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1、电力电缆第一种工作票工作单位编号1 工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人） 共人3 电力电缆双重名称4工作任务工作地点或地段工作内容5计划工作时间自年月日时分至年月日时分6安全措施（必要时可附页绘图说明）（1）应拉开的设备名称、应装设绝缘隔板变（配）电站 或线路名称应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）以及应装设的绝缘隔板（注明 设备双重名称）执行人已执 行（2）应合接地刀闸或应装接地线接地刀闸双重名称 和接地线装设地点接地线编号执行人（3）应设遮拦，应挂标示牌（4）工作地点保留的带电部分或注意事 项（由工作票签发人填写）（5）补充工作地点保留带电部分和 安
2、全措施（由工作许可人填写）工作票签发人签名年月日时分7.确认本工作票16项工作负责人签名8. 补充安全措施 工作负责人签名9. 工作许可(1) .在线路上的电缆工作： 工作许可人用方式许可。自年月日时分起开始工作。工作负责人签名(2) .在变电站或发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施中(变、配电站/发电厂)部分已执行完毕 工作许可时间年月日时分工作许可人签名工作负责人签名10. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名11.每日开工和收工的时间(使用一天的工作票不必填写)收工时间工作 负责人工作 许可人开工时间工作 许可人工作负责人人月1 日时分1 月1日时分12. 工作票延期
3、有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13. 工作负责人变动原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分14. 工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)工作负责人签名15. 工作终结(1) 在线路上的电缆工作：工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结；所装的工作接地线共副 已全部拆除，于年月日时分 工作负责人向工作许可人用方式汇报。工作负责人签名(2) 在变、配电站或发电厂内的电缆工作：在山、配电站/发电厂)工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态, 工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作许可人签名工作负责人签名16. 工作票终结(台)，临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复；未拆除或拉开的接地线编号共组、接地刀闸共副 已汇报调度。工作许可人签名17. 备注(1) 指定专责监护人负责监护(地点及具体工作)(2) 其他事项
电力电缆第一种工作票
