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1、精选优质文档-倾情为你奉上 徐州市铜山区建设工程检测中心 TCQM/D1-19-01建设工程质量检测委托书后置锚固件NO： 1522 工程名称大丰壹方城外墙保温工程监督注册号建设单位徐州大丰置业有限公司施工单位江苏建设控股集团有限公司监理单位徐州市宏大建设监理有限公司工程地址铜山区大学路西侧 黄河路东侧来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式及要求方 式： 自取 邮寄 快递 传真要 求： 报告需增印 份 其它要求：报告形式： 仅需要最终检测报告 需要阶段报告检测项目基本信息设计单位： 江苏华晟建筑设计有限公司检测原因： 幕墙化学锚栓拉拔实验 材料规格：M12*160设 计
2、值：9kN检测数量：3组代表数量: 3000支施工日期： 2016. 胶粘剂名称/厂家：上海辉鱼五金制品有限公司 取样方法： 根据委托方检测方案检测部位：检测参数锚固承载力（非破坏）检测依据JGJ145-2013混凝土结构后锚固技术规程；GB50203-2011砌体工程施工验收规范委托方提供资料名称保密要求要求保密 不要求保密送样见证人签字见证号联系电话检 测 费 用预付款支付方式现金 支票 记帐报告交付时间(双方协商填写)年 月 日备 注验 样 情 况样品符合检测要求 需要说明：说明一 请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及附表的各项内容，并对其真实性、代表性负责。二 在中的“”，表示选择该后的内容。三 委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则检测单位将自行处理。四 请委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告，如有遗失，须持发票或发票复印件索取报告。五 由检测单位代办邮寄、托运的样品或报告，其费用由委托方承担。委托单位徐州大丰置业有限公司检测单位徐州市铜山区建设工程检测中心地 址徐州市铜山区大学路西侧 黄河路东侧地 址徐州市大学路大学生创业园C101邮 编电 话邮 编电 话0516-委托人日 期年 月 日受理人日 期年 月 日专心-专注-专业
拉拔实验委托单(共2页)
