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1、精品文档PICC 导管脱落防范与应急处理防范措施：留置时间、部位、长1 ）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、 度，发现异常，及时处理。（ 2 ）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。（ 3 ）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。（ 4 ） 严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。（ 5 ）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。处理措施： 根据脱落导管的原因采取相
2、应的措施， 查找原因， 做好记录和交接班， 防止再次脱管。（ 1 ）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管， 如导管不通畅则拔管； 如有回血， 用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。（ 2） 导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。（ 3 ）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者
3、，协助医师在X 线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。应急处理程序：发生脱管-应急处理并报告医师-协助医师处理，必要时重新置管-密切观察病情变化-查找原因f做好记录及交接班-防止再次脱管。精品文档放射性皮炎防范及应急处理防范措施： 及时准确评估患者情况， 对患者及家属进行预防放射性皮炎的健康教育， 强化对老人的宣教。（ 1 ）必须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲（ 2 ）保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗（ 3 ）勿自行涂药及骚抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋（ 4 ）照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区处理措施：1 级：临床表现
4、：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少。处理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止痒。2 级：临床表现：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。处理措施：遵医嘱停止治疗，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，局部可用双草油或湿润烧伤膏均匀涂在创面上，保持湿润； 亦可使用生物制剂， 如重组人表皮生长因子， 具有促进上皮、 血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用， 加速创面愈合； 湖南省肿瘤医院通过临床观察使用龙血竭粉剂外敷，每天 12次，起消炎、收敛、生肌的作用，促进创面愈合，减轻疼痛，效果明显。3 级：临床表现：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。处理措施：同 2 级反应处理4 级：临床表
5、现：溃疡、出血及坏死。处理措施：如皮肤出现溃烂，局部按外科换药处理，可选用溃疡贴、渗液吸收贴、清创胶敷料等换药。处理程序：评估放射性皮炎高危患者-采取防范措施-根据放射性皮炎分期进行处理-做好记录及交接班。精品文档药物外渗的防范及处理防范措施：（ 1 ）化疗前应详细了解药物特点及不良反应，识别其是发泡性还是非发泡性药物（ 2 ）以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高（ 3 ）为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。理论上应按以下次序选择注射部位，前臂、手背、手腕、肘窝，对强刺激性和发泡性药物，一般采用前臂静脉给药。（ 4 ）在
6、注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅，给药速度约 5ml/min, 每给 2ml左右液体应抽回血，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。（ 5 ）静脉注射发泡性药物前，如发生生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避免使用同一静脉的远端。（ 6 ）如果需要注入多种药物，应先注入非发泡性的；如果均为发泡性，则应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。（ 7 ）对肘窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人，不应选择患肢静脉给药。上腔静脉压迫综合征宜选择下肢静脉注射。（ 8 ）注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针
7、头后再拔管。（ 9 ）建议使用外周静脉留置针活PICC ，减少药物的外渗。处理措施：如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理（ 1 ）在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能出去残留液体（ 2 ）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为 24 小时左右。注射奥沙利铂后不宜冷敷。（ 3 ）及时用 20 利多卡因 4ml+ 生理盐水 6ml+ 地塞米松 5ml 作环形封闭，同时冰敷。（4）对注射部位应观察57天并作记录，包括发生时间、静脉进针部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗办法、病人的主诉及局部体征等。（ 5 ）强刺激性药物外渗建议局部封闭每8 小时 1 次，持续 3 天，一般药物局部封闭 1 次。（6 ）若局部肿胀可用硫酸镁、 50 葡萄糖溶液+ 维生素 B12+ 地塞米松或芦荟湿敷，也可使用水胶体敷料。
PICC导管脱落防范与应急处理
