容县中医院妇产科各班护士工作质量标准工作流程岗位职责

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1、兰大一院一一护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准文件名称护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准编写部1 J /人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改大部分内容更改/增加句/段更改口少部分内容更改/增加新文件目 录1、 护 理 部 主 任 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准22、 护 理 部 副 主 任 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准33、 科 护 士 长 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准44、 护 士 长 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准55、 急 诊 科 护 士

2、长 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准66、 门 诊 护 士 长 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准77、 手术室岗位职责、工作流程、工作标准88、 供应室岗位职责、工作流程、工作标准99、 血 液 透 析 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准10十、 重 症 医 学 科 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准11十 一、 产 房 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准1213、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部主任1 .在主管院长领导下负责全面护理工作。随时掌握全 院护理人员工作、思

3、想、学习情况。协助解决实际问 题，充分调动护理人员的积极性。2 .拟定全院护理工作计划，经审批后实施，检查护理 工作质量，按期总结汇报。3 .负责拟定和组织修改全院护理规章制度、疾病护理 常规、技术操作流程，并严格督促执行，检查指导各 科室做好基础护理和执行分级护理制度。4 .深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指 导。5 .合理调配院内的护理人员，并与人力资源部协同做提前上岗，更换工作装，仪表着装 规范1 .健全护理部三级管理体制，病房护 理实行护士长负责制。有明确的管理 目标，有年计划、月重点、周安排。2 .建立各种护理制度，健全各级人员 岗位职责。对全院各级各类护理人员 的资质审查

4、，无非注册护士独立从事 护理工作。护理人力资源的配备管理 达到标准要求。3 .有全院的护理质量管理组织、质量 标准、持续质重改进方案和质重可追 溯机制，有全年检查、信息反馈、整 改措施的记录，各项护理指标达标。阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排 本周工作重点按照科内计划安排好工作，根据科室的工 作量，合理调配护理人员好护理人员晋升、调动、奖惩、考核等工作，提高护 理人员资源管理的效率。6 .负责制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制 组织网络，确立质量控制方法，确保护理服务质量的 稳步与提高。7 .负责护理教育管理，制订护理人员规范化培训与继 续教育计划，并组织实施；组织全院护理人员的业务

5、 技术训练，定期进行业务技术考核；负责完成护理专 业学生及进修人员的临床教学任务，修订与完成实习 计划。8 .定期组织召开护士长会议，评价护理质量，分析护 理服务流程中存在的问题，制订有效的对策。对于护 理人员发生的差错事故与各科室共同分析、 研究处理。 防止护理缺陷、事故的发生，确保护理安全。9 .负责护理科研，组织高年资、高学历的护理骨干开 展护理科研，促进护理学的不断发展。10 .每周参加一次交班及护理查房, 深入病房,了解临深入临床一线进行查房有全院安全管理效果和缺陷管理的 分析资料，无护理重大差错事故发 生。4 .召开全院护士大会每年2次，科护 长会议两周1次，全院性护理学术讲 座或

6、业力学习母季度1次，护长例会 每月1次。？5 .制定各级人员培训计划。组织全院 护士完成在职教肓和护理专业继续 教育。6 .制定护理教学、科研，作计划。7 .后重点护埋环下营埋、应急预案与 处理程序，有输血反应、输液反应、 用药错误的登记资料。重点检查质控 组工作，提高全院的护理工作质量。 控制护理缺陷，防止护理差错，杜绝 护理事故。接待来访人员和护士长参加院内外有关会议参加医院院周会召开全院护士长会议，反馈护理质量，总 结护理工作，布置近期护理工工作，通报 有关护理信息，对遇到的有关护理问题及 时提出整改措施并落实相关制度床护理工作质量。11.参加医院学术委员会、药事委员会、医院感染管理委员

7、会等组织活动。8 .护理部人员工作工作深入，发现护 理疑难问题，并肩解决方法的记录， 促进持续质量改进。9 .有健全的各项登记报告制度，及时 掌握全院护理信息，做好信息管理。、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准进行护理理论及操作考试划的制订、组织、实施及考核。5.安排、主持全院护士、进修生的讲课，安排 每年护理人员的理论知识考试，定期考查护理 人员的专业技能水平。护理质量接待来访人员和护士长参加院内外有关会议参加医院院周会参加护士长例会，行政查房，业务查房, 落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查三、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准科护士长1 .在

8、护理部主任的领导下，负责分管科室的护理 管理工作。2 .根据护理部护理计划，结合具体情况制订分管 科室的护理工作计划，并指导各病区护士长组织 实施J 03 .强化质量意识，确保执行医嘱、规章制度和技 术操作规程的正确性，严防差错事故的发生。4 .参加各病区晨会交班，检查危重病人的护理， 组织疑难护理问题的床边查房；对复杂的技术和 新开展的护理业务，要亲自指导并参加部分实 践。了解所分管病区护士工作情况，发现 问题及时解决提前上岗，更换工作装，仪表着装规 范1 .本片区护理管理体制健全，管理目标 明确，做到年后计划、季后重点，月有 安排，年终有总结，目标管理达标。2 .肩本片区的护理质量管理组织

