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1、项目编号：工程竣 工 技 术 文 件建设单位：填写建设单位全称工程承接单位：填写施工单位全称项目负责人：建设单位本项目负责人编制负责人：填写施工单位负责人编制人：填写施工单位编制人编制日期：年 月 日最后定稿日期，完工日期后，验收前 竣 工 技 术 文 件 目 录工程名称：根据立项名称序号目 录页码备 注1营业执照第 页有效年检范围内，副本复印件并加盖公章（红章）。2资质证书第 页3工程概况第 页4施工组织设计及技术交底报审表第 页含安全内容。5工程开工报告第 页6工程停（复）工报告第 页7洽谈记录第 页8变更通知单第 页无变更时应填写“无”，并盖章确认。9随工检查签证第 页附对应专业现场签证
2、表格10质量事故报告及处理记录第 页11隐蔽工程验收记录第 页若无隐蔽工程，可不放此表格。12完工报告第 页13工程总结第 页14工程量总表第 页15已安装设备（主材）明细表甲供第 页16已安装设备（材料）明细表乙供第 页若无乙供设备材料，可不放此表。17测试记录目录第 页按验收标准测试，附测试记录18竣工图纸目录第 页附竣工图并加盖竣工图章19设备合格证、装箱单、材料检验、安装手册、操作使用说明书等随机文件材料目录第 页根据实际情况填写，及粘贴相关证明文件，无目录时应填写“无”。20其它相关文件材料第 页若无其他相关文件材料，可不放此表。21工程余料移交明细表第 页22竣工验收证书第 页注：
3、页码机编制页码。工 程 概 况工程名称指该项工程全称建设地点按设计图纸名称工程主管部门填写建设单位全称+网络发展部负责人网络发展部负责人建设单位填写建设单位全称负责人建设单位项目负责人监理单位填写监理单位全称负责人监理单位项目负责人设计单位填写设计单位全称负责人设计单位项目负责人施工单位填写施工单位全称负责人施工单位项目负责人工程概况：在开工前，对工程内容进行简单扼要的描述，要求至少包括工程目标、工程内容和规模、工程分工、计划开工、计划竣工时间等部分。其中工程目标应包括工程的建设目的、计划达到的技术指标或解决的问题；工程内容和规模应包括需建设的主要设备型号、软件版本和本工程计划采用的新设备、新
4、技术、新版本软件的简要说明，以及相应建设规模、投资、新增或扩容的容量、处理能力、覆盖地区等内容；工程分工应包括各设计、监理、施工单位在本工程内的，以及本工程与上级公司和各级地市公司间的分工说明。填表人：亲笔签名 日期：验收前施工组织设计及技术交底报审表工程名称：指该项工程全称致：_（填写建设单位）_（填写监理单位）现呈报：_(填写工程名称)的施工组织设计及技术交底。请予审批。附件：1. 施工组织设计2.技术交底施工单位（章）： 盖章 项目经理：亲笔签名日 期：开工前监理单位意见：“同意”或“不同意”要求手写监理工程师： 亲笔签名总监理工程师：亲笔签名日期：开工前 盖章：建设单位意见：“同意”或
5、“不同意”要求手写项目负责人：亲笔签名日期：开工前 盖章：附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。附件1工程名称：指该项工程全称施 工 组 织 设 计编 制：施工单位编制人（亲笔签名）审 核：施工单位专业负责人（亲笔签名）复 核：施工单位技术负责人（亲笔签名）批 准：施工单位项目经理（亲笔签名）编 制 日 期：开工前编 制 单 位：施工单位全称（加盖施工单位公章）注：施工组织设计附页。施工组织设计应包含但不限于以下内容：在开工前完成，由主要工程承接单位编写，详细描述工程目标和概况、实施方案、组织架构、工器具配置、进度保证措施、质量保证措施、安全保证措施、项目实施和进度计划、工程应急方
6、案、项目负责人通信录等内容。施 工 组 织 设 计1工程概况和目标:2实施方案：2.1组织架构：（绘画组织机构图、列明各人员职责、设置专职安全员、联系方式）2.2进度保证措施（建议编制内容：工程进度计划、工程实施控制措施、工程实施难点分析与处理、工程实施偏差分析与处理、项目实施偏差检查、突发事件的应对） 2.3质量保证措施（建议编制内容：质量管理控制目标、质量保证体系、施工质量保证措施等）3安全保证措施3.1安全生产机构：施工单位针对工程项目的安全组织机构、安全员姓名、联系方式。3.2针对本工程项目的安全方案（建议编制内容：安全指导思想、人员职责、安全控制流程、安全文明施工措施、安全、文明事故
