企业健康风险评价调查表

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1、【经典资料，WORD文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，WORD文档，可修改】健康风险评估表日期： 年 月 日健康风险评估调查表调查日期：口年月口调查员 ： 请在正确的答案后面，打V1性别：男 女2. 出生日期：口年月日3. 职业：农林牧渔水利业生产人员业、服务人员生产、运输设备操作人员及有关人员国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人有关人员专业技术人员军人未就业（11）家务（12）离退休人员4. 文化程度未接受正规学校教育小学未毕业中专/技校大专毕业 本科毕业5. 婚姻状况未婚 已婚 同居 丧偶6. 身高：厘米7. 体重：公斤8. 您是否听说过“全民健康生活方式行动”是

2、否9. 您是否听说过全民健康生活方式日？是10. 您能说出具体是哪一天吗？ 月日11. 您认为健康生活方式包括哪些内容：A. 平衡饮食B. 适量运动C. 不吸烟D. 不酗酒商办事人员和其他劳动者在校学生小学毕业初中毕业 高中/研究生及以上离婚 分居其他/健康一二一行动：否，请跳至题11.是 否是 否是 否是 否E.保持心理平衡是是是否否否F. 保持充足的睡眠G. 讲究个人卫生12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关：A.心脏病是否B.中风是否C.糖尿病是否D.肿瘤是否E.高血压是否F.高血脂是否G.超重、肥胖是否13.您有卜列哪些不健康的生活方式：A.食物种类较单一是否B. 口味比较咸

3、是否C.经常吃油腻的食品如红烧肉等是否D.蔬菜、水果摄入不够是否E.锻炼不够是否F.吸烟是否G.经常酗酒是否14.与一年前相比，您的饮食结构有什么变化？（可多选）无变化食物种类多样化多吃蔬菜、水果 注重粗细搭配 多喝奶或奶制品（酸奶、奶粉） 常吃鱼、蛋、禽和瘦肉。其他，请列出15. 您是否经常吃新鲜水果（不包括罐头、果脯等加工后的水果）？每天都吃有时吃 很少吃 不吃16. 您是否经常吃新鲜蔬菜（不包括腌、晒、泡制等）？每天都吃有时吃 很少吃 不吃 17您知道推荐的成人身体活动水平吗?A. 生活、出行加运动，每天至少运动 6000步。B. 每周至少150分钟中等强度有氧运动是否是否18.与一年前

4、相比，您主动参加锻炼的次数有无变化?增加 减少 无变化19.您每周大概有几天进行中等及以上强度体力活动（只计算那些每次至少 活动）。10分钟的20.每周天；平均为每天小时分钟您每周平均有几天步行超过10分钟?每周天；平均为每天小时分钟21.的摄入量不能超过多您知道健康成人每天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量） 少克吗？2克6克 9克 不知道22. 您认为多吃盐会加重或引起下列哪些疾病?A.高血压是否B.心脏病是否C冲风是否23. 您是否自觉控制食盐的摄入?是 否24. 与一年前相比，您的口味是否有变化?变咸 变淡无变化是否是否是否25. 您是否通过以下措施控制食盐的摄入?A. 使用限盐勺等量

5、具，控制用量。B. 烹调食物时，少放酱油或使用低钠酱油。C. 烹调食物时，少放黄酱、甜面酱等酱制品D.烹调食物时，少放味精。是否E.菜9成熟时或出锅前再放盐。是否F.少吃酱菜、腌制食品以及其他过咸食品。是否G.在餐桌上吃饭时，不再额外加盐。是否H.购物时，查看食物标签，尽量选择含钠低的包装食品。是否26. 您知道健康成人每天烹调用油摄入量不能超过多少克吗?10克25-30克 40克 不知道27. 您有没有自觉控制油的摄入？是否28. 与一年前相比，您烹调用油的摄入是否有变化？变多变少无变化29. 您是否通过以下措施控制烹调用油的摄入？A.使用控油壶，控制用量。是否B.尽可能不用或少用烹调油。是

6、否C.用煎的方法代替炸。是否D.少吃油炸食品，如炸鸡腿、油条油饼等。是否E.尽量不用动物性脂肪炒菜做饭。是否F.不喝炒菜的菜汤。是否30. 您是否知道成年人正常身高体重指数（BMI）的范围？知道， （回答18.5-23.9为正确） 不知道31. 您知道健康腰围是多少？知道，男性，厘米（回答85厘米为正确）；女性，厘米（回答80厘米为正确）不知道32. 您有没有自觉控制体重？是否33.与一年前相比，您的体重是否有变化？变轻变重无变化34.您是否通过以下措施控制体重？A.注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。是否B.限制总能量和脂肪摄入量。是否C.增加蔬菜和水果在食物中的比例。是否D.有意识地多

7、锻炼。是否E.限制饮酒。是否F.经常测量体重，预防体重增长过多、过快。是否G.使用腰围尺、BMI （身高体重指数）尺，看是否超重。是否35.吸烟会增加患哪些疾病的风险？A.各种癌症（尤其是肺癌）是否B.心脏病是否C.呼吸系统疾病是否D冲风是否36.您现在吸烟吗？A.是的，每天吸是否B.是的，但不是每天吸是否C.不吸是否37.通常情况下，您每周有几天接触二手烟（二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾）超过15分钟？几乎没有1天2天及以上38.酗酒有什么害处？A.酒精中毒是否B.诱发胃炎、肝炎、肝硬化、高血压、心脏病等是否C.易发生意外伤害是否39.过去12个月里，您饮酒的频率如何