9、、质量 标准、持续质重改进方案和质重可追溯 机制，有全年检查、信息反馈、整改措 施的记录，各项护理指标达标。4 .本片区后重、大手术、疑难病人护理 合格率90%基础护理合格率90% 专项护理质量管理落实（无各类导管脱 落、无跌伤、无因护理告知不清或护理 不当引起的压疮）有计划参加分管病区晨交班，规范护 士仪表着装/5 .随时了解对护理工作的要求及存在的问题，加 强医护合作与沟通。6 .定期组织护理人员学习专科护理知识，落实规 范化培训与继续教育计划，提高护理人员的素质。7 .负责组织实施护理专业学生及进修人员的临 床教学与实习工作。8 .组织护士长和护理骨干开展护理科研，定期组 织经验交流与专

10、科护理新技术的研究，培训专科 护士，提高专科护理水平。9 .定期深入各病区了解患者的病情、护理工作的 要求，督促指导各病区护理工作，并提出改进措 施。与护士长沟通，解决工作质量问题及时给予指导深入临床一线进行查房，督导护理质 量，进行质量控制和持续质量改进指导危重病人抢救工作，解决发现问 题，沟通医护及护患关系根据院科安排，参加护士长例会，行 政查房，业务查房，落实日程，护理 安全讨论和质量检查实施目标管理5 .有本片区安全管理效果和缺陷管理 的分析资料，无护理重大差错事故发 生。6 .有本片区重点护理环节管理、应急预 案与处理程序，有输血反应、输液反应、 用药错误的登记资料。7 .本片区医院

11、感染管理、消毒隔离措施 到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符 合要求。8 .科护士长工作工作深入，发现护理疑 难问题，并有解决方法的记录，促进持 续质量改进。9 .有健全的各项登记报告制度，及时掌 握本片区护理信息，做好信息管理。10 .掌握片区护理工作信息，定期分析、 评价与改进。总结片区护理经验，开展10 .负责全科护理质量的督导，按照护理部制订 的护理质量指标及各病区的专科护理质量标准， 定期组织检查或随机检查，及时发现问题，及时 指导病区护士长有针对性地整改，确保基础护理质量和专科护理质量的稳定和提高。护理研究，并撰写论文。四、护理管理人员岗位职责、工作

12、流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护士 长1 .在科护士长的领导和科主任的业务指导下， 根据护理 部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。2 .负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、 大手术及抢救病人的护理。3 .督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规 程，检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事 故。4 .负责病区护士的排班及工作任务的分配，做到科学、 合理；参与制订各级、各岗护理人员的工作职责、各班 工作流程、专科疾病护理常规、专科疾病护理质量标准 和健康教育内容。5 .随同科主任参加科内会诊及大手术或新开展的手术提前上岗，更换工作装，仪表着装 规范了解

13、夜间新入、危重病人护理情况及病 人、家属需求、夜班护士工作情况，发 现问题及时解决准备晨交班，规范护士仪表着 装主持晨会交班及床头交接，对工作质量 问题及时纠正解决，合理调配护理人力1 .有明确的病区护理管理目标，做到年有 计划、月有重点、周有安排并组织实施。 准确及时传达医院或护理部有关制度规 定和要求，并在实际工作中认真贯彻执 行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，分 工合理，弹性排班。肩专科护理常规和技 术操作规程等资料。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完成, 原始资料记录准确、完整。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查房 和月病区护理全面质量检查，指导危重病 人、大手术病人及

14、抢救病人的护理，拟订前、疑难病例、死亡病例的讨论。6 .主持病区晨会交班，落实护士长查房，检查危重病人、 手术、新入院、特殊检查、重点病人的护理，并作具体 指导。组织护理人员的业务学习及技术训练， 组织疑难 病历护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病历。 对复杂的技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加 实践。7 .负责本病房护理人员的政治思想工作,教育护理人员 加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。8 .组织本病房护理查房及业务学习，积极开展新技术、 新业务及护理科研，作。9 .负责病房管理，包括病房环境的整洁、安静、安全， 病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、 药品的管理

15、。10 .负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有 经验、有教学能力的护士担任带教工作。资源主持病房行政工作，参与新入、危重患 者护理及抢救工作，发现问题及时解 决，沟通协调医护及护患关系参加科主任查房，及时落实科主任和主 治医生对护理工作的要求检查督导基础护理、专科护理和病房管 理的质量，进行质量控制和持续质量改 进根据院科安排，参加护士长例会，行政 查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理计划，检查各项规章制度和技术操作 规程执行情况，防止差错、事故的发生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及 陪、探视人员的管理，并做好临时工的管 理。6 .护理各项质量指标达标率80%,病人 满意

