201X医院感染管理工作总结范文

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1、201X医院感染管理工作总结范文201X医院感染管理工作总结范文XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员 会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室 医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及 时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染 病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进 行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部， 配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次 院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在 1至10月份进行了 以下工作：一、根据院感安全生产要求 细化

2、院感质量管理措施根据医院“安 全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评 制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督 查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部 位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜 室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重 点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感 在院内暴发。二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控在手足口病、 甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门 诊

3、、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲第1页共5页型 h1n1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程 序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型 h1n1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防 控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共 同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1至 9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率 1.04 ，例次感染率 1.09%。发生医院感染的科室依 次为：内二科医院感染发生率为 2.05 ，骨伤科医院感染发生率

4、为 1.09%，外科医院感染发生率为 0.51%，内一科医院感染发生率为 0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率 0.30%；上呼吸道例次感染率 0.30%；泌尿道 例次感染率 0.25%；胃肠道例次感染率 0.25%；医院清洁手术切口感染 率为 0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率 10.28%；内分泌类疾病类，例次感 染率 2.30%；循环类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系统类疾病， 例次感染率 1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率 1.15%，。各危 险因素调查发现：糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例次感染率 1.35%，高龄例次感 染率

5、 1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。四、 环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭 菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各 科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的 监测。全年全院共采样 358 份，其中空气采样培养 56份，物体表面采 样培养 41 份，医护人员手采样培养 41 份，消毒液采样培养 47份，消 毒物品采样培养 12份，无菌物品采样培养 137 份，高压消毒灭菌效果 监测 24 份，合格率 100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测

6、 23 份，合格率 100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外 线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29 根，发现不合格及时更换，使其合格率达 100%。五、加强对抗生素使用的管理按 照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物临床应 用指导原则管理办法等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理， 我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合 自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合 理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗 菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全 院1至9月份共出院XX例病例，使

7、用抗生素者689例，二联及以上使 用者 247例，菌检者 142例，抗生素使用率 34.26%，二联及以上使用 率 35.85，菌检率 20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分 析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各 类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题 及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、 收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管 理不善引起感染暴发。附送:201X医院感染管理科工作计划范文201X医院感染管理科工作计划范文为了保护住院患者和医务

8、人员的健康，减少医院感染的发生、避 免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。 特制定以下监测计划1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要 不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医 院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染 的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时 分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制 措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发 生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行

9、汇总， 对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、 漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的 科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感 染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医 院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医 院感染管理工作中存在的问题。1.2在本年度根据医院感染发病情 况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管 理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一第4页共5页标准进行全院住院患者医院感

10、染现患率调查。了解在同一个时间点全 院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本 状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危 险因素，制定和采取预防控制措施。 1.3 本年度对神经外科 icu 、 nicu 、ricu 进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺 炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感 染管理科每周到神经外科 icu 、nicu 、 ricu ，评估和了解患者病情和感 染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管 和拔管时间由神经外科 icu 、 nicu 、ricu 值班护士建立 icu 日志逐一

11、进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时 查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染 率，做好重症患者的感染监测工作。2、手术部位感染监测 为了进一步了解手术患者的手术部位感染 率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低 手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。 医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情 况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对 异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物； 核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方 式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者 监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控 护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。