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1、电除颤电除颤 赣州市立医院心内科赣州市立医院心内科 刘伟斌刘伟斌 判断病人判断病人意识变化意识变化 心电图提心电图提示为室颤示为室颤 快速备齐快速备齐用物，推除用物，推除颤仪至床边颤仪至床边 病人平卧，取下病人平卧，取下金属物品、充分暴金属物品、充分暴露除颤部位露除颤部位 电极板涂导电极板涂导电膏或将盐水电膏或将盐水纱布置于除颤纱布置于除颤部位部位 （导电膏涂抹要（导电膏涂抹要均匀、盐水纱布均匀、盐水纱布湿度要适宜）湿度要适宜） 打开除颤打开除颤仪选择适宜仪选择适宜的除颤方式的除颤方式和电功率和电功率充充 电电（双相能量选（双相能量选200J，单向，单向能量选能量选360J） 电极板放置电极板
2、放置位置准确，电位置准确，电极板与病人皮极板与病人皮肤密切接触肤密切接触 APPEX：左锁骨：左锁骨中线第五肋间中线第五肋间（心尖部）（心尖部） STERNUM：胸：胸骨右缘第二肋间骨右缘第二肋间（心底部）（心底部）放放 电电 放电时，放电时，操作者及其操作者及其他医务人员他医务人员身体避开床身体避开床缘缘n2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新指南更新不提倡所谓联合应用，就是施救者不提倡所谓联合应用，就是施救者首先进行首先进行5组组CPR，然后进行电除颤，之后继，然后进行电除颤，之后继以以5组组CPR。谁先到谁上！。谁先到谁上！n1组组CPR包括包括30次胸外按压次胸外按压(频率频率100次次/min)和和2次人工呼吸。根据次人工呼吸。根据“1次放电次放电+5组组CPR”方案方案，施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心，施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行律和脉搏，检查应在继续进行5组组CPR之后进之后进行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。的干扰。 放电后即刻放电后即刻5组组CPR（约（约2分钟）分钟）,再评估观再评估观察病人的心电图变化察病人的心电图变化 整理用物，合理整理用物，合理安置病人（人文关安置病人（人文关怀）怀）
电除颤医学课件