7、的处理、安全事故的报告程序、安全事故的处理程序、安全生产责任追究和处罚等）。重点说明针对项目特点的安全生产需重视的措施和事故报告程序（程序要有相关联系人的联系方式，含建设单位联系人）。3.3工程应急方案（安全事故应对机制）（建议编制内容：应急预案的编制原则、应急预案的编制依据、应急预案针对的可能发生的事故事件、应急划定区域、应急预案组织、应急救援措施及方法、应急预案措施的演练、事故处置等）4其他措施:根据实际情况，认为有必要增加的其他措施。5工器具配置6项目负责人通信录及相关证件复印件（如安全员证及特种作业证等，加盖公章）附件2技 术 交 底工程名称：指该项工程全称施工详细地点按设计图纸地址填
8、写施工项目部位指分项、分部、单位工程承接施工单位填写施工单位全称技术交底内容 ：填写本分项、分部、单位工程的技术特点、重点和难点，以及相应的施工方案的简单描述。如果是对整个工程的技术交底，可写整个工程的名称。同时说明安全生产要求、特殊处理措施、具体施工技术规范、建设单位的流程等。承接人：施工单位人员亲笔签名日期：开工前 签章：红章交底单位:设计单位或建设单位交底人： 亲笔签名日期：开工前 签章：红章工 程 开 工 报 告工程名称: 指该项工程全称建设单位填写建设单位全称施工单位填写承接单位全称施工地址河北省XX市XX县XX施工委托书（许可证）号填写施工合同编号项目经理施工员质量员施工单位项目经
9、理计划开工日期计划完工日期合同期合同工期主要工程内容：具体见设计文件，把设计文件中的主要工程量填到这里。工程准备情况或存在的主要问题：本工程涉及的工程材料、人员安排、仪表器具等已准备完成，在建设地点施工条件具备、工程设备到位后，可立即进场施工。根据施工计划，本工程拟派遣施工人员约 人参与施工。提前或推迟开工的原因： 本工程将于 年 月 日正式开工，特此报告。 施工单位（签章）：施工单位全称并盖章日期： （开工前）监理单位意见（签章）同意/不同意（手写）总监理工程师：亲笔签名日期： （开工前）建设单位意见（签章）同意/不同意（手写）项目负责人：亲笔签名日期： （开工前）工 程 停 (复) 工 报
10、 告工程名称: 指该项工程全称建设单位填写建设单位全称施工单位填写施工单位全称施工详细地址按实际地址填写项目经理施工员质量员施工单位项目经理计划停(复)工日期实际停(复)工日期影响工期停(复)工主要原因:按实际情况填写，若没有停（复）工，填写“无”拟采取措施和建议：按实际情况填写，若没有停（复）工，填写“无”本工程已于 年 月 日停(复)工，特此报告。 施工单位(签章): 亲笔签名 日期: 年 月 日监理单位意见（签章） 同意/不同意/无（手写）总监理工程师:亲笔签名日期: 实际日期建设单位意见（签章） 同意/不同意/无（手写）项目负责人: 亲笔签名日期: 实际日期洽 谈 记 录工程名称: 指
11、该项工程全称施工详细地点按设计图纸名称填写施工项目部位指分项、分部、单位工程承接施工单位填写施工单位全称洽谈时间实际日期洽谈地点实际地点洽谈内容: 根据实际洽谈内容填写，若无填写“无”。洽谈结果:洽谈单位名称参加人(签字)单位全称亲笔签名单位全称亲笔签名单位全称亲笔签名变 更 通 知 单工程名称: 指该项工程全称单项或单位工程名称与设计名称一致设计补充图纸名称按实际填写设计补充图纸图号按设计编号填写原设计规定的内容:若无变更，填写“无”变更后的工作内容:若无变更，填写“无”原设计工程量按原设计填写变更后工作量按实际填写原设计预算数按原设计填写变更后预算数按实际预算填写变更原因及说明: 若无变更
12、，填写“无”施工单位意见(签章)：无变更/同意/不同意（手写）项目经理: 亲笔签名日期： 年 月 日监理单位意见(签章)：无变更/同意/不同意（手写）监理工程师:亲笔签名日期: 年 月 日设计单位意见(签章)：无变更/同意/不同意（手写）设计负责人: 亲笔签名日期: 年 月 日建设单位意见(签章)：无变更/同意/不同意（手写）项目负责人: 亲笔签名日期: 年 月 日附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。附件：1. 原工程图纸及预算； 2. 更改后图纸及预算。随 工 检 查 签 证工程名称: 指该项工程全称分项/分部/单位工程名称与设计文件名称一致详细施工地址按设计图纸名称建设单位填
