谷丙转氨酶是存在于肝细胞内的一种酶资料

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1、谷丙转氨酶的正常参考值为040U/L、目前是82IU/L,高42,谷丙转氨酶是存在于肝细胞内的一种酶，它升高说明肝 细胞有损害，可以考虑下面两个方面：1、体检前一天晚饭不能吃肉和蛋黄，体检早晨空腹，如果 这两个没做到，那么会引起谷丙转氨酶不正常。2、此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能有轻度升高。想要使谷丙转氨酶恢复到正常水平，就需要及时进行治疗。目前比较常用的治疗办法包括超氧疗法、磁疗法、中医针灸疗法、中药汤剂疗法、西药片剂疗法等。1、超氧疗法和磁疗法属于物理治疗方案。其优势是治疗时间短，见效快，但同时存在易复发的缺陷。且很多中小医院 的技术条件无法满足，普通患者治疗困难。2、

2、中医针灸疗法和中药汤剂疗法属于中医治疗方案。其优势是可以根治疾病，不会造成其他副作用，不过中医讲究循 序渐进，治疗巩固并行，因而疗程较长，患者需注意坚持。典型的中药汤剂有“解肝抑酶方”。3、西药片剂疗法应用也较广泛，其优势是药性较强，治疗 方便，但同时口服药片也会给肠胃带来较大伤害，患者会出 现某些不良反应。谷丙转氨酶（简称GPT ALT）偏高在临床是很常见的现象。 肝脏是人体最大的解毒器官该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。 一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功

3、能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。谷丙转氨酶正常值：谷丙转氨酶的正常参考值是 0-40U/L。目前是48IU/L,谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶 增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能 损害最敏感的检测指标，其正常值是0-40U/L。症状谷丙转氨酶偏高的症状有失眠多梦、乏力、纳差、低烧、厌 油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度 表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。一些 乙肝患者有谷丙转氨酶高的症状。需要提醒患者的是，许多人认为有了 谷丙转氨酶高的症

4、状就 是得了肝炎，其实引起谷丙转氨酶高的原因很多， 比如喝酒、 脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都会引起谷丙转氨酶升高。要判断是不是肝炎引起的 谷丙转氨酶高 的症状，还需要做其 他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。谷丙转氨酶偏高症状胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床 上检查还可能伴随血胆红素升高。心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等。编辑本段病理GPT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增 高

5、一倍。因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏 感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引 起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于 慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、 心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保 肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一 些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保 护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。编辑本段原因谷丙转氨酶偏高的原因有许多，女口：急性肝炎、服用药物（尤 其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量 时，以

6、及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。21、病毒性肝炎 这是引起谷丙转氨酶 ALT升高最常见的疾 病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶ALT偏高。2、 中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶ALT 升高，但停药后，谷丙转氨酶 ALT升高可恢复正常。3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶 ALT升高。4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶ALT升高，应该积极治疗。5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、 恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶 ALT升高。6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷 丙转氨酶和谷草转

7、氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、气短、 浮肿。心脏检查有阳性体征及 心电图异常。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，谷丙转 氨酶会释放到血液中，从而抽血做肝功能检查会发现谷丙转 氨酶偏高。因此一般情况下谷丙转氨酶偏高的原因可能跟肝 脏疾病有关。如急性乙肝、肝硬化、肝癌等。谷丙转氨酶轻度升高可能是由于急性肝炎所致，而谷丙转氨 酶中度升高常见于慢性肝炎，如慢性乙肝。乙肝患者转氨酶升高的原因是由于慢性系统攻击乙肝病毒引起的。乙肝病毒藏身于肝细胞内，免疫系统要攻击乙肝病毒就会攻 击肝细胞，从而造成肝细胞受损、谷丙转氨酶升高。乙肝患 者转氨酶是乙肝病毒所引起的，因此乙肝患者谷丙转氨酶偏 高应积极

