品管圈在提高低年资护士静脉留置针封管效果中的应用

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1、品管圈在提高低年资护士静脉留置针封管效果中的应用摘要目的探讨运用品管圈活动，对提高低年资护士静脉留置针封管的效果。方法通过组建品管，确立“提高低年资护士静脉留置针封管效果”的活动主题，收集低年资护士静脉留置针封管操作及相关理论知识掌握情况的资料，对不规范封管操作进 行根因分析，制定对策、组织实施，评价实施效果。结果活动开展后，低年资护士静脉 留置针封管合格率由55.22%上升至92.84%，低年资护士封管理论知识掌握水平有大 幅提高，差异有统计学意义(P0.01 )，成员个人能力和团队功能也得到一定的提升。 结论运用品管圈可有效提高低年资护士静脉留置针封管效果。关键词品管圈；静脉治疗；封管；留

2、置针Application of quality control circle in improving sealing effect of intravenous detaining needle for junior nursesAbstract Objective To investigate the effect of quality control circle on sealing up venous indwelling needle of junior nurses. Methods Through the establishment of quality control ci

3、rcle, the establishment of improve junior nurses venous indwelling needle effecf* theme, collection of junior nurses venous indwelling needle operation and related theoretical knowledge of the data, do not regulate the operation of sealing for root cause analysis, formulation and implementation of s

4、trategy, organization, implementation effect evaluation. Results Of the activities, low seniority nurses venous indwelling needle with qualified rate increased from 55.22% to 92.84%, junior nurses sealing theory of knowledge level has greatly improved, the difference was statistically significant (P

5、0.01) , a member of personal ability and team function have been improved. Conclusion Application of quality control circle can effectively improve the sealing effect of venous indwelling needle in junior nurses. Keywords Quality control circle; Venous treatment; Sealing tube; Indwelling needle;品管圈（

6、QCC做为一种管理方法，已不断融入医院细节管理中，不仅有利于提高工 作效率，还有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力1I。静脉留置针具有安 全、快速、方便，保护血管，减轻病人痛苦，同时提高抢救率，挽救病人生命的的优 点，在临床上使用广泛。封管是该项技术的重要环节，封管方法得当，可有效减少留置针并发症，延长使用时间，提高工作效率。因此封管操作 的质量管控应作为静脉留置针期间护理质控的重点，2014年4月，笔者所在医院在护理 部倡导下，各科室自愿报名推行品管圈活动。根据肿瘤内科，留置针使用频率高、年 轻护士占比高的自身特点，故将第一期活动主题确定为提高低 年资护士留置针封管效 果，经过4个

7、多月的开展，取得较好效果，现报道如下。1对象与方法 1.1对象2014年4月2014年8月，选取工龄23年护士（下称低年资护士）16名，均为女性，年龄22-28岁，其中大专学历13名，本科学历3名，入职时岗前培训 方法相近，均无静脉输液治疗相关进修学习经历，自愿参加本研究。1.2 开展品管圈的方法 于2014年5月成立品管圈，选举出圈长1名，护士长 任辅导员，负责监管及协调工作。采用投票法确定圈名及圈徽。采用头脑风暴法，选定主题为“提高低年资护士静脉留置针封管效果”。通过现状调查，不规范封管因素主要 有未采用脉冲手法、小夹子位置不当、使用5ml注射器封管、封管中注射器弹出4个方面，封管合格率5

8、5.22%。依照选题中能力得分情况，设定开展活动后目标值为留置针封管合格率为87.25%。依据二八定律法，以规范脉冲手法、小夹子正确固定部位及使用20ml注射器封管作为活动改善要点，拟定对策并制 定具体的实施方法：规范低年资护士培训与考核制度，建立低年资护士静脉留置针封 管操作专项培训及考核手册，制作标准操作视频，供低年资护士收看，考核形式分为培 训结束后考核和日常抽查，考核结果与绩效挂钩；严格培训老师准入资格，挑选具有静 脉输液相关知识外出学习经历、责任心强，工作5年以上的护士担任带教老师。关注 低年资护士个性特点，护士长多关心、关注低年资护士，给予鼓励、指导；根据低年资 护士个人能力分配分