16、率不低于95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保 证物品完好率达100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定期 召开工休座谈会，征求病人及家属意见， 全面提高护理质量。11.督促检查病房清洁卫生和消毒隔离工作。护理安全讨论和质量检查12.定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等 方面的意见，研究改进病房管理工作。参与夜班床头交班，记录当日主要工 作，实施目标管理五、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准急诊科护士长1 .在护理部主任、科主任、科护士长领导下负 责本科护理行政和管理工作。2 .组织、安排、督导、检查护理人员配合医师 完成急诊抢救任务，

17、做好留观病人的护理并做 具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理 业务，亲自指导并参加实践。3 .负责护理工作计划和护理质量监控方案的 制定、实施、检查和总结。科学、合理排班， 根据科室人力、物力、财力，统筹安排各项资提前上岗，更换工作装，仪表着装规 范准备晨交班，规范护士仪表着装重病人床头交班，检查指导夜班护士工作 质量、重患情况，进行质量控制和持续质1 .根据护理部的目标，制定本病房护理 工作年、季、月计划，年终有总结，目 标管理达标。2 .突发性公共卫生事件及大型抢救要 做好院前急救，院内抢救及监护的组织 指挥。3 .严格执行各班工作质量标准，技术操 作规程，启考评、检查记录，无差错事

18、故发生。4 .组织护理人员接诊病人快，分诊准 确，做到无误诊、无漏诊。5 .抢救病人做到抢救治疗快，医护配合 好，技术熟练，做到分秒必争，绿色通 道通畅。6 .救护车、抢救室的急救器材、药品的 管理做到“四定、三无、二及时、一专”， 急救器材、药品设备齐备完好率100%7 .留观病人做好病情的观察和护理工 作，及时解决病人的需求。8 .护理人员的培训计划落实，抢救护理 技术操作和应急能力有考核登记。9 .医院感染管理符合要求，无传染病的 漏报。10 .进修实习教学目标达标。源，使其发挥最大效能。4 .督促护理人员认真执行各项规章制度、质量 标准和操作规程，确保护理质量，严防差错事 故。5 .各

19、种急救药品、物品定点、定位放置，并经 常检查补充，保持性能良好，以随时备用。6 .检查监督消毒隔离工作，防止院内感染发 生。7 .加强对护理人员的业务培训，掌握先进的急 救护理技术，提高急诊抢救护理的基本知识和 技术水平，开展新业务、新技术和护理科研， 不断总结护理经验，8 .组织实施护理专业学生及进修人员的教学 与实习工作。量改进检查抢救物品设备情况，各班护士医嘱执 行情况，落实质量控制流程，并进行检查、 指导，根据工作情况合理调配护理人力资 源跟班工作，指挥参与紧急抢救，检查及指 导重病人护理质量，落实护理措施。了解 病人心理问题及健康宣教落实情况，征询 病人意见参加科主任查房，及时发现护

20、理工作质量 问题，及时落实科主任和主治医生对护理 工作的要求主持业务查房、行政查房、业务学习，护 士长例会，检查带教工作，检查留观及转 运病人情况督促及检查消毒隔离，物品准备、环境卫 生及病区工作秩序，记录当日主要工作， 实施目标管理参加晚间护士床头交接班六、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准门诊部护士长1 .在护理部、科主任、科护士长的领导下， 负责门诊部护理业务和行政管理。2 .制定并组织实施工作计划，负责护理人员 排班，督促检查护理人员完成各项护理任务 和登记工作。经常深入各科门诊检查开诊情 况和护理质量，复杂的护理技术应亲自执行 或指导护士操作，不断提

21、高技术水平。3 .督促护理人员认真执行各项规章制度和 技术操作规程，严防差错事故。4 .落实窗口文明服务规范，积极开展导医、 便民服务，提高护理服务质量。5 .制定合理的服务流程，维护良好的就诊次 序。督导保洁员按时清扫，保持诊室的清洁、 整齐，负责检查消毒隔离工作，预防医院感 染。6 .负责指导和管理实习学生、进修人员并组 织落实护理教学工作。1 .有明确的病区护理管理目标，做到年有 计划、月有重点、周有安排并组织实施。 准确及时传达医院或护理部有关制度规 定和要求，并在实际工作中认真贯彻执 行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，分 工合理，弹性排班。肩专科护理常规和技 术操作规程等资料

22、。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完成， 原始资料记录准确、完整。4 .每日巡回各诊室，保证护理质量。5 .做好各诊室管理工作、安全管理工作以 及临时工的管理。6 .护理各项质量指标达标率80%,病人 满意率不低于95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保提前上岗，更换工作装，仪表着装 规范检查环境卫生，开诊准备主持晨会交班，反馈工作质量问题，及时 纠正解决根据就诊量，合理调配护理人力资源检查抢救设备、物品情况巡视各岗位工作情况，进行质量控制和持续质量改进证物品完好率达100%。8.做好教学管理、消毒隔离工作，并定期 召开工休座谈会，征求病人及家属意见，全面提高 护理质量。检查护理流

