《显微外科术后护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《显微外科术后护理常规（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、精品文档显微外科手术护理常规（一）术前护理1 、按一般外科术前护理常规护理。2、向病人介绍显微外科特点，以取得病人密切配合。3 、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除顾虑，增加治病信心，为手 术创造有利条件。4、劝病人戒烟，讲明吸烟可使小血管痉挛影响血运。5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比较治疗效果。6、术前训练。有些手术后病人需卧床10 14 天，因此术前35 天开始训练病人床上大小便，有助于减 少术后并发症。7、常规仪器准备：半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。8 、药物准备：抗凝药物，如：低分子右旋糖苷、肝素、阿司匹林。血管扩张药：妥拉苏林、潘生丁。
2、其他药物如美兰、丁卡因等。9、术前一天作青霉素皮试即开始使用抗生素。10 、检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、炎症、体癣等，应及时报告医生，治愈后方能施行手术。二）术后护理1 、按外科手术后及相应麻醉后护理常规护理。2 、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管痉挛，室温宜控制在 25度至 28 度之间，可使用空调暖气电烤箱等调节室温。如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温， 60W 烤灯，距离患处30 40 厘米，多巡视以防引起烫伤，保温持续 5 7 天。3、抬高患肢：患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10 15 厘米，不宜过度屈曲受压，
3、一周内不可随意坐起，以免影响远端血液回流。4 、饮食：术后麻醉过后 6 小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病人进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。5、加强基础护理，防止褥疮发生。保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。6 、局部观察：（ 1 ）伤口渗血情况。（ 2 ）观察移植物的血运和排斥情况， 如：颜色、温度、毛细血管充盈反应， 肿痛出血等情况。断肢（指）再植手术前、后护理常规1 、术前护理（ 1 ）、按骨科术前护理常规护理。（ 2 ）、离断肢（指）体盛于塑料袋内冷藏保存。（ 3 ）、备足够量的同型血。2 、术后护理（ 1 ）、按骨科手术后及麻醉后护理常规护
4、理。（2）、环境：病室整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日 12 次。室 温控制在 24 260C 之间。（ 3 ）、绝对卧床休息 2 3 周。（ 4 ）、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志的变化，注意出入量的记录。（ 5 ）、饮食早期给清淡饮食，病情好转给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。（ 6 ）、抬高患肢（指）至心脏水平位，观察局部血循环、主要观察患肢（指）肢（指）端颜色，皮肤温度等，如发现异常，立即报告医生。（ 7 ）、密切观察伤口出血情况、注意患肢保温，局部可用烤灯照射再植的肢（指）体。注意防止烫伤。（ 8 ）、高位断肢者，严密观察肾功能情况，注意尿比重、 P
5、H 值及尿量变化，及早发现和预防急性肾功能衰竭及毒血症的发生。（ 9）、妥善固定麻醉导管， 保持无菌、 通畅，按医嘱定时从臂丛麻醉导管或硬膜外管注入0.25 丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用。（ 10 ）按医嘱使用肝素等进行抗凝治疗。 用药期间注意有无血尿、 血便、鼻衄、呕血以及其他脏器出血现象。并注意血压、脉搏的变化。（ 11）抗凝药物给药时间和剂量应严格准确。滴注肝素液要经常检查滴速，要求 24 小时内平均间歇交替滴注，保持肝素化，以达到抗凝治疗的目的。（ 12 ） 严禁用血管收缩剂，避免使用对静脉有刺激地药物。严禁在患肢行静脉注射，注意保暖防止血管痉挛。（ 13 ）肢 （ 指 ） 体
6、成活两周后，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下垂性水肿，下肢再植者不 宜 早期下床，可适当进行床上活动及上半身活动。游离皮瓣移植手术前、后护理常规1 、术前护理（ 1 ）、按显微外科手术前护理常规护理。（ 2 ）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。（ 3 ）、手术部位常规照相。（ 4 ）、手术部位地静脉不穿刺、输液。（ 5 ）、床上训练大小便。（ 6 ）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。一、 术后护理（ 1 ）、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。（ 2 ）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。（
7、3 ）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。（ 4 ）、局部烤灯保暖，可用 60W 烤灯距离 30 40 厘米，持续 5 7 天。（5）、室温恒定在25280C 之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平1015 厘米。（ 6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛， 可从臂丛或硬膜外导管注入25 丁卡因，注意保持导管无菌。（ 7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色， 肿胀程度、 皮温，检查毛细血管再充盈反应， 做好记录， 发现问题及时报告医生。观察检测要点如下： 皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回
8、流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良； 术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温25 C 时，皮温应为33-35C,如皮瓣低于健侧3C,肤色有改变，提示血运有隙碍。 毛细血管反应的检查， 可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤， 使之变苍白后移去玻棒， 苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为 1- 2 秒。如充盈时间在5 秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后 6 小时易发生，术后 24 小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。8）、术后卧床7-14 天。注意病人饮食， 鼓励多食高蛋白、 高维生素、高热量饮食， 促进伤口愈合游离足趾移植手术前、后护理常规1
9、、 术前护理（ 1 ）、按一般显微外科术前护理常规护理。（ 2 ）、供趾选择： 供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。 供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。（ 、 术后护理（ 1 ）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。（ 2 ） 、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同） 。（ 3 ）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2 秒以内。（ 4 ）、皮肤的观察：（ 有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。（ 有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。（ 5 ）、保持持续臂丛麻醉插管，每 6 8 小时注入 0.3 丁卡因 8 毫升，维持3 5 天，注药时要特别注意严格的无菌操作。（ 6 ） 、术后用药（与游离皮瓣移植术相同） 。（ 7 ） 、功能锻炼：术后 3 4 周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指， 8 周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗精品文档
显微外科术后护理常规