9、管患者，弹性排班，避免超负荷工作所致工作不细致；对新护士不 过分强调工作效率，首先是工作质量；培养低年资护士工作时注意力的集中，营造低年 资操作过程中不随意被打断的好气氛；立足现有病房设施条件，保持病房整洁，既给 病人提供一个良好的修养环境，也给护士提供一个较好的工作环境。1.3 评价方法评价标准：封管合格率情况采用床边观察法，利用医院护理部同一制作的操作留置针维护操作考核标准，由专人进行分别与开展前（3月最后2周）及开展后（8月最后2周）考核，同一护士单次封管中存在现况调查中出现的1项不足即判定为不合格。同一护士单次封管合并2项及以上错误按照不5合格1例计算；护士封管理论知识考核成绩，采用科

10、室自己制作的留置针封管相关理论知识考卷对活动开展前后护士进行考核，试卷均由护理总带教判分，护士长复核员综合素质的自我评价，圈员综合素质评价包括责任心、沟通能力、解决5分、最问题的能力、个人自信心、临床思维能力等方面，按照最高分 低分1分评分，汇制成雷达图01.4 统计学方法 运用SPSS18.0统计软件对数据进行录入，采用X2检验比较活 动前后留 置针圭寸管合格率。2结果2.1 封管合格率比较（见表1）实施前合格率55.22%,实施后433次冲封管，其中不规 范31例，合格率92.84%,目标达成率106.4%。实施前后差别有统计学意义（於 =148.37, P0.01） o表1活动前后规范封

11、管合格率比较时间 观察 不合格 合格 合格率例例例%活动前 335150185 55.22活动后 4333140292.84X2=148.37, P0.012.2 护士留置针圭寸管相关理论知识考核成绩比较（见表2）表2活动前后封管理论成绩比较（x_s）例数理论知识活动前 168k5+9?2活动后 1692.4_7.6t 值 9.22 ， p 0.012.3 圈员自我评价通过活动开展，圈员能力得到提升（见图1）。宜M殖昱曲if 02掌彳期事物fin图1开展前后圈员能力评估图3讨论3.1 品管圈活动的开展可以提高低年资护士规范封管合格率活动开展前低年资护士不规范封管率高，主要是缺乏规范系统的培训和

12、严格的监管与考核，对规范封 管的重要性认识不够，致使他们的工作随意性强。通过活动的开展护士自身参与活动中， 发现问题，提出解决方案，不仅知其原，更能做到知其所以原，变被动学习为主动学习， 而且规范了培训资料和带教老师准入资格，让低年资护士学起来更加方便，提高了基本 技能，规范了操作流程，最终极大地提高了规范封管合格率。3.2 品管圈活动有利于提高圈成员综合素质护士核心能力包括：专业知识和技能、判断力、负责任的态度和价值观以及法律和实践能力(6)。表2结果显示护士的理 论水平得到提高，差异有统计学意义。图1中无形成果雷达图同时提示：本活动的开展过程中，从刚开始接受品管圈到较熟练的运用品管圈手法分

13、析问题，活动整个过程中圈员们发挥个人聪明才智，积极思考，提出的意见不会被嘲笑，锻 炼了发现问题、积极思考、解决问题的能力，增强了责任意识和自信心，同时在相互思想 火花的碰撞过程中锻炼了沟通交流能力。最主要的是所有圈员在此活动中群策群力，为了 共同的目标而努力，增强了团队凝聚力。参考文献1张毓，周艳，唐晶等.品管圈模式在护理安全领域中的应用研究J.护理研.2014,28(26):527-5282王玉琼，郭秀静，雷岸江.等.品管圈在护理工作中的应用研究J.护士进修杂 志.2009,24(21 ):1945-19563贡浩凌.应用品管圈降低住院病人给药差错发生率的探讨J.中国护理管S.2013,13(6):15-174刘忠俊，付保霞，杨艳丽.品管圈活动对降低单个医嘱处理缺陷发生率的影响网.护理研究2015,29(20) ： 687-688樊少磊静脉留置针注射器封管方法的探讨川.护理研究2011,25(11 C):3056-3057王章安，黄宝芹，韦艳华等.护理核心能力的概念分析J.中华护理 杂志.2012, 47(6):562-5647张春梅，朱慧芬，方鹏骞.护士职业认同的发展及影响因素分析J.中国实用护理杂,2010,26(26):62-64.8朱登萍，李学敏，孙淑丽，等.“护士第一位”管理理念在提高护士职业认同感中的应用护理研究,2013,27(90):3043-3044.