23、程执行情况，检查次日开诊 物品准备督导落实健康教育落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感 染监测工作参加护士长例会，行政查房，业务查房， 护理安全讨论和质量检查，参与科研、教 学工作记录当日主要工作，实施目标管理七、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准手术室护士长1 .在护理部、科主任、科护士长的领导下，负 责手术室的护理业务和行政管理。2 .根据手术室任务和手术安排，进行科学分工 与人员调配，密切配合医师完成手术，必要时 亲自参加。3 .督导、检查各级人员认真执行各项规章制度 和技术操作规程，严格无菌操作技术，防止院 内感染。4 .组织护士的业务学习与培训，组织

24、并指导进 修、实习护士的教学工作。5 .认真执行手术查对、术中医嘱及护理交班制 度，做好术前访视，督导护士认真填写手术护 理记录单，妥善保留并及时送检手术标本，确 保病人安全，防止差错事故。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查夜班护理工作质量主持晨会交班，布置当前工作，合理调配人力资源主持手术室各项日常工作，参与急危、重 症及新开展手术的配合，落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感 染监测工作1 .根据护理部目标，制定本科室护理工 作计划、做到季、月有重点，周有安排， 年终有总结，目标管理达标。2 .严格执行卫生部颁发的医院感染管 理办法、医疗废物管理条例、一 次性医疗用品管理办法，有措施、检

25、 查和记录。3 .严格执行手术室的安全核查制度，无 差错事故发生。4 .督促检查医护人员执行无菌技术。消 毒隔离技术，定期了解手术切口感染情 况，无菌切口感染率/ %5 .满足临床需要，严格按照手术类别， 合理安排手术，手术配合满意，医师满 意度调查达90%6 .督促检查实施手术病人的术前访视 及术后随访，有记录。6 .督促检查消毒灭菌工作，有计划地进行手术 问、手、无菌物品、灭菌锅等细菌培养，鉴定 消毒效果。7 .负责组织对手术室的药品、器材、敷料、手 术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用 品的准备及毒、麻、限制约及贵重器械的管理。8 .加强手术室出入管理，控制手术室流动人 员，保持室内

26、洁净度。督查择期及急诊手术的特殊器械、物品的准备工作7 .完成业务学习计划，新开展的手术要 建立护理常规。8 .做好消毒灭菌效果和医院感染监测， 结果符合要求，并肩记录。9 .急救器材齐备完好率100%手术室 贵重及精密仪器无损坏和丢失。10 .结合手术室开展的新手术、新业务 总结经验，撰写f水平的论文。11 .进修实习教学目标达标。征询手术科室意见，督导手术室的护理质 量，进行质量控制和持续质量改进主持业务、行政查房，组织业务学习，参 与科研、教学工作参加护士长例会，进行护理安全讨论和 质量检查检查夜班护士交接班情况，记录当日主要 工作，实施目标管理八、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标

27、准岗位岗位职责工作流程工作标准供应室护士长1 .在护理部、科主任、科护士长的领导下， 负责组织医疗器材、敷料的制备、灭菌、 保管、供应室的行政管理。2 .督导本科室人员认真贯彻执行各项规 章制度和技术操作规程，严防医院感染差 错事故。3 .定期检查消毒灭菌设备的效能和各种 消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的灭 菌效果，如发现异常，应立即组织检修。4 .根据临床需求做好敷料供应和维修保 养。5 .负责医疗器材、敷料等物资的请领。1 .根据护理部目标，制定本科室护理工作计划， 做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结， 目标管理达标。2 .严格执行卫生部颁发的医院感染管理办法、 医疗废物管理条例

28、、一次性医疗用品管理 办法，有措施、检查和记录。3 .督促检查各项规章制度、操作规程、工作质量 标准的执行，严防差错事故的发生。4 .做好消毒灭菌效果的监测，监测结果符合要 求，并记录。消毒灭菌合格率达标。5 .做好一次性医疗用品管理验收、储存、登记、 发放回收等工作，并有记录。提前上岗，更换工作装，仪表着装规 范检查各区卫生及工作人员仪容仪表主持召开晨会，安排当天工作，合理调配 人力资源检查设备运行情况、库存及各班次物品准6.组织所属人员深入临床科室，实行下送 下收。了解供应器材、敷料的使用意见， 不断改进工作，保证临床需求。备情况落实各岗位工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和安全隐患

29、，进行质量控 制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感 染监测工作，检查各种监测登记书写情况组织科内员工业务学习及考试、考核6 .满足临床无菌器材和物品的消毒供应工作，每 天下收、下送，临床满意度达90%7 .定时监测高压灭菌的效能，无安全事故发生。8 .抢救物品、器械供应达100%供应室贵重精 密仪器无损坏和丢失。9 .医疗废物处理正确，无流失。10 .完成业务学习计划，新开展的业务要建立操 作规程和管理制度。11 .结合供应室开展的新业务总结经验，撰写一定水平的论文。12 .组织护理人员学习业务技术，积极配合临床 开展新业务、新技术，不断提高业务技术水平。13 .进修实习教学目

