.71单位规格：根据医院需要向定。小时（三联袋）补充凝血

31、因子，扩充血容量。适用：补充全部凝血因子（包括不稳定的凝血因子V、明;大面积烧伤、创伤。与受血者血型相同或相容新鲜冰含有全部凝血因子。血-20C以作用：要求冻血浆（）浆蛋白为68;纤维蛋白原0.20.4;其他凝血因子0.71单位规格：下年（三联袋）扩充血容量，补充凝与受血者血型自采血后6-8小时内（抗凝剂：6小时内；抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200,100,50,25血因子。适用：补充凝血因子；大面积创伤、烧伤。相同或相容37c摆动水浴融化普通冰保存一年后即为普通冰-20C以作用：要求冻血浆冻血浆规格：下四年补充稳与受()200,100,50,25定的凝血者血因子血型和血浆蛋白。作用：主

32、要用于补充,急定的凝血因子缺乏,如n、w、IX、X因子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大由血或血相同浆大量丢失冷沉淀()每袋由200血浆制成。含有：皿因子80100单位;纤维蛋白原约250;血浆20规格：20-20C以下一年适用：甲型血友病；血管性血友病()纤维蛋白原缺乏症要求与受血者血型相同或相容互助献血经治医师应积极向输血患者宣传无偿献血、自身输血和亲友互助献血相关知识。在血液供应紧张时，在保障紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证书和亲友互助献血患者的临床用血。中华人民共和国献血法第十五条规定：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡弁指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单

33、位以及社会互助献血。输血不良事件监测报告制度1、 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1 .减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2 .立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。2、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1 .核对用血中请单、血袋标签、交叉配血试验记入；2 .核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血

34、者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；3 .立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4 .立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5 .如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6 .尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7 .必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，弁返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。四、输血科在接到发生输血不良反应的报告弁初步核实后，要立即通知血站,弁协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。五、输血传染疾病1 .输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。2 .核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。3 .检查受血者输血前传染病指标检查情况。4 .具体流程如下：输血传染病处理流程