8、进行乙肝抗病毒治疗，编辑本段危害谷丙转氨酶偏高的危害主要就是对患者肝脏的损害，导致肝 细胞不断损伤。同时谷丙转氨酶偏高的危害就是对导致肝脏 的代谢和解毒能力降低，从而使得 药物代谢和身体毒素得不 到及时的排出，又进一步加重肝脏的负担。可以说这是一种 恶性循环，如果不加阻止，其病情发展的后果是相当严重。但是它的升高说明了肝脏受到了损伤，肝脏损伤严重就对身 体有危害了，主要表面以下几个方面：（一）、酒精肝引起的谷丙转氨酶升高：大量饮酒的酒精肝患者可以导致转氨酶一过性升高，对已受损的肝脏带的的损 害是十分严重的，肝脏的不断受损有可能导致肝硬化的发 生，出现 肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，

9、危 及生命。（二）、如果是肝硬化、肝癌患者 谷丙转氨酶高 的话，常提 示病情正在恶化，如果不及时治疗，可以危及患者的生命。（三）、如果是 病毒性肝炎引起谷丙转氨酶高 时常提示肝脏 有炎症活动，并伴有肝损伤，需要进行相应的治疗，否则会导致其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速 受损。编辑本段谷丙转氨酶偏高的症状谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或 某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶高的症状一般可有这些症状：食欲减退，恶心，呕 吐，黄疸，肝区疼痛等。谷丙转氨酶的正常参考值为 040U/L，谷丙转

10、氨酶（GPTALT）升高在临床是很常见的现象。肝癌症状谷丙转氨酶肝 脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说 是非常重要的。谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个 重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起 GPT升高， 这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗 结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物 也会引起肝功能短时间损害。当谷丙转氨酶偏高时会出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、 肝区疼痛等症状，这些都是正在都会在谷丙转氨酶偏高时表 现出来。有 谷丙转氨酶高 的症状并不一定是 肝炎引起的，应 及时确定谷丙转氨酶高的原因，建议检查乙肝两对半明确是否有乙肝病

11、毒感染，如果症状重，做对症治疗。编辑本段 谷丙转氨酶偏高怎么办一，保肝降酶酒精肝的治疗首先必须戒酒，积极成功的戒酒是防治酒精肝 最有效的措施。药物治疗要根据临床症状选择相应的药物。谷丙转氨酶异常，一般采用保肝降酶药物，以减轻对肝脏的 损伤，临床常用的葵花护肝片中其成分五味子含有五味子乙 素，可以通过诱导肝细胞色素P450活性增强肝脏的解毒能力，并能增加肝细胞蛋白合成，促细胞修复和再生，从而达 到降低血清转氨酶，保肝护肝的作用。二，补充维生素机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关，尤其是 对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，营养 的供给对改善酒精性肝病效果显著，前面提到的中成药

12、制剂 葵花护肝片和维生素 B，可以供给肝脏所需营养物质，维持 肝脏正常代谢，修复肝损伤。三，注意饮食谷丙转氨酶高的患者饮食上都可以多食用菌类食品，如木耳、蘑菇等，来提高免疫力。多食用高蛋白食物，能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。编辑本段治疗谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，肝细胞或某些组织损伤或坏死都会使血液中的谷丙转氨酶升高。因此， 引起谷丙转氨酶偏高的原因有很多，所以对于谷丙转氨酶的 治疗，需要区别对待：1、谷丙转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在者。慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳 性，但从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组 织检

13、查却能发现肝脏的 炎症反应 很严重，有的已经发生了 纤 维化，甚至肝硬化和肝癌，所以这类患者需要服用抗纤维化 的药品，注重抗纤维化治疗。2、谷丙转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶 水平不是很高，大多在 100200单位之间，或者小于 100 单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最 众，病情持续发展，预后也最差，最终易发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。3、暂时性的肝损害，造成 谷丙转氨酶高。比如服用某种对肝脏毒性较强的药物会出现暂时性的谷丙 转氨