30、标达标。征求临床科室意见，并组织讨论，提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参 与科研、教学工作参加护士长例会，进行护理安全讨论和 质量检查记录当日主要工作，实施目标管理九、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准血液透析室护士长1 .在护理部、科主任及科护士长的领导下，负 责本科室行政管理和护理工作。2 .根据病房的情况和护士的能力及要求，合理1.有明确的病区护理管理目标，做到年 有计划、月有重点、周有安排并组织实 施。准确及时传达医院或护理部有关制提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查病区环境及设备运行情况主持晨交班，安排当天工作，合理调

31、配人力资源参与病人治疗工作，了解特殊病人病情, 进行质量控制，发现问题及时纠正解决, 持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感 染监测工作，检查各种监测登记情况主持业务、行政查房，组织业务学习，参安排班次。3 .实施全面质量控制，保证各项规章制度的落 实。4 .督促检查各项护理工作，及时帮助解决护理 工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错 事故发生。5 .负责监督所属人员做好透析中心院内感染 控制，按规定做好相应监测（空气、透析液、 反渗水）。6 .经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告 知。做好透析中心各类物品的管理。 包括各类 物品的请领、保管、检查和维修。7 .有计划组织护士学

32、习、技术培训，及时掌握 新仪器新技术的操作，并定期组织考核。8 .经常检查护理表格的记录情况，保证其完整 性与准确性。度规定和要求，并在实际工作中认真贯 彻执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确， 分工合理，弹性排班。有专科护理常规 和技术操作规程等资料。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完 成，原始资料记录准确、完整。4 .随同主任和主治医师查房参加疑难病 例、死亡病例和讨论。5 .根据透析任务和护理人员的情况进行 合理排班完成透析工作。6 .做好病房管理工作、安全管理工作以 及血透室日常管理工作和透析统计分析 工作。7 .护理各项质量指标达标率80%,病 人满意率不低于95%。9.定

33、期了解患者及家属的意见，及时改进工 作。与科研、教学工作8.负责保管本科室的各种仪器、设备， 保证物品完好率达100%。9.做好教学管理、消毒隔离工作，并定 期召开工休参加护士长例会，护理安全讨论和 质量检查座谈会，征求病人及家属意见，全面提 高护理质量。及时与患者进行沟通，了解患者需求，落 实健康教育，合理安排病人透析时间记录当日主要工作，实施目标管理岗位岗位职责工作流程工作标准重症1.在护理部、科主任、科护士长的1.有明确的病区护理管理目标，做到年提前上岗，更换工作装，仪表着装规范医学领导下，负责本病室行政管理和护戈八月有重点、周有安排并组织实施。科护士长理工作。2 .根据监护室的情况和护

34、士的能 力及要求，合理安排班次。3 .主持晨会交班和床旁交接班，组 织并参与危重患者的抢救工作。4 .必须参加查房（开会除外），了解 所有患者病情。5 .督促检查各项护理工作的落实 到位，及时帮助解决护理工作中的 疑难问题。6 .检查仪器急救物品及药品的使 用及保管情况，保证抢救药品仪器 的性能完好。7 .检查各项护理表格的记录情况， 保证其完整性与准确性。8 .每月按规定做好相应空气监测。检查环境卫生及本科室人员仪容仪表了解夜间新入病人护理情况及夜班护士工作情况，发现 问题及时解决主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资 源跟班工作，落实各岗位工作流程， 及时发现质量问题和护理隐患检查督导

35、基础护理、专科护理、病房管理的质量及各种表格及时传达医院或护理部有关制度规定 求，并在实际工作中认真贯彻执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确， 患者病情及护士工作能力妥善安排患者 任护士，弹性排班。有专科护理常规和 操作规程等资料。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完 原始资料记录准确、完整。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查 月病区护理全面质量检查，指导危重病 抢救病人的护理，拟订护理计划，检查 规章制度和技术操作规程执行情况，防 错、事故的发生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以为 探视人员的管理，并做好临时工的管理6 .护理各项质量指标达标率80%,病 意率不低于95%。

36、经常检查各种消毒物品的消毒情 况。9.有计划地组织护士学习，使护士 掌握新技术新仪器的操作使用、安 装、消毒处理，不断提高护理质量书写情况，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检 由测登记情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科 主任和主治医生对护理工作的要求征求临床科室意见，并组织讨论，提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作7 .负责保管本科室的各种仪器、设备， 物品完好率达100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定 开工休座谈会，征求病人及家属意见，全面提 理质量。参加护士长例会，护理安全讨

