人感染H7N9禽流感诊疗方案第二版培训课件

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1、SKL Respir Dis1/52SKL Respir Dis2/52卫生计生委卫生计生委“人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案”撰写组（撰写组（20132013年年4 4月月1010日）日）SKL Respir Dis3/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗 H7N9 H7N9型禽流感型禽流感是一种是一种新型禽流感，于新型禽流感，于20132013年年3 3月月底在上海和安徽两地率先底在上海和安徽两地率先发现发现 世界卫生组织世界卫生组织4 4月月1 1日在日在瑞士日内瓦通报，中国出瑞士日内瓦通报，中国出现现3 3例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感确禽流感确诊病例。

2、该组织称将与中诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情时公布疫情发展的最新情况。况。SKL Respir Dis4/52人感染人感染H7N9H7N9确诊病例分布图（截止确诊病例分布图（截止2013.04.262013.04.26）SKL Respir Dis5/52H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗国家禽流感参考实验室国家禽流感参考实验室农副产品批发市场农副产品批发市场鸽子鸽子样品中检测到样品中检测到H7N9H7N9禽流禽流感病毒。感病毒。农业部决定将动物感染农业部决定将动物感染H7N9H7N9禽流感病毒暂时纳禽流感病毒暂时纳入一类入一类动物疫病动

3、物疫病管理管理SKL Respir Dis6/52H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗病原学病原学正粘病毒科甲型流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属内部基因来自于内部基因来自于H9N2H9N2禽流感病毒禽流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径颗粒呈多形性，其中球形直径8080120nm120nm，有囊膜，有囊膜感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，此次报道的为，此次报道的为H7N9H7N9禽流感病毒。该病毒

4、为新型禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于重配病毒，其内部基因来自于H9N2H9N2禽流感病毒。禽流感病毒。 SKL Respir Dis7/52H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗病原学病原学对热敏感，对低温抵抗力较强。对热敏感，对低温抵抗力较强。6565加热加热3030分钟或煮沸分钟或煮沸(100)2(100)2分钟以上可灭活。分钟以上可灭活。在较低温度粪便中可存活在较低温度粪便中可存活1 1周，在周，在44水中可存活水中可存活1 1个月个月对酸性环境有一定抵抗力，在对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0pH4.0的条件下也具有一的条件下也具有一定的存活能力。定的存活能力。有甘油存

5、在的情况下可保持活力有甘油存在的情况下可保持活力1 1年以上。年以上。SKL Respir Dis8/52PB2PB1HANPNAMPNSPA6个内部片段来源于个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性新型传染病，人类无抵抗性 SKL Respir Dis9/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗传染源传染源第一版第一版 ：目前尚不明确，根据以往经验目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携及本次病例流行病学调查，推测可能为携带带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。泄物。第二版：目前已经在禽类及其分泌物或排第二版：目前已经

6、在禽类及其分泌物或排泄物分离出泄物分离出H7N9H7N9禽流感病毒，与人感染禽流感病毒，与人感染H7N9H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。传播的确切证据。 SKL Respir Dis10/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗传播途径传播途径经呼吸道传播，也可通经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。之间

7、传播的确切证据。SKL Respir Dis11/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗高危人群高危人群 中国国家卫生和计划生育委员会认中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前、加工业者，以及在发病前1 1周内接触过禽类者。周内接触过禽类者。易感人群易感人群 目前尚无确切证据显示人类对目前尚无确切证据显示人类对H7N9H7N9禽禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低男性多，

8、吸烟的男性多男性多，吸烟的男性多SKL Respir Dis12/5210例患者情况例患者情况SKL Respir Dis13/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗潜伏期潜伏期：一般为：一般为7 7天以内。天以内。发病症状发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。会出现高热、呼吸困难。3333例确诊病例例确诊病例主要表现主要表现： 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在

9、迅速，多在5-75-7天出现重症肺炎，体温大多持续在天出现重症肺炎，体温大多持续在3939以以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。 SKL Respir Dis14/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗临床表现临床表现 根据流感的潜伏期及现有根据流感的潜伏期及现有H7N9H7N9禽流感病毒感染禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为病例的调查结果，潜伏期一般为7

10、 7天以内。天以内。 一般表现（第一版）一般表现（第一版）患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在持续在3939以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。SKL Respir Dis15/52H7

11、N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗( (二二) )实验室检查。实验室检查。1.1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C C反应蛋白反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。升高，肌红蛋白可升高。SKL Respir Dis16/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗3.3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前