14、酶升高，停药后两天就恢复到正常。但是，如果长期服 用对肝脏具有毒性的药物， 就会加重病情，造成病毒性肝炎， 所以一定需要注意。如果是暂时性的谷丙转氨酶升则无需药 物治疗。编辑本段饮食谷丙转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，肝细胞发 生变性、坏死、中毒等受到损伤时，谷丙转氨酶释放入血液 中，就会引起血清谷丙转氨酶偏高。谷丙转氨酶偏高通常意 味着肝脏受损，对于肝病患者来说，则意味着肝病复发，因 此，肝病患者最怕谷丙转氨酶偏高。肝病专家认为，谷丙转 氨酶偏高的患者除了必须针对病因进行治疗外，也要注意饮 食。专家介绍，谷丙转氨酶偏高的饮食是帮助患者恢复肝功能的 一个重要方面。谷丙转氨酶偏高的饮食应

15、注意什么呢？谷丙转氨酶偏高的饮食应注意以下几个问题：1、谷丙转氨酶偏高的饮食应注意综合营养，合理搭配，防 止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等 刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。2、谷丙转氨酶偏高的患者应每天坚持喝一杯牛奶，吃一个 鸡蛋、二到三两精瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可），一 块豆腐，每天两种蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、 香菇、木耳等任选）交换搭配，吃两个水果（苹果、梨、桃、 香蕉等不限）。尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸 油煎、动物内脏等不易消化的食品。3、谷丙转氨酶偏高的饮食宜食用一些酸性的蔬

16、菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外，香菇、木耳等食 用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免 疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新 鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。4、谷丙转氨酶偏高的患者尤其要注意的是：严格禁酒。90%-95%勺酒精都是通过肝脏代谢的，饮酒会加重肝脏负担。而且酒精的主要成分乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。乙醇的毒性影响肝脏正常 代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。因此， 谷丙转氨酶偏高的患者不要喝酒，包括红酒、啤酒等酒精性 饮料。此外，需要注意的是，谷丙转氨酶偏咼的饮食只是帮

17、助恢复 肝功能的一个方面，要想避免谷丙转氨酶反复升高，肝细胞反复受损，必须针对引起谷丙转氨酶偏高的原因进行治疗。在临床上，常见的引起谷丙转氨酶偏高的原因是乙肝大小三阳、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病.编辑本段谷丙转氨酶持续增高许多病因可引起低幅度谷丙转氨酶升高，在日常临床工作中 很常见。近年来肥胖、营养过剩或应用药物的人增多，可能 与一部分人的谷丙转氨酶升高有关。病毒性肝炎之外，血清转氨酶升高超过6个月的病例中，最多是非酒精性脂肪性肝炎和单纯性脂肪肝。许多慢性肝胆疾 病血清转氨酶持续升高，一些以血清转氨酶极度升高为特征 的肝胆疾病，在初发或较轻时常仅血清转氨酶低度升高。慢性HBV感染中，谷丙

18、转氨酶一般以超过 2.5 x ULN （ upper limited of normal 正常上限）、持续异常半个月以上，作 为诊断乙型肝炎的标准。这对大多数病例的诊断是合适、且 较严谨的临界值，但可能会使不少慢性肝炎漏诊。谷丙转氨 酶未达到此值，如长期迁延不降，可能也是肝炎，甚至可能 是较严重的肝炎。血清转氨酶持续升高 0.5 x ULN约半数病例肝组织学证明是慢性活动性肝炎。编辑本段临床意义在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改 变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血 检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨 酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通

19、透性的改变， 如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。由上述原因造成 的转氨酶增高一般不会高于 60个单位，转氨酶值高于 80个 单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转 氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝 损患者谷丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他 情况来判断。编辑本段注意事项谷丙转氨酶偏高表明肝脏受到了损害，是一种较为常见的现 象。在谷丙转氨酶升高时要注意肝脏的恢复，增强自身免疫 力，一般来说有以下几个注意事项：1. 注意休息，不要熬夜。正常的休息有助于肝功能的修复，要学会抽空休息，消除疲劳。2. 调节情绪，心情要愉快，在种种压力面前“不要生气”这 样