37、论和质量检查记录当日主要工作，实施目标管理十、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准卜一、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准产房护 士长1 .在护理部主任的领导和科主任的业 务指导下，制定产房工作计划并组织 实施J 02 .决责产房助产人员的政治思想工 作，教育助产人员加强责任心，改善 服务态度.遵守劳动纪律。3 .根据产房工作任务和护理人员情况 合理排班，做好正常产妇接产及协助1 .有明确的病区护理管理目标，做到年 戈八月有重点、周有安排并组织实施。 及时传达医院或护理部有关制度规定 求，并在实际工作中认真贯彻执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，

38、合理，弹性排班。肩专科护理常规和技 作规程等资料。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完提前上岗，更换工作装，仪表着装规范准备晨交班，规范护士仪表着装了解夜间孕妇待产、生产情况及夜班护士工作情况，发 现问题及时解决医师做好难产接产工作。4 .督促助产人员认真执行各项规章制 度.技术操作规程及无菌操作原则。5 .督促助产人员认真执行查对制度和 交接班制度.严防差错事故发生。6 .参加科内会议、疑难病例、死亡病 例的讨论。7 .组织助产人员的业务学习，技术训 练及考核。8 .保持产房整洁、安静.并做好消毒 隔离，作.按规定进行空气、物品及 手的细菌培养，定期监督消毒效果。9 .负责各类仪器、设备、

39、药品、器材 等财产的保管、请领等工作。十、负责指导和管理实习、进修人员 并指定具肩带教资格、有经验、教学原始资料记录准确、完整。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查 月病区护理全面质量检查，指导危重病 大手术病人及抢救病人的护理，拟订护 戈检查各项规章制度和技术操作规程 情况，防止差错、事故的发生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及 探视人员的管理，并做好临时工的管理。6 .护理各项质量指标达标率80%,病 意率不低于95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备， 物品完好率达100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定 开工休座谈会，征求病人及家属意见，全面提 理质量。主持晨会交

40、班，安#卜当天工作，合理调配人力资源。反 馈工作质量问题，及时纠正解决跟班工作，落实各岗位工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和护理隐患，检查各种表格书写情况，核 对医嘱检查督导基础护理、专科护理和病房管理的质量，进行 质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作， 检查各种监测登记情况能力强的助产士担任带教工作。参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实 科主任和主治医生对护理工作的要求参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨 论和质量检查主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进行目标 管理十二、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作

41、流程工作标准护理部1 .在护理部主任领导下，分工负责临床护理、 护理教学和护埋科研，作。2 .负责制订工作计划和总结，承办日常事务。3 .做好日常性的管理工作，制订并落实护理质提前上爵,实逊里那更作出侧着装 规范1 .在护理部主任直接领导下完成分管 工作。2 .协助护理部主任认真落实各项护理 工作计划。量标准，深入临床一线，督导病区管理和各项 护理工作质量，定期分析、讲评护理质量。广 泛征求病人意见，发现问题，及时解决，提高 病人满意度。4 .经常检查护理各项规章制度和护理技术操 作常规的执行情况，强化护理安全教育与防 范，对护理缺陷、事故进行认真调查、分析、 处理、不断改进工作。5 .承办全

42、院护理学术活动，组织全院护理人员 技术培训与考核，具体落实进修、实习护士的 教学计划。6 .发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作， 积极完成临时性、突发性任务。了解护理学科 发展动态，向主任提供信息资料和管理建议。7 .负责护理人员技术档案资料的收集、整理和 各种登记、统计工作。收集、统计各科室上报的各种报表满意度调查结果及各级护理质控工作中 出现的问题及时反馈于各临床科室护士 长负责全院护士注册（包括注册变 更）承办院领导及护理部主任交办的各 项具体工作3 .负责收集、统计各科室上报的各种报 表，并及时向护理部主任汇报，提出建 设性的意见。4 .负责定期将满意度调查结果及各级 护理质控工作中

43、出现的问题及时反馈 于各临床科室护士长，要求其认真分 析，及时改进护理工作中的不足。5 .负责全院护士注册（包括注册变更） 及收缴护理学会会费工作。6 .负责承办院领导及护理部主任交办 的各项具体工作。7 .负责护理教学、科研、培训计划的实 施、督办。8 .负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作，协助护理部主任完成一些文字书写工 作。负责护理教学、科研、培训计划的实施、督办参加护士长例会，行政查房，业务查房， 护理安全讨论和质量检查兰大一院一一 护理人员技术岗位职责、工作流程、工作标准文件名称护理人员技术岗位职责、工作流程、工作标准编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人

44、刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改口大部分内容更改/增加 句/段更改少部分内容更改/增加新文件1、 主 任 护 师 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准152、 副 主 任 护 师 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准163、 主 管 护 师 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准174、 护师岗位职责、工作流程、工作标准185、 护士岗位职责、工作流程、工作标准19一、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准主任、副主任护师1 .在护理部主任（科护士长）的领导下，指导本 科护理业务技术、科研和教学工作。2 .参与并检

