免疫PPT第15章 免疫学防治

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1、1第第15章章 免疫学防治免疫学防治2免疫预防和治疗免疫预防和治疗应用生物制剂或免疫调节剂来建立、增强应用生物制剂或免疫调节剂来建立、增强或抑制机体的免疫应答和调节机体的免疫或抑制机体的免疫应答和调节机体的免疫功能，从而预防和治疗疾病的方法。功能，从而预防和治疗疾病的方法。31.1.白喉白喉 2.2.百日咳百日咳 3.3.破伤风破伤风 4.4.流感流感5.5.脊髓灰质炎脊髓灰质炎 6.6.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 7.7.麻疹麻疹 8.8.风疹风疹常见传染病疫苗接种前后的发病率比较常见传染病疫苗接种前后的发病率比较接种后接种后接种前接种前102123456781041060发病数发病数4免疫免

2、疫天然免疫：天然免疫：生物体在长期种系发育和进化中逐生物体在长期种系发育和进化中逐渐形成的一系列防御机制。渐形成的一系列防御机制。获得性免疫：获得性免疫：个体在生命过程中接受抗原刺激个体在生命过程中接受抗原刺激后主动产生或被动获得的免疫力。后主动产生或被动获得的免疫力。第一节第一节 免疫预防免疫预防5 灭活疫苗灭活疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗新型疫苗新型疫苗活疫苗活疫苗天然被动免疫天然被动免疫天然主动免疫天然主动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工主动免疫人工主动免疫免疫血清免疫血清获获得性免疫得性免疫天天然然获获得得免免疫疫人人工工获获得得免免疫疫6 天然被动免疫天然被动免疫（Natural pas

3、sive immunity）：新生动物通）：新生动物通 过母体胎盘、初乳或卵黄过母体胎盘、初乳或卵黄从母体获得某种特异性抗体从母体获得某种特异性抗体， 从而获得对某种病原体的免疫力。从而获得对某种病原体的免疫力。天然主动免疫天然主动免疫（natural active immunity）：动物在）：动物在感染某感染某 种病原微生物耐过后种病原微生物耐过后，产生的对病原体再次侵入的不感染，产生的对病原体再次侵入的不感染 状态。状态。人工被动免疫人工被动免疫（Artificial passive immunity）：将）：将免疫血清免疫血清 或自然发病后康复动物的血清或自然发病后康复动物的血清人工输

4、入未免疫动物人工输入未免疫动物，使其，使其 获得对某种病原的抵抗力。获得对某种病原的抵抗力。人工主动免疫人工主动免疫（Artificial active immunity）：）：给动物接种给动物接种 疫苗等生物制品疫苗等生物制品，刺激机体免疫系统发生应答，产生特，刺激机体免疫系统发生应答，产生特 异性免疫力。异性免疫力。7一、人工主动免疫一、人工主动免疫 (artificial active immunization)人工人工主主动免疫动免疫用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。预防疾病的措施。生物制品生物制品 用于人工免疫的疫苗、免疫

5、血清、免疫细胞、用于人工免疫的疫苗、免疫血清、免疫细胞、细胞因子以及免疫诊断用品等，统称为细胞因子以及免疫诊断用品等，统称为生物制生物制品品。8疫苗疫苗(Vaccine)用细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体和类毒素等制备的用细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体和类毒素等制备的用于人工主动免疫的生物制品，统称为疫苗。用于人工主动免疫的生物制品，统称为疫苗。9( (一一) )人工主动免疫的生物制剂人工主动免疫的生物制剂1.灭活疫苗，又称死疫苗灭活疫苗，又称死疫苗(dead vaccine): 选择免疫原性强的病原体，进行人工大选择免疫原性强的病原体，进行人工大量培养，用物理或化学方法灭活而制成量培养，用物理