20、也有利于提高抗病能力。3. 适当锻炼，避免疲劳。练瑜伽，打坐，打太极拳，游泳等， 有利于身体免疫力的提高。4. 要自觉戒酒，尽可能戒烟。乙肝病毒复制，又重叠酒精性 肝病是慢性乙肝走向 肝硬化，肝癌的促发条件，也是肝病患 者病情加重，难治的原因。5. 合理科学饮食：饮食宜清淡，绿色蔬菜和水果富含抗氧化物，利于肝细胞恢复，宜多吃：少吃辛辣刺激等食物， 烧烤， 油炸，腌制，油腻厚味，加工类肉食品会增加肝脏负担也应 少吃。编辑本段谷丙转氨酶高传染吗病毒性肝炎的诊断总要检测 谷丙转氨酶值，而且谷丙转氨酶 偏高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义，而病毒性肝 炎都有不同的传染性，所以人们自然地把谷丙转氨酶

21、偏高和 传染性联系在一起了。实际上谷丙转氨酶偏高仅仅反映 肝脏出现了炎症反应，而真 正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期（临床上称为潜伏 期），此时期无症状，肝脏也无炎症反应， 谷丙转氨酶正常， 一旦肝脏出现炎症反应，谷丙转氨酶偏高时，血中病毒滴度 往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒 的变化都有这种规律，所以认为谷丙转氨酶偏高即表示病人 有传染性，完全是一种误解。此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时谷丙转氨酶也都可偏高，但根 本不存在传染性问题。编辑本段 转氨酶偏高怎么办1. 若长期高酶不降，主要是处方用药不当。包括治则药物 配伍及剂

22、量的失误，如原处方苦寒药过多，量过大，而病人 体质较单薄瘦弱，就应适当减量或反佐以少量补肾药物，进 行相反方向的调整。另外应删除某些可能会引起转氨酶波动 的药物如某些活血药、淡渗药之类。处方的更换不能起伏太 大，药物的调整不宜过多。2. 若长期低酶不降，贝y应考虑用补气助阳养血滋阴药，唯 用量不宜过大，适当少佐清解。不能固于清解药降酶。温补 药升酶之说而惧于用补。特别具有低酶高絮浊特点的患者， 更应用量少平和之方药，避免以大量苦寒药为主.若用补后 转氨酶有2次以上连续上升的情况时，再改用清解，若先升 后降者，则不必换方。3. 对个别转氨酶升高而以上述方法无效时，可采用停药法。即暂时不服汤药、卧

23、床休息为主，或只服少量中药粉剂（要由医生调配），或配合一些保肝药物。或者用汤药配合服用 西药联苯双酯，也能促使转氨酶较快下降.而没有任何毒副作用，对降酶，改善症状，缓解焦虑心情，均有益处。只是 不宜吃吃停停，应坚持一段时间，在医生指导下使用。4. 某些病人一边服汤药，又服用治妇科的或治骨伤科的药 物，或自加补药，都会影响转氨酶的下降，因为妇科、骨伤 科大夫不一定了解病人有转氨酶的异常，对一些可能妨碍转 氨酶下降的药物缺乏研究，因此在使用药物时可能对降酶不 利；自己擅加补药时机不宜，也能延缓降酶。3国转氨酶偏高大部分都是由于肝脏疾病引起，比如乙肝、脂 肪肝、酒精肝等。转氨酶高一般意味着肝脏受到了

24、损害，也 就是转氨酶高的危害就是肝脏受损。因此，转氨酶高的朋友 需要及时排除、治疗。如果不治可能会发展成为肝硬化、甚 至肝癌。孕妇对于谷丙转氨酶偏高特别要小心。你好，你这是谷丙转氨酶偏高在一次健康宣传教育活动中 ，笔者对百余名听众提出了一个 简单的问题：什么是肝功能？绝大多数听众几乎不加思索地给 予了相同的答案：转氨酶，相信大多数读者们也会给出同样的 答案.事实上，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的 一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例.在此有必要和大家谈谈有关肝功能的一些常识问题.，肝脏有哪些功能人体的肝脏一般在1250克