13、写建设单位全称设计单位填写设计单位全称监理单位填写监理单位全称施工单位填写施工单位全称检查内容检查意见检查时间填写检查的关键部位全部手写全部手写填写检查的关键部位全部手写全部手写参加检查人： 随工部门： 网运/网维 随工人员：亲笔签名监理单位：亲笔签名（如无监理单位、填写“无”）施工单位：亲笔签名注：按不同专业有关验收规范要求的项目进行检查签证，签证表可附页。检查内容主要：包括工程质量的检查，包括硬件安装工艺（按照专业要求细分）、设备（按照专业要求细分）、标签粘贴等。质 量 事 故 报 告 及 处 理 记 录工程名称: 指该项工程全称建设单位填写建设单位全称设计单位填写设计单位全称监理单位填写
14、监理单位全称施工单位填写施工单位全称施工详细地址按设计图纸名称项目经理施工员质量员施工单位项目经理事故时间 年 月 日报告时间 年 月 日事故情况、主要原因及处理办法: 按实际情况详细填写，若没有事故，填写“本工程无质量事故”填报单位(签章)报告人: （亲笔签名）报告日期: 年 月 日事故处理意见: 按实际情况详细填写，若没有事故，填写“无”填报单位(签章)填报日期: 年 月 日监理单位意见(签章) 同意/不同意/无 总监理工程师：（亲笔签名）日期: 年 月 日施工单位意见(签章) 同意/不同意/无 项目经理: （亲笔签名）日期: 年 月 日设计单位根据中华人民共和国国务院令第279号文件建设
15、工程质量管理条例第二十条，设计单位应当参与建设工程质量事故分析，并对因设计造成的质量事故提出相应的技术处理方案，因此设计单位应对此进行确认有无质量事故。(签章) 同意/不同意/无 设计负责人: （亲笔签名）日期: 年 月 日建设单位意见(签章) 同意/不同意/无 项目负责人: （亲笔签名）日期: 年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录工程名称指该项工程全称分项/分部/单位名称与设计文件名称一致详细施工地址按设计图纸名称建设单位填写建设单位全称监理单位填写监理单位全称设计单位填写设计单位全称施工单位填写施工单位全称序号隐蔽部位检查依据验收意见监理方随工员建设方随工员检查时间1根据实际填写根据实
16、际填写合格/不合格亲笔签名亲笔签名实际时间2根据实际填写根据实际填写合格/不合格亲笔签名亲笔签名实际时间34检查结论或存在问题及处理意见：根据实际情况填写建设单位：亲笔签名建设单位签字：年 月 日施工单位：亲笔签名施工单位签字：年 月 日监理单位：现场监理签字：亲笔签名区域总监签字需要具备监理工程师证的区域总监复核后签字。：亲笔签名年 月 日注:后可附页，按不同专业有关验收规范要求的项目进行记录。完 工 报 告工程名称: 指该项工程全称建设单位填写建设单位全称设计单位填写设计单位全称施工单位填写施工单位全称监理单位填写监理单位全称施工详细地址按设计图纸名称开工日期 年 月 日完工日期 年 月
17、日合同工期按照合同工期填写实际工期按照实际填写工程概预算按照设计填写实际工程量按照实际填写如工程无设计变更，填写“按设计”，否则以工程量“工日”方式填写实际工程量申报完工日期： 年 月 日 完工项目分项完成情况序号项目分项名称计划量单位实际完成量单位技术材料和竣工图1按设计量名称填写齐全/不齐全/无2-以下内容空白备注：施工单位（签章）（亲笔签名）项目经理： 日期： 年 月 日监理单位（签章）（亲笔签名）总监理工程师：日期： 年 月 日建设单位（签章）（亲笔签名）项目负责人：日期： 年 月 日工 程 总 结工程名称: 指该项工程全称 主要包括工程概况，工程进度控制、投资控制、质量控制、工程配合
18、分工、工程中遇到的问题和解决情况，以及工程建设经验、教训和建议等方面的说明，如涉及多家施工单位，则由主要施工单位汇总填写。填报单位： 填写全称 责任人：（亲笔签名） 时间： 年 月 日注：可附页。工 程 量 总 表工程名称: 指该项工程全称序号工程量名称单位数量备注1按实际工程量填写单位和数量可以选择“工日”。2-以下内容空白施工单位（签章）：责任人：（亲笔签名）时间： 年 月 日监理单位（签章）：责任人：（亲笔签名）时间： 年 月 日已安装设备（主材）明细表甲供工程名称: 指该项工程全称序号设备（主材）名称及型号单位数量安装详细地址备注1按实际工程量填写2-以下内容空白施工单位（签章）:责任
