《血透室护理工作质量考评标准已修改》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血透室护理工作质量考评标准已修改（20页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、血液透析 室护理工作质量考核评分标准（标准分1000分项目标准要求分值检查方法扣分扣细则分及扣分原因检查日期：20年 月 日（20年第季度）得分:100护士管理1、护理人员30查排班本脱岗人坚守岗位，上班人员扣5100不脱岗。与事实上分/人分班人员是 否相符次2、护士仪表、行为、着20现场检查护士工作情护士着装不符装符合况合要求扣2分要求。/人次3、护士态度热情，礼貌30到拓展部统计相关投不使用语待人，无诉的例数言规范扣护理投诉。5分/人次投诉经查 实一次扣3分4、护士站无护士扎堆聊30 天现现场检查护士工作情上班干私活扣 况3分/人次；打私人电话聊 天一次扣3 分；扎堆聊天 一人一次扣 2
2、分。象，不打私人电话聊 天、上班不干私活。环境管理1、室内布 40现场检杳一局合理，项严格区分不洁区、半 清洁区、 污染区。符合要求扣5分2、设普通患者血液净化 20 间（区）、隔离患者血液净化间（区）。一项不符合要求扣5分3、室内保持整洁无尘、40安静、舒适、安全、美观，物品放置有序，污染物分开放置。室内有灰尘扣 分10污染物未分开放 置扣10分物品、药品管理100分1、各类仪 30器妥善保管，保持现场检查记录 本2、物品、药品分类标识 40放置,专人管理，无过期、变 质药品及物品；各标签字迹清 晰，高危药品有醒目标识。好状态。一项不符合要求扣3分现场检查及抽查 5-无专人管10种药品、物品
3、理扣5分过期、变 质药品一处扣10分。各标签字 迹模糊一 处扣3分高危药品 无醒目标 识扣5分3、剧毒麻药及一类精神30药专人、专柜加锁管理，每班清点签全名，帐物相符。检查相关记录漏签名一次扣2分不签全名 一处扣1 分帐物不相 符扣5分专科管理150分专科管理150分1、护士熟 50现场检查护士护练掌握透工作情况。现士未析治疗操场抽查1位护能掌作士对1件常用握急急救物品或仪救物规程及各器的使用情况品或项制度，及对急救程序能正确使的熟悉度（抽仪用透析机考一项常见急器的及室内所救程序）使用有仪器，各扣熟练掌握5室内常见分；疾病急救对急程序。救程 序 不 熟 悉 扣3分2、护士熟练掌握透析适50应证
4、、禁忌证及常见并发症，密切观察透析机的运转情况及患者现场询问1位护士及护士不熟检查其工作情况练掌握透析适应 证、禁忌 证及常见 并发症扣的病情变化，发现异常及时报 告医师，并配合医师采取相应 措。10分透析机的 运转异常 或患者的 病情变化 未及时报 告医师扣10 分3、护理文件书写符合 求。25抽查3分护理记录一项不符 合要求扣3分4、建立患者档案，为患者 和家属提供护理咨询和健康教 育，并发放健康教育资料。25检查相关资料未建立患者 档案扣3分未为患者和家属提供护理咨询和健康教育及发放健康教育资料扣5分导管护理100分1、血液30透析器复用只能用于同现场检查有标识：标有 患者姓名、病历号、
5、 使用次数、每 次复用日期及时 间。标识字迹 清晰，不应遮盖产品 型号、批号、项 不 符 合 要 求 扣3分血液及透析液流向 等相关信息， 透析进出水管标志 醒目。2、管道护理做到：正30确使用、做好固定、管道通畅、清洁，记录正确，按要求更换， 护士知晓管道护理的相关知识。现场检查询问2位护士 对管道护理的相关知识的知晓度有导管脱 落该项不 得分。其 他一项不 符合要求 扣3分现场检查一处不符 合要求扣3分3、深静脉导管穿刺处敷 20 料干燥，有留置开始时间及更换 敷料时间，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符。4、穿刺部位有无渗20血、血肿,一处不符合要求 扣3分有无感染、动脉
6、瘤，穿 刺针固定情况，血路有无扭曲, 脱落受压，局部有无淤斑和肿胀。病情掌握及处理100分护士对患 100 者八知道： 姓名诊现场提问责任一项 护士对所管3不掌 位病人基本情握扣况的知晓度 3分断主要 病情治疗（治疗方式、抗凝 方法和注意事 项）病情治疗情 况（液体的入 量、中心静脉压）治疗目标（置换量、NS入量、起滤量）护理措施（机器运 转情况和相应 的治疗参数、凝 血情况和相应 的注意事项）潜 在危险及护理 措施。发生用药错安全管理1、结合岗位30落实查对制现场检查 护士工作处200度，护士情况不符分应用反问统计本季合式查对方发生用药要安全管理法。错误不良求200事件的例扣数5分分2、透析