25、左右，是一个重要的器官，人不能离 开肝脏而存活有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已.肝脏的功能包括：第一，代谢功能.其中包括了合成代谢，分解代谢和能量代 谢.人每天摄入的食物中含有蛋白质，脂肪,碳水化合物，维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分 解）为氨基酸，脂肪分解为脂肪酸，淀粉分解为葡萄糖，等等，分 解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋 白质,脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程.经过这个过程之后，摄入的营养物质就 变成了人体的

26、一部分，也就不会“吃猪肉长猪肉了”在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺，吃肝补肝，吃脑补脑，甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒 谬的所谓“理论”.可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养 来源就会中断，生命也就危险了 .第二，解毒功能.有毒物质（包 括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒在严重肝病时,如晚期肝硬化,重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物 质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏 损害对于这类病人，医生在用药时就会特别小心 ，即使使用保 肝的药物也要慎重选择 .第三,分泌胆汁.肝细胞生成胆汁，由 肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动

27、收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收.如果肝内或肝外胆管发生堵塞 ，胆汁自然不能外排，并蓄积 在血液里，于是出现黄疸.黄疸既可以是肝脏本身的病变 ，也可 以是肝外病变，还可能由溶血导致，但只要出现黄疸，就要认真 对待，查明原因，积极治疗.第四,造血,储血和调节循环血量的 功能.新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液 通过两根血管（门静脉和肝动脉） 流入肝脏，同时经过另一根 血管（肝静脉）流出肝脏 ，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血 容量相应地也很大如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可 以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个人发生了消 化道大出血，血液容量

28、急剧下降，心,脑，肾经受不住缺血，肝脏 就可以帮一些忙了 .第五,免疫防御功能谈到前面四大功能大 家觉得还能够理解，怎么肝脏还有免疫防御功能呢 ？我们且不 说肝脏由于有解毒，破坏外来的有害物质这些能力就是防御 功能,我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞，叫做库普弗（一个外国人的名字）细胞 ，它既是肝脏的卫士 ，也是全身 的保护神，因为入血的外来分子，尤其是颗粒性的抗原物质，如 有机会经过肝脏，那么就会被这种细胞吞噬，消化,或者经过初 步处理后交给其他免疫细胞进一步清除另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量，尤其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴 组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏 ，解决炎症的问题.

29、二，如何正确认识“转氨酶”我相信，经过以上阐述，再也不会有读者认为转氨酶就是肝功 能了 严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的 功能,转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液而在这个时候，如果损害的肝 脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作.我们又可以再次用“加 工厂”来说明这个问题，要维持正常人的生存，或正常的生命 活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，就象有些工厂，生 产能力大于市场需求，部分工人或部分机器停工不会影响生 产线的正常运转.但是,如何正确认识转氨酶的确是有点学问的.我们说转氨酶水平

30、的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系概要地有这么几种情况： 转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在.见于某些肝炎病人，比如 所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一 直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做 肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型 肝炎病人也有类似情况.转氨酶水平很高，但不过是一时性 的肝损害，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如 服用某种对肝脏毒性较强的药物.我们医院就曾经有位老教授,生病住院期间，就因为吃了一粒药物，转氨酶升高到 2 00

31、0多单位，停药后两天就恢复到正常；另外,大多数急性甲型肝炎 病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快 恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象 .黄疸很深，转氨 酶不高,甚至正常.有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅, 做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石，胆道和胰头周围的肿瘤患者 ；二是 重型肝炎这是一种很严重的肝病 ，病死率很高患病的早期, 转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病 情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学 上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐 已无济于事，条件允许时最好及时

