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1、免疫调节免疫调节 1 1、自身免疫病、自身免疫病系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.1.几种自身免疫病：几种自身免疫病：系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。细胞减少等。系统性红斑狼疮患者体表出现红斑系统性红斑狼疮患者体表出现红斑发病机理：发病机理：过敏原过敏原刺激刺激机体机体产生产生抗体抗体吸附吸附某些细胞某些细胞过敏原过
2、敏原再次刺激再次刺激释放物质释放物质（如组织胺等）（如组织胺等）导致导致毛细血管扩张、血管通毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加腺体分泌增加全身过全身过敏反应敏反应呼吸道过呼吸道过敏反应敏反应消化道过消化道过敏反应敏反应皮肤过敏皮肤过敏反应反应三、免疫系统的监控和清除功能三、免疫系统的监控和清除功能监控并清除体内已经衰老或因其他监控并清除体内已经衰老或因其他因素而被破坏的细胞，以及癌变的因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。细胞。艾滋病病人由于免疫功能丧失，所艾滋病病人由于免疫功能丧失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。以恶性肿瘤的发病率大大升高。免疫系统正是通过
3、它的防卫功能、免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。态中的作用。四：免疫学的应用四：免疫学的应用1.免疫预防：免疫预防：人们通过预防接种来预人们通过预防接种来预防传染病的感染防传染病的感染2.免疫治疗：免疫治疗：通过输入抗体，提高通过输入抗体，提高病人的免疫力，治疗某些疾病。病人的免疫力，治疗某些疾病。3.器官移植：器官移植：让病人长期使用免疫抑制药让病人长期使用免疫抑制药物，使免疫系统物，使免疫系统“迟钝迟钝”，提高器官移植，提高器官移植的成功率。的成功率。免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统除了具有
4、防卫功能外，还有监控和清免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的着突变了的“自已自已”成分，并将它们及时清除。成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。的发病率大大升高。五、免疫系统的监控和五、免疫系统的监控和清除功能清除功能 对外，对外，防卫防卫功能；功能； 对内，对
5、内，监控监控功能；功能； 清除清除外界病原体和内部突变细胞外界病原体和内部突变细胞的功能。的功能。三、免疫系统的监控和清除功能三、免疫系统的监控和清除功能监控并清除体内已经衰老或因其他监控并清除体内已经衰老或因其他因素而被破坏的细胞，以及癌变的因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。细胞。艾滋病病人由于免疫功能丧失，所艾滋病病人由于免疫功能丧失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。以恶性肿瘤的发病率大大升高。免疫系统正是通过它的防卫功能、免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。态中的作用。免疫系统正是通过它的防卫功能、免疫系统正是通过它的防卫
6、功能、监控和清除功能，实现它在维持稳监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。表现为各种各样的免疫系统疾病。 （l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。线。二种情况都属于非特异性免疫。 （2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为）吞噬细胞在体液中吞噬病原
7、微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。 （3）效应）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。别抗原能力的细胞。 （4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，
8、长时在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。期应考虑记忆细胞。资料分析：器官移植所带来的问题资料分析：器官移植所带来的问题讨论讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容成活率。但这些药物会使淋巴细胞减
9、少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。器官能够较长时间发挥作用。3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？的所有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的下来的10年间，库存资料还不足年间，库存资料还不足
10、3万份。在社会各界的万份。在社会各界的支持下，从支持下，从2001年年4月起，中国红十字会重新启动了这月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库中国造血干细胞捐献者资料库”，并，并在北京等在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？4、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。造血干细
11、胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在万人，而且主要发病年龄在35岁以下，岁以下，其中其中50%以上是儿童。我国现在以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同血干细胞供
12、者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚，甚至更小至更小(如果供者与受者的如果供者与受者的HLA不同不同,便会发生严重的排斥反应便会发生严重的排斥反应,甚甚至危及患者的生命至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。本节小结本节小
13、结人体三人体三道防线道防线第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线第三道防线第三道防线非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫物质基础物质基础特点特点物质基础物质基础特点特点免疫系统免疫系统一、一、二、免疫系统的组成二、免疫系统的组成三、三、特异性免疫的类型特异性免疫的类型体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段抗原处理、呈递和识别的阶段抗原处理、呈递和识别的阶段细胞、细胞增殖分化，细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段以及记忆细胞形成的阶段是效应细胞、抗体和淋巴因是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段子发挥免疫效应的阶段四、四、免疫失调引
14、起的疾病免疫失调引起的疾病自身免疫病自身免疫病过敏反应过敏反应免疫缺陷病免疫缺陷病艾滋病艾滋病五、五、免疫系统的功能免疫系统的功能防卫、监控、清除防卫、监控、清除六、六、免疫学的应用免疫学的应用免疫预防免疫预防免疫治疗免疫治疗器官移植器官移植AIDS：Acquired（获得的）（获得的） Immune（免疫力）（免疫力） Deficiency（缺乏）（缺乏） Syndrome（症）（症）HIV：Human（人类）（人类）Immunodeficiency（免疫力缺乏）（免疫力缺乏）Virus（病毒）（病毒）练练 习习 一一练练 习习 一一练练 习习 一一练练 习习 一一练练 习习 二二练练 习习 二二练练 习习 二二练练 习习 二二练练 习习 二二特异性免疫中的细胞
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