7、前核对姓名， 专用血路、治疗方式、治疗时间、 脱水量、肝素使用情况。30一处不符合要求 扣3分3、输液有输液卡、项10检查3位病人输液情输液无输目填写齐况液卡扣3全，输液速度符合要分/人求。次，项目填写 不齐全一 处扣2分病人输液滴速 与病情或医嘱 不相符扣3分/人次；4、过敏史、过敏试验20现场检查过相应患者无标记一阳性患者床标记情况处扣10分边、病历夹有相应标记，标记醒目，达到警醒作用。5、根据患者需要放置10现场检杳未根据安全防护患者需要放置误 不 良 事 件1例扣5分工具（床栏、约束带 等）。安全防护工 具（床栏、约 束带等）扣3分/人次6、患者转运有医务人 员护送，与病房交接符合要求
8、。10现场检查不符合要 求扣3分 /人次7、输血一次一人一份，有 医务人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记 录。20现场检查及抽查 输血患者的记录输血患者 无记录扣3分/人次，其余 一处不符 合要求扣5分/人次8、护士熟练掌握各种常见 应急程10现场抽查一名护士应 急程序的熟悉情况不熟悉扣3分序，遇到火灾、停电等能应 付自如。（抽查其中的一项）9、护理人员在清洗透析 器、管时加戴围单，袖 套,手套；接触污染物戴手 套，接触特殊病例（非典、 H1N1病人等）按要求做好个 人防护。15现场检杳3位护士工 作情况接触污染 物不戴手套一 次扣3分；接 触特殊病例未 按要求做好个 人防护
9、一次扣10分10、护理人员无套注射器针 帽、分离用后输液管针头等 高危动作。15进行套注射器 针帽、分离用 后输液管针头 等高危动作扣 一次扣5分11、急救物品处于应急 30 状态，定位放置，取用方便，每天检查并记录（护士长每周检查 一次），帐物相符，100%完好。现场检查急救物 品情况；一件急救 物品未处 应急状态或不 完好各扣5分；取用不方便扣3 分；帐物不相符扣2分；漏检查记录一次扣3分项目标准要求分值检查 扣分细扣 贝U分方法及扣 分 原 因消毒隔离150分1、按要求做20好各室的清洁消毒，配合院感科定期做细菌 学监测，并记录。对不合格的检测对象，查找原因，及时 整改，直至检测合格 为
10、止。检查相一处不关记录符合要求扣3分2、护理人员30现场掌握正确的洗手方法，工一一处不 符合要 求扣5 分作人员进入透析 室、治疗室、水处 理间时，须换透析 室着装（帽、上下 衣、鞋），操作时 带口罩；病人更换 鞋和病号服进入接诊 区后才进入透析治疗 区，防止交叉感 染。3、设置患者5更衣柜，存放 患者衣物，做 到一人一套一单。现场未设置患者更 检查衣柜扣3分不符合要求一处扣 2分4、注射时做到一人10一针一消毒，静脉穿 刺做到“一人一针一 管一带”；做完每一 项（每个患者）治疗 或护理后及时洗手或 手消毒；治疗车上层 为清洁区，下层为污 染区，清洁物品和污 染物品分开放置，治 疗车备洗手消毒
11、剂。5、无菌、有菌物品 严格区分，无菌物品专柜放置（离地20cm距墙5 cm）柜内清 洁，无灰尘，标记明显。10现场检无菌、查非无菌物品放 置混乱扣3 分；无专柜存 放扣3 分； 柜内 标识项目标准要求分值消毒隔离150分6、无菌物品在有效 期内使用，按灭菌日期或有效期依次排 列，无过期物品，无菌包清洁、干燥， 无破损；抽出的药液、配制的静脉输 液等须注明时间，有效时间W4小时; 留置针标明留置时间，留置时间W5 天；开启后的无菌棉签、纱布、注明日 期、时间，在有效期内使用。不清晰扣2分柜内灰尘扣3检查扣分扣 细则分方法及扣分原因10检查治疗药液、室内抽出的药液、配制启封抽吸的静的溶媒脉输等；
12、床边液未检杳3位注明病人的输时间液情况一处 扣3 分，过期 未废 弃扣5 分；发现 一份 过期 无菌 物品扣8分无菌物品7、碘酒、酒精密闭 保存，每周10现场检查一处不符 合要求扣5分更换2次，容器每周灭菌2次；无菌持物钳（镊）、筒 配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊 筒有启用时间，有效时间W4小时。8、一次性无菌物品 定点、分类，按有效期排列放置,无过期，包装完好。10一处不符合要求扣 5分9、床单、被套、枕5套一人一用一消毒，床单位终末消毒符合要清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不到位一次扣2分求，污被、污物入袋污被、污物落地一次扣1分无开 启日 期扣3分/次，时间 未具 体到 分钟扣2 分/次放置，不落地。项目标准要求分值检查扣扣 、 分分 方法细及 则扣 分 原 因消毒隔离20分10、吸氧管每人一套， 湿化瓶、湿化液每天更 换，用毕作终未消毒；每班结束后消 毒空气、透析机并 有记录。10现场检一查 项不符合要求 扣1分11、非一次性人工透析 器及管路用后清洁、消毒程序符 合要求。10一项不符合要求扣 2分12、各种消毒液配制正 确，标识清楚，各类物品浸泡时 间符合要求。10消毒液标识不清13、医疗废物按医疗废物管理办法晰一处扣2分；物品浸泡时间不符合要求一次扣 3分10医疗废物管理不符合要求一次扣3分等国家相关要求分类收 集、管理。
血透室护理工作质量考评标准已修改