19、人: （亲笔签名）日期: 年 月 日监理单位（签章）:监理人: （亲笔签名）日期: 年 月 日建设单位（签章）:责任人: （亲笔签名）日期: 年 月 日已安装设备（材料）明细表乙供工程名称: 指该项工程全称序号设备（主材）名称及型号单位数量安装详细地址备注1按实际工程量填写2-以下内容空白施工单位（签章）:责任人: （亲笔签名）日期: 年 月 日监理单位（签章）:监理人: （亲笔签名）日期: 年 月 日建设单位（签章）:责任人: （亲笔签名）日期: 年 月 日测 试 记 录 目 录工程名称: 指该项工程全称序号测试记录目录页码备注1按验收标准逐项测试，填写实际测试记录名称测试数据、图表附页2-
20、以下内容空白施工单位（签章）：责任人：（亲笔签名）日期： 年 月 日监理单位（签章）：监理人：（亲笔签名）日期： 年 月 日注：各种专业的测试记录表不同，均附本目录之后。竣 工 图 纸 目 录工程名称: 指该项工程全称序号竣工图纸名称页码备注1按实际竣工图纸名称填写附竣工图纸名称应与设计名称保持一致。2-以下内容空白施工单位（签章）：责任人：（亲笔签名）日期： 年 月 日监理单位（签章）：监理人：（亲笔签名）日期： 年 月 日注：竣工图纸附本目录之后。竣工图章应有“竣工图”字样，内容应包含施工单位、编制人、审核人、技术负责人、编制日期、监理单位、现场监理、总监。设备合格证、装箱单、材料检验、安
21、装手册、操作使用说明书等随机文件材料目录工程名称: 指该项工程全称序号相关文件材料责任者页码备注1按实际情况填写2-以下内容空白施工单位（签章）：责任人：（亲笔签名）日期： 年 月 日监理单位（签章）：监理人：（亲笔签名）日期： 年 月 日乙供材料合格证黏贴表（要附原始合格证）设备合格证、装箱单、材料检验、安装手册、操作使用说明书等随机文件材料其 它 相 关 文 件 材 料工程名称: 指该项工程全称序号相关文件材料页码备注1按实际情况填写2-以下内容空白施工单位（签章）：责任人：（亲笔签名）日期： 年 月 日监理单位（签章）：监理人：（亲笔签名）日期： 年 月 日注:其它相关材料（指软件材料、
22、声像及电子及建设方认为有必要存档的文件）附本目录之后。工 程 余 料 移 交 明 细 表序号名称/型号单位数量核对情况1按实际剩余材料名称填写（名称与系统名称一致）2-以下内容空白施工单位（签章）：负责人：（亲笔签名）日期： 年 月 日监理单位（签章）：监理人：（亲笔签名）日期： 年 月 日建设单位（签章）：负责人：（亲笔签名）日期： 年 月 日接收单位（签章）：负责人：（亲笔签名）日期： 年 月 日竣 工 验 收 证 书工程名称：指该项工程全称建设单位填写建设单位全称设计单位填写设计单位全称施工单位施工单位全称监理单位填写监理单位全称施工地址任务书号填写建设单位任务书号开工日期实际开工日期完
23、工日期实际竣工日期实际工期天验收日期： 年 月 日竣 工 项 目 分 项 审 查 情 况序号审查项目及内容审查情况文档情况1硬件安装工艺通过/未通过，如未通过增加原因简述齐全/不齐全2竣工图纸通过/未通过，如未通过增加原因简述齐全/不齐全3测试资料通过/未通过，如未通过增加原因简述齐全/不齐全4工程余料通过/未通过，如未通过增加原因简述齐全/不齐全存在问题及解决办法对竣工验收遗留问题进行详细说明，确定责任单位，并限期整改。验收不得存在重大遗留问题，否则不予通过。本栏由监理单位监理工程师填写。监理单位项目负责人（签章）：总监亲笔签名 日期： 年 月 日 验收结论：填写验收小组对该项工程的竣工验收结论。建设单位项目负责人（签章）： 亲笔签名 日期： 年 月 日 建设单位施工单位监理单位维护单位参加验收人员亲笔签名，盖章（签章）参加验收人员亲笔签名，盖章（签章）参加验收人员亲笔签名，盖章（签章）参加验收人员亲笔签名，盖章（签章）卷内备考表本卷共有文件材料 页，其中：文字材料 页，图样材料 页，照片 张说明： 立卷人：施工单位编制人签名 年 月 日 审核人：施工单位项目经理签名 年 月 日
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