45、查指导本科室危、急、重、疑难及 抢救危重病人的护理。3 .了解国内外本科室护理发展动态，并根据本 院具体条件努力引进先进技术，提高护理质 量，发展护理学科。4 .主持本科的护理大查房，指导主管护师的查 房、教学查房，不断提高护理业务水平。5 .负责指导本专科护理病历的书写、修改与质 量保证。6 .对各病房发生的护理差错、事故进行分析， 并提出防范措施。7 .组织在职主管护师、护师及进修护师的业务 学习，并负责讲授。8 .带教护理系和护理专科学生的临床实习， 担1 .掌握本专业基础理论，具有系统的护 理专业知识。2 .护理工作经验丰富，能指导和独立解 决本科疑难重症病人的护理问题。3 .组织指导

46、全院或本科护理查房、护理 会诊、护理病例讨论和业务学习，并肩 记录。4 .能胜任高、中级护理专业的临床教学 工作，带教质量高，效果好。5 .了解国内外护理发展动向，引进先进 护理技术，发展护理学科。6 .组织院内学术活动，指导完成护理科 研项目，撰写较图水平的护理论文，对 护理论文技术革新和科研成果教学评 价。7 .对护理差错事故提出技术鉴定意见提前上岗，更换工作装，仪表着装 规范参与科室晨交班，指导和解决本科疑难重 症病人的护理指导全院或本科护理查房、 理病例讨论和业务学习护理会诊、护主持晨会交班对工作质量问题及时 纠正解决组织院内学术活动，指导完成护理科研项 目，撰写护理论文主持护理差错事

47、故分析及讨论指导临床教学和大中专生护生的临床实习带教任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项 工作。9 .承担对护理人员的培养，协助护理部做好主 管护师、护师培训工作。10 .负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨 论。指导全院护理人员开展科研工作。11 .对全院的护理队伍建设，业务技术管理和 组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护 理工作的领导。、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准主管护师1 .在科护士长、护士长领导下和本科主任（副 主任）护师指导下进行工作。2 .协助护士长进行护理业务管理,负责督促检 查本科各病房护理工作质量，发现问题及时解封口晨砒树嚼避

48、砂战黯壅规范1 .掌握基础护理、专科护理理论及技术 操作，具有较系统的护理专业知识。2 .护理工作经验丰富，能熟练运用护理 程序对病人进行护理，指导和完成本科决，把好护理质量关。3 .解决本科护理业务上的疑难问题，指导危 重、疑难病人护理计划的制订及实施。4 .负责指导本科的护理查房，对护理业务给予 指导。5 .对本科室发生的护理差错、事故进行分析， 并提出防范措施。6 .组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培 训计划，负责讲课。7 .组织护理系、护理专科学生和护校学生的临 床实习，负责讲课和评定成绩。8 .指导全科护师、护士开展科研工作。9 .协助本科护士长做好行政管理和队伍建设 工作。理，

49、指导和完成本科疑难危重病人的护理疑难危重病人的护理计划，能解决危重 病人护理中较为疑难的护理问题。3 .能组织指导本科的护理查房、护理病 例讨论和业务学习，并肩记录。4 .能负责临床教学和大中专生护生的临床实习带教，效果好。5 .了解国内外护理发展动态，能指导开 展新业务、新技术6 .能总结护理经验，并撰写一定水平的 护理论文。7 .能分析护理差错事故的原因，提出鉴 定意见和防范措施。组织指导本科的护理查房、护理病例讨论和业务学习临床教学和大中专生护生的临床 实讨教开展新业务、新技术跟班工作，进行质量控制和质量修正撰写护理论文分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见 和防范措施三、护理技术人员岗位

50、职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护师1 .在病房护士长领导和主管护师指导下进行 工作。2 .参加病房的护理临床实践，指导护士正确执 行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题， 及时解决。3 .参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难 度较大的护理技术操作。带领护士完成新业 务、新技术的临床实践。4 .协助护士长拟订病房护理工作计划,参与病 房管理工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装 规范1 .掌握基础护理理论及技术操作,熟悉 护理专业知识。2 .能熟练运用护理程序对病人进行护 理，独立完成危重病人的护理和制定护 理计划，能熟练地配合医师抢救危重病 人，及时、准确书写护理记录。3

51、 .主持并参加本科的护理查房和业务 学习。4 .对病人进行健康教育和康复指导。参与晨交班，独立完成危重病人的 护理配合医师抢救危重病人，及时、准确书 写护理记录5 .参加本科主任（副）护师、主管护师组织的 护理查房或主持本病房的护理查房。6 .协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训并担任讲课。7 .参加护校部分临床教学，带教实习护士临床 实习。8 .协助主管护师一起对病房出现的护理差错、 事故进行分析，提出防范措施。5 .能胜任护生的临床教学工作。6 .学习护理新业务、新技术并用于临 床。7 .能总结护理经验和撰写护理论文。8 .能对护理差错事故进行分析，提出防 范措施。参加医院及本科室