32、做肝移植手术.我们医院在 这两年里就处理过十几例这样的病人，其中有一家三兄弟均为严重肝病，经过肝移植后恢复得很好三是淤胆型肝炎可由 多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比 如各种少数急性黄疸型肝炎，药物性肝炎，妊娠等.某些肝硬 化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却 是正常的.不少人因为有了大量腹水，消化道出血，或者体检时 发现其他异常才得知原发疾病 需要提醒的是，这些所谓“少 数”病人在我们医生的病例记载里却不算少，在人们的生活水 平普遍提高的今天，每年12次健康体检是不可缺少的，能发 现不少发病很隐匿，进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化是其中 一种转氨酶长期

33、异常，但水平不高这多见于慢性肝炎病人包括慢性乙型和丙型肝炎，自身免疫性肝炎，长期大量饮酒后 的酒精性肝炎等像这种转氨酶水平不是很高，大多在100200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终要发展为肝硬化或肝癌.宜及早米取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般 体重超标,或严重超标近几年来在我们国家“脂肪肝”的发 病率逐年上升，这与饮食结构不当，饮食过量，嗜酒无度，缺乏 运动等有关，是典型的“富贵病”.过去人们称结核病为“富 贵病”，

34、意思是说只有富贵人才生得起的病，实在是一种讽刺. 现代人中发病率不断攀升的脂肪肝，高血压，糖尿病,冠心病,胆石症才是真正的富贵病，该引起我们警惕了 ！关于“转氨酶”还有一个称谓的问题值得一提.在大众口头上， “转氨酶，GPT,PT,大PT,小PT”用得比较混乱医学上被简称为转氨酶的有两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶”和“门冬氨 酸氨基转移酶”.过去分别用英文字母 GPT,GOT来简称，现在 称ALT和AST,各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种 转氨酶，他们都是肝细胞内的酶，如果两种都比较高，而且AST 水平超过 ALT, 一般说明肝细胞损害比较严重，而且特别多见于酒精性肝炎.三,临床上有哪些

35、试验能够真实反应肝功能呢？老实说，在肝功能发生障碍的早期，现有的一些肝功能试验或 化验指标大多不能如实反映肝脏的真实和全部功能如前已经谈到,肝脏功能很多，很庞杂，我们不可能，也没有必要把每 一个病人的所有上述肝功能搞清楚，尤其是肝病的早期，我们以了解病因和经常随访几项指标为主常被用来长期观察的肝功能指标有转氨酶，胆红素，白蛋白,碱性磷酸酶，丫 -谷氨酰 转肽酶等等.对比较严重的肝病，医生凭病人的病史和其他资 料,比如有多年的肝病史，转氨酶反复升高，病人的面色晦暗,B 超或其他影像学检查发现异常 ，等等,往往能判断出该病人可 能已有严重肝功能障碍.如果肝病病人在能够进食的情况下 白蛋白已经不能维

36、持正常水平 ，血清胆红素一直居高不下 ，凝 血酶原时间明显延长，同时伴有浮肿，腹水,食管胃底静脉曲张 白细胞和血小板减少，等等，医生可以判断这个病人已经是肝 功能失代偿，可惜这已经是肝病的晚期所以在当前，对一个早 期肝病病人，医生决不是仅仅纠缠于肝功能状况如何，我们需要了解的是这个病人有没有肝病，有没有肝损害，以及导致肝 损害的确切原因，然后要与病人一道共同对因治疗（因为对因治疗特别需要病人配合），即使不能对因治疗，也要采取保肝 治疗等措施，要想方设法保护肝细胞免受进一步损害，防止向中，晚期肝病包括肝纤维化，肝硬化和肝癌发展.四,引起肝功能损害的常见原因肝脏其实是很脆弱的，很容易受到各种致病因