12、必须采集呼吸道病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。定机构检测。（1 1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。（2 2）核酸检测。对患者呼吸道标本采用）核酸检测。

13、对患者呼吸道标本采用real time PCRreal time PCR（或（或RT-PCRRT-PCR）检测）检测H7N9H7N9禽流感病毒核酸。禽流感病毒核酸。（3 3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒。毒。（4 4）动态检测双份血清）动态检测双份血清H7N9H7N9禽流感病毒特异性抗体水平禽流感病毒特异性抗体水平呈呈4 4倍或以上升高。倍或以上升高。SKL Respir Dis17/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗( (三三) )胸部影像学检查胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像发生肺炎的患者肺内出现片状影像

14、。重症患者病变进展迅速，呈双肺。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生并少量胸腔积液。发生ARDS时，病时，病变分布广泛。变分布广泛。SKL Respir Dis18/52SKL Respir Dis19/52SKL Respir Dis20/52SKL Respir Dis21/52SKL Respir Dis22/52SKL Respir Dis23/52SKL Respir Dis24/52SKL Respir Dis25/52SKL Respir Dis26/52SKL Respir Dis27/52SKL Resp

15、ir Dis28/52SKL Respir Dis29/52SKL Respir Dis30/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗预后预后人感染人感染H7N9H7N9禽流感重症患者预后差禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。龄、基础疾病、合并症等。SKL Respir Dis31/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗诊断诊断1.1.流行病学史。发病前流行病学史。发病前1 1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。接触史。2.2.诊断标准。诊断标准。(1)(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生

16、化及胸部影疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。可以有流行病学接触史。(2)(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出标本中分离出H7N9H7N9禽流感病毒或禽流感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒核酸检测阳性禽流感病毒核酸检测阳性。或动态检测双份血清或动态检测双份血清H7N9H7N9禽流感病毒特异性抗体禽流感病毒特异性抗体水平呈水平呈4 4倍或以上升高。倍或以上升高。 重症病例：肺炎合

17、并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。重症病例。SKL Respir Dis32/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗鉴别诊断鉴别诊断应注意与人感染高致病性应注意与人感染高致病性H5N1禽流禽流感、季节性流感感、季节性流感(含甲型含甲型H1N1流感流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。病原学检查。SKL Re

18、spir Dis33/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗治疗治疗 ( (一一) ) 对临床诊断和确诊患者应进行对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。隔离治疗。( (二二) ) 对症治疗。可吸氧、应用解热对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。药、止咳祛痰药等。 ( (三三) ) 抗病毒治疗。应尽早应用抗流抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。感病毒药物。SKL Respir Dis34/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗1.1.抗病毒药物使用原则。抗病毒药物使用原则。（1 1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。（2 2）抗病毒药物应尽量在发病）

19、抗病毒药物应尽量在发病4848小时内使用。重点在以下人群中使用：小时内使用。重点在以下人群中使用： 人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例；禽流感病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：列情形者，亦应使用抗病毒药物： A. A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在病例及在1 1周内接触过禽类的流感样

20、病例；周内接触过禽类的流感样病例； B. B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例； C. C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例； D. D.其他不明原因肺炎病例。其他不明原因肺炎病例。（3 3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过4848小时亦可使用小时亦可使用。SKL Respir Dis35/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗1.1.神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦奥司他韦(Ose

21、ltamivir)(Oseltamivir)奥司他韦成人剂量奥司他韦成人剂量75mg75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-75-7天。重天。重症者剂量可加倍，疗程症者剂量可加倍，疗程5-75-7天。天。扎那米韦扎那米韦(Zanamivir)(Zanamivir)， 成人剂量成人剂量10mg10mg，每日两次吸入。，每日两次吸入。SKL Respir Dis36/522013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。SKL Respir Dis37/52H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗帕拉米韦帕拉米韦一种新的强效神经氨

22、酸酶抑制剂，对一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对HXNXHXNX型流感病毒均有效，对新发的型流感病毒均有效，对新发的H7N9H7N9人禽流人禽流感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优于磷酸奥司他韦于磷酸奥司他韦( (达菲达菲) )。SKL Respir Dis38/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗2.2.离子通道离子通道M2M2阻滞剂阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺目前实验室资料提示金刚烷胺( (AmantadineAmantadine) )和金刚乙胺和金刚乙胺( (RimantadineRimantadine) )耐药，不建议单独耐药，不建议单独使用。使

