胃镜室考核表(侯)

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xx县人民医院重点部门（胃镜室）医疗质量检查表检查者：日期:标准与要求评价方法存在问题在岗医师、技师经内窥镜技 术培训合格，人员资质符合 要求。查人员资质。定期加强医务人员对内窥镜 技术操作规范的学习，并考 核合格。查相关记录。操作医师掌握内窥镜技术的 适应症、（相对）禁忌症。诊疗操作按照相关内窥镜技 术操作规范和流程执行。是否违反适应症或 （相对）禁忌症，违反诊疗操作规范 、流程。对发现异常组织必须进行活 体组织病理学检杳。是否未进行活检。检查报告及时，描述准确， 结论科学，有活体组织病理 检查者以病理报告为准。是否报告及时； 检查报告结果1-2 份，报告结果是否 有明显偏差。检查前必须履行对患者的知 情告知义务，并签署检查知 情同意书和相关医疗文书。查知情同意书和相 关医疗文书1-2份。有人员组成合理、分工、职 责明确的医疗质量与安全管 理小组，每月开展内镜室质 量管理评价活动。查相关记录。本月临床科室对胃镜室的服务满意度：