37、子的损害常见的导致肝脏损害的原因有以下几类：第一，感染.在感染因素中最常见，也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲，乙,丙,丁和戊型肝炎病毒，感染这些病毒后可以（也可以不）患 相应的病毒性肝炎，其中甲，戊两型肝炎为急性肝炎，为粪-口 途径传播，即通常所说的“病从口入”这两型肝炎很少转变为慢性，预后比较好乙型和丙型肝炎是由肠道外途径传播的，以血液途径最多见.在我国，通过母婴垂直传播的乙型肝炎比 例很高，可能超过所有慢性乙型肝炎病例的80%.另外一些不良生活习惯，如多个性伴侣，静脉药瘾等不仅已经成为我国的 社会问题，而且也是传播包括慢性乙型和丙性肝炎在内的多 种感染病的重要因素.细菌感染，寄生虫

38、感染等也会损害肝脏 ， 但相对于病毒而言，要少得多.第二,药物性肝炎.本病在近几 年越来越受到重视，其主要原因是我们现在使用的药物品种 越来越多，医生和病人对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题越趋严重，在这种背景下，药物性肝损害的比例不 断上升.当然有些特殊疾病的治疗，如恶性肿瘤的化疗，器官移 植后的抗排异治疗，抗结核治疗，等等，这些治疗药物目前还不 能因为药物具有不良反应而不用，但要做到及早发现包括药物性肝炎在内的各种不良反应，并尽早治疗，我们更主张在可预测的情况下给予预防性的保肝药物.第三,酒精性肝炎.笔者不敢对所谓酒文化妄加评论，但酗酒绝对是对自己的不负责 任.酒精对肝脏的损害是

39、很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎,酒精性脂肪肝，酒精性肝硬化，不过酒精与肝癌的关系不是 非常明显.第四，自身免疫性肝炎这种肝炎女性多见，可能是 全身自身免疫性疾病的表现之一，也就是说，除了有肝损害外,还有其他器官的炎症自身免疫性肝炎的症状轻重不一，关键 是要获得正确的诊断，然后采取相应的治疗，因为部分病人是 需要使用激素的，因此要慎重诊治.第五，脂肪肝这个问题在 前面已经提过，不再赘述.但要说明一点，脂肪肝是可以预防和 治疗的.第六，其他原因.原发和继发的肝脏肿瘤，心功能不全导致肝脏淤血，某些先天性肝脏疾病，静脉高价营养等，都可以 造成不同程度的肝损害，这些肝损害的早期表现往往是ALT（转氨

40、酶）或胆红素的升高，不祛除病因，肝脏的损害会进一步加重,所以也是需要引起重视的.二、谷草转氨酶正常值为040 u /L目前 是48、高8当谷丙转氨酶（ALT）明显升 高时，就提示有肝实质的损害三、谷氨酰转肽酶（r-GT）正常值是050IU/L,目前是126IU/L,高76. 一种反映肝脏损害的酶学检查。r-GT正常男性为3-17U/L 女性2-13U/L。-GT增高主要见于： 胆汁淤积，肝内外阻塞性黄疸患者，原发性和转移性肝 癌，急性肝炎，慢性活动性肝炎，进行性肝硬化，药物 性肝损害，阿米巴肝脓肿，传染性单核细胞增多症。经 常喝酒引起的肝损害也可使r-GT升高。转氨酶主要反 映肝脏疾病，肝脏损

41、伤时会升高。r-谷氨酰转肽酶（r-GT）反映胆道疾病，可能有 胆囊结石或者胆管结石什么的。 过一段时间，一周左右再复查，如仍在100以上请去正 规医院消化内科或者肝胆外科就医， 诊断明确后对症治 疗，不要贻误最佳的治疗时机。四、正常值为3.4-20.5直接胆红素为 7.1umol/L，正常值为0-6。目前是25.2， 高4.7我们常说的总胆红素是指间接胆红素与直接胆红素的值的总和，一般来说总胆红素的正常值为1.71 - 17.1 口 mol/L（1 -10mg/L）。五、ALT/AST这是肝功能检测里的亮相 指标，其中谷草转氨酶 AST正常值是8-40U/L （各 种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变 性肝硬化肝癌都异常偏高）谷丙转氨酶 ALT正常值是5-40U/L （肝 炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆 管炎胆管瘤都有异常偏高）正常值是0.81.5高1.71