23、用。SKL Respir Dis39/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗中医药治疗1.1.疫毒犯肺，肺失宣降疫毒犯肺，肺失宣降症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺治法：清热宣肺参考处方：金银花参考处方：金银花30g30g、连翘、连翘15g15g、炒杏仁、炒杏仁15g15g、生石、生石膏膏30g30g、知母、知母10g10g、桑叶、桑叶15g15g、芦根、芦根30g30g、青蒿、青蒿15g15g黄芩黄芩15g15g、生甘草、生甘草6g6g水煎服，每日水煎服，每日1212剂，每剂，每4646小时口服一次。小时口服一次。加减：咳嗽甚

24、者加枇杷叶、浙贝母。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。开灵注射液。SKL Respir Dis40/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗2.2.疫毒壅肺，内闭外脱疫毒壅肺，内闭外脱症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。治法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲一次。中成药：可选择

25、参麦注射液、生脉注射液。SKL Respir Dis41/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗加强支持治疗和预防并发症。加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用继发细菌感染时使用SKL Respir Dis42/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗重症患者的治疗。重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应重症患者应入院治疗

26、，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。1.1.呼吸功能支持：呼吸功能支持：(1)(1)机械通气：机械通气：无创正压通气无创正压通气有创正压通气有创正压通气(2)(2)体外膜氧合体外膜氧合(ECMO)(ECMO)(3)(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或气或 高频振荡通气高频振荡通气(HFOV)(HFOV)。2.2.其他治疗：其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功能在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他

27、器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。感染。SKL Respir Dis43/52发烧（流感样症状），肺炎发烧（流感样症状），肺炎流行病学接触史l 与禽接触史（死禽、）l在禽流感疫（地）区l一周内到过疫点l实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗奥司他韦奥司他韦（75mg qid）(+)继续治疗(-)继续治疗隔离观察48 hr呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检（禽流感病毒亚型特异抗原、核酸）（）（）（）（）“流行区流行区”重症肺炎重症肺炎+WBC正常或降低正常或降低SKL Respir Dis44/52H7

28、N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗政府措施政府措施网络直报制度网络直报制度H7N9H7N9禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现，禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现，该病种不属于原来的法定传染病，但国家已经将其纳入该病种不属于原来的法定传染病，但国家已经将其纳入报告系统，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告。报告系统，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告。SKL Respir Dis45/523 3月月3030日，国家卫日，国家卫 计委计委组织专家，依据病例的组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，和流行病学调查结果，诊断为人感染诊断为人感染H7N

29、9H7N9禽流禽流感确诊病例。感确诊病例。H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗SKL Respir Dis46/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗开展医务人员培训和开展医务人员培训和预检分诊工作，对密预检分诊工作，对密切接触者进行医学观切接触者进行医学观察，对相关疫点进行察，对相关疫点进行终末消毒，并储备必终末消毒，并储备必要的药品、器械，做要的药品、器械，做好病例救治准备工作好病例救治准备工作。SKL Respir Dis47/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗国家卫生和计划生育委员会将继续密国家卫生和计划生育委员会将继续密切关注疫情进展，根据疫情形势及时切关注疫情进展，根据疫情形势及时采取

30、有效措施，切实保障公众健康。采取有效措施，切实保障公众健康。上述病例有关情况已及时向世界卫生上述病例有关情况已及时向世界卫生组织、港澳台地区和有关国家通报。组织、港澳台地区和有关国家通报。SKL Respir Dis48/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗日常预防日常预防1 1、加强体育锻炼、加强体育锻炼2 2、尽可能减少与禽类不必要的接触、尽可能减少与禽类不必要的接触3 3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。类产品。4 4、养成良好的个人卫生习惯、养成良好的个人卫生习惯SKL Respir Dis49/52H7N9禽流感的诊疗

31、禽流感的诊疗5 5、学校及幼儿园应采取措施、学校及幼儿园应采取措施6 6、不要轻视重感冒、不要轻视重感冒7 7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染的传染（1 1）熏蒸法）熏蒸法（2 2）冲洗法）冲洗法（3 3）喷雾法）喷雾法SKL Respir Dis50/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗普通人员普通人员勤洗手，保持呼吸系统健康。另外保证饮勤洗手，保持呼吸系统健康。另外保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用食安全，不食用感染病毒的动物，不食用生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、蛋类得到充分加热。接

32、触生肉后口的肉、蛋类得到充分加热。接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感清洗消毒。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。防感染他人。SKL Respir Dis51/52H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗医务人员医务人员由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊或确诊H7N9H7N9禽流感病例时，应采取有效的防禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。传播预防措施。SKL Respir Dis52/52我们一定会取得胜利的