52、的护理查房和业务学习对病人进行健康教育和康复指导实习生的临床教学工作撰写护理论文主对护理差错事故进行分析，提出 防范措四、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护士1 .在护士长领导和护师指导下进行工作。2 .准确及时地完成各项护理工作，严格执行查 对及交接班制度，防止差错、事故的发生。3 .做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病 房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。4 .认真做好危重病人的抢救工作。5 .协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种 检验标本。6 .参加护理教学和科研，指导实习护士和护理 员工作。7 .定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院的 规章制

53、度。经常征求病人意见，改进护理工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装 规范参与晨交班，能独立完成晨（晚） 间护理1 .掌握基”和本专科护理操作技术。2 .能独立完成晨（晚）间护理，在护师 指导下，完成危重病人的护理，落实护 理计划。3 .能独立完成岗位护理工作，准确及时 执行医嘱，无严重差错及事故发生。4 .及时观察和记录危重病人的病情变 化，配合医师完成抢救工作。5 .对病人进行健康教育和康复指导。6 .能熟悉各种检验标本的米集方法和 临床意义。在护师指导下，完成危重病人的 护理及时执行医嘱，观察和记录危重病人 的病情斐化在出院前做好卫生保健宣传工作。健康教育和康复指导各种检验标本的采集8 .

54、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登 记工作。9 .在护士长领导下，作好病房管理，消毒隔离, 物资药品材料请领保管等工作。兰大一院一一护理人员临床岗位职责、工作流程、工作标准文件名称护理人员临床岗位职责、工作流程、工作标准编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改口大部分内容更改/增加句/段更改少部分内容更改/增加新文件1、 A班岗位职责、工作流程、工作标准202、 P班岗位职责、工作流程、工作标准213、 N班岗位职责、工作流程、工作标准224、 临床班岗位职责、工作流程、工作标准235、 办公班岗位职责、工作流程、工作标准246、

55、 治疗班岗位职责、工作流程、工作标准257、 连 班 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准268、 帮 班 岗 位 职 责、 工 作 流 程、 工 作 标 准279、 巡回班岗位职责、工作流程、工作标准28十、洗手班岗位职责、工作流程、工作标准29、护理人员临床岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准A班1 .在护士长指导下，实施所分管的各项治疗护 理工作。2 .认真交接班，体现护理的连续性。3 .按照护理工作程序、护理工作标准和技术规 范、常规等熟练完成所分管病人的各项基础护 理和专科护理工作。9口辰标降是她忐锹壬畏|由护士床头交接查看一级护理病人管 道情况，皮

56、肤、体位及当日晨间护理完成1 .认真履行岗位职责，遵守各项规章制 度，无违规、违纪现象。2 .对患者热情、主动、耐心、细心。3 .全面掌握患者的病情、治疗、护理， 及时发现病情变化，及时报告医师并处 理。4 .按要求完成病情观察及护理记录，做好患者 基础护理和心理护理。巡视病房，密切观察与 记录患者生命体征和病情变化，发现异常情况 及时报告。5 .正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、 了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活 护理和帮助。6 .对所分管的病人做到“七知道”；了解所分 管病人的出入院情况，做好康复和健康教育。7 .参与急危重病人抢救配合，熟练使用各种急 救器材和药品。8 .参加

57、护理查房、护理教学查房，参与危重病 人护理会诊和护理个案讨论。9 .参与临床教学工作，指导实习护士或进修护 士完成临床教学任务。情况，了解夜班动态评估分管病人情况，完成本组病人各项工作参加主任查房，掌握病人病情动态热情接待新病人，完成新病、当日、次日特殊检查病人宣教巡视病房，接应红灯，保持病房安静，检查本班治疗护理完成情况4.术前、特殊检查前的准备完善，标本 采集正确。5.各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器 性能和使用方法。6 .医嘱执行准确，各种治疗、护理工作 落实、记录及时，各种护理文书记录符 合要求。7 .妥善安置急诊患者，准确评估，处置 及时。8 .床单位清洁、整齐，患者卧位得当， 处置及时。9 .病室安静、空气清新、灯管柔和，病 区秩序良好。10 .毒、麻、精神药品和贵重药物相符， 按规定保管。11 .认真执行“三查七对”制度，无差10 .督促病人午休，为病人制定安全防护措施。11 .按时完成护士规范化培训计划，完成本职 称范围继续教育，完成院内在职培训。12 .测量12:00体温查看当日危重病人护理记录完成情况， 书写危重病人交班记录，健康教育落实情况完成护理文书记录，与P班组长床头交接12 .严格执行无菌技术操作原则和各项 技术操作规程。13 .认真执行消毒隔离制度。14 .护士站、治疗室、处置室清洁、整 齐，各种物品定位放置。15 .交接班详