8、？每天5-6天/周3-4天/周1-2天/周1-3天/月少于1天/月 从来不喝， 请跳至题41。40. a.对男性：过去12个月里，您一次喝酒超过2.5两高度白酒，或3.5两低度白酒，或3瓶啤 酒，或5个易拉罐啤酒，或7.5两黄酒，或1斤半葡萄酒，或3斤青稞酒的频率如 何？每天或几乎每天（5天/周）1-4天/周1-3天/月低于1/月 从未41. b.对女性：过去12个月里，您一次喝酒超过2两高度白酒，或3两低度白酒，或2.5瓶啤酒, 或4个易拉罐啤酒，或6两黄酒，或1斤2两葡萄酒，或2.5斤青稞酒的频率如何？每天或几乎每天（5天/周）1-4天/周1-3天/月低于1/月 从未41. 您如何保持口腔

9、卫生？早晨刷牙，饭后漱口早晚各刷一次牙早晚各刷一次牙，进食后漱口只在晚上睡觉前刷牙其他，42. 平时您外出回家时，您的洗手习惯是？从不马上洗手感觉到手脏了才洗手感觉到不脏，不用洗手放下手中的物品，马上洗手43. 您平时是否有防范伤害（如交通事故、溺水、跌伤、中毒等）发生的意识？是 否提问到此为止，谢谢您的合作！调查问卷说明问题11:请逐一询问A-G中每一项是不是健康生活方式?问题12:请逐一询问A-G中每一种疾病是不是与不健康生活方式有关系？问题13 :请逐一询问被调查对象是不是有 A-G中的不健康生活方式？问题14:被调查对象可以选择-中的选项；如果有其他变化，可以列出。问题15：新鲜水果的

10、定义：不包括罐头、果脯等加工后的水果。问题16:新鲜蔬菜的定义：不包括腌、晒、泡制等的蔬菜。问题17:请逐一询问A-B中每一项是不是推荐的成人身体活动水平？问题18：旨在了解被调查对象在过去7天中进行各种体力活动的时间，包括工作、交 通行程、家务劳动，以及闲暇时间（体育锻炼、娱乐活动）中的各种体力活动。重体 力活动是指需要您花费大力气完成，呼吸较平常明显增强的活动。中等强度体力活动 是指需要您花费中等力气完成，呼吸较平常稍微增强的活动。问题22：请逐一询问被调查对象是否认为多吃盐与 A-C中每一种疾病有关系？问题25：请逐一询问被调查对象是否通过 A-H中的每一种措施控制食盐的摄入？问题29

11、:请逐一询问被调查对象是否通过 A-F中的每一种措施控制烹调用油的摄入？问题30:如果被调查对象回答18.5-23.9,即知道。问题31 :如果男性被调查对象回答85厘米，即知道；如果女性被调查对象回答 80厘 米，即知道。问题32:请逐一询问被调查对象是否采取 A-G中的每一项措施控制体重。问题33:请逐一询问被调查对象是否认为吸烟会增加 A-D中每一种疾病的风险？问题34:请逐一询问被调查对象是否认为酗酒有A-C中列出每一种危害？问题40:如果被调查对象是男性，请使用问题 a;如果是女性，请使用问题b.生活方式指导一、合理饮食1. 每天选择食物品种越多越好。2. 每天保证足量的谷类摄入，粗

12、细搭配。3. 建议成人每天吃新鲜蔬菜300克500克，最好深色蔬菜占一半。4. 每天吃新鲜水果200克400克。5. 每天坚持饮奶300克或相当量的奶制品（酸奶300応奶粉40克）。6. 常吃适量的鱼（每天75克100克）、蛋（25克50克）、禽和瘦肉。7. 多吃大豆及其制品，每天摄入 40克大豆或其制品。8. 控制烹调用油，每人每天烹调用油摄入量不宜超过25克或30克。9. 限制盐摄入，健康成年人一天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量）摄入量不超过6克。10. 坚持一日三餐，进餐定时定量，切忌暴饮暴食；早餐吃好，午餐吃饱, 晚餐适量。11. 足量饮水，合理选择饮料。二、适量运动1. 日常生活

13、少静多动。2. 养成规律运动的习惯。3. 主动进行关节柔韧性活动和抗阻力锻炼，维持和提高关节功能。4. 采取必要的防护措施，避免运动损伤。三、戒烟限酒1. 吸烟有害健康。2. 被动吸烟有害健康。3. 吸烟者越早戒烟越有益健康。4. 饮酒应限量四、疫苗接种1. 儿童家长或儿童监护人要按规定建立预防接种证并妥善保管。2. 家长要按照规定的免疫程序带儿童接种疫苗。五、日常卫生1. 勤洗手是预防传染病的重要措施。2. 经常开窗通风，保持室内空气流通，每天不少于3次，每次15分钟。3. 注意饮食和饮水卫生，不吃不洁或半生食物。六、合理用药1. 抗生素是治疗细菌性感染性疾病的有效药物，滥用抗生素 会使细菌产生耐药。2. 提高安全用药的意识，用药时要明确药物的用途、用法与不良 反应。3. 预防药物依赖