6、或化学方法灭活而制成的预防制剂。的预防制剂。常用的死疫苗：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、常用的死疫苗：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、钩端螺旋体、乙脑、狂犬疫苗等。钩端螺旋体、乙脑、狂犬疫苗等。102. 减毒活疫苗减毒活疫苗(live vaccine) 用人工变异或从自然界筛选到的毒力高度用人工变异或从自然界筛选到的毒力高度减弱或基本无毒的活的病原体制成的预防减弱或基本无毒的活的病原体制成的预防制剂。又称为制剂。又称为弱毒疫苗弱毒疫苗。常用的活疫苗：卡介苗，麻疹，脊髓灰质炎疫苗常用的活疫苗：卡介苗，麻疹，脊髓灰质炎疫苗等。等。11死疫苗与减毒活疫苗的比较死疫苗与减毒活疫苗的比较不同点不同点制剂特点制剂特

7、点接种量及次数接种量及次数回复倾向回复倾向无毒或减毒，无毒或减毒，活微生物活微生物量较小，量较小，一般仅需一次一般仅需一次 保存及有效期保存及有效期不易保存不易保存，44下数周下数周可回复为可回复为强强毒株毒株强毒株，强毒株，死微生物死微生物量较大，量较大，需需2 23 3次接种次接种易保存易保存，有效期约，有效期约1 1年年不回复为不回复为强强毒株毒株免疫效果免疫效果较好较好，维持，维持3-53-5年甚至更长年甚至更长较差较差，维持半年至一年，维持半年至一年减毒活疫苗减毒活疫苗死疫苗死疫苗12鸡胚鸡胚培养细胞培养细胞大量突变病毒大量突变病毒原代猴肾细胞原代猴肾细胞减毒减毒繁殖快，生长迅速繁殖

8、快，生长迅速脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒活疫苗减毒活疫苗的制备的制备生长迅速，无毒性，生长迅速，无毒性，只在非神经组织中只在非神经组织中生长生长( (肾肾) )，不在，不在CNSCNS生长。生长。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒在其他宿主传代在其他宿主传代脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗13牛结核分支杆菌牛结核分支杆菌1313年年卡介苗卡介苗（BCG）在胆汁中适应性生在胆汁中适应性生长，充分减毒成为长，充分减毒成为预防肺结核的疫苗预防肺结核的疫苗。卡介苗的制备卡介苗的制备置 于 含 胆置 于 含 胆汁 的 培 养汁 的 培 养基 ， 逐 渐基 ， 逐 渐增 加 胆 汁增 加 胆 汁的浓度。的浓度。143.

9、 类毒类毒素（素（toxoid） 细菌的外毒素经细菌的外毒素经0.30.4%甲醛处理，失甲醛处理，失去毒性，仍保持免疫原性，即为类毒素，去毒性，仍保持免疫原性，即为类毒素，接种后可诱导机体产生抗毒素抗体。接种后可诱导机体产生抗毒素抗体。常用常用的类毒素的类毒素破伤风、白喉类毒素等破伤风、白喉类毒素等154.4.亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原组分制成的疫苗。害的成分，保留有效免疫原组分制成的疫苗。流感病毒血凝素亚单位疫苗流感病毒血凝素亚单位疫苗肺炎球菌荚膜多糖疫苗肺炎球菌荚膜多糖疫苗5.5.合成肽疫

10、苗合成肽疫苗根据有效免疫原的氨基酸组成，设计和合成的免根据有效免疫原的氨基酸组成，设计和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原性肽来激发有疫原性多肽，以期用最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。效的特异性免疫应答。乙肝病毒合成肽疫苗乙肝病毒合成肽疫苗166.基因工程疫苗基因工程疫苗重组抗原疫苗重组抗原疫苗乙型肝炎疫苗，口蹄疫疫苗，莱姆病乙型肝炎疫苗，口蹄疫疫苗，莱姆病疫苗疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗DNA 疫苗疫苗转基因植物疫苗转基因植物疫苗17疫苗生产应考虑的问题疫苗生产应考虑的问题18二、人工被动免疫二、人工被动免疫(artificial passive immunization)给

11、人体注射给人体注射含特异性抗体或细胞因子的制剂含特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。以治疗或紧急预防感染的措施。人工被动免疫不能激活机体免疫系统，所以，人工被动免疫不能激活机体免疫系统，所以，不能产生记忆反应不能产生记忆反应，其保护作用是，其保护作用是短暂短暂的。的。19（一）人工被动免疫的制剂（一）人工被动免疫的制剂1.1.抗毒素抗毒素用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清免疫血清常用的抗毒素常用的抗毒素破伤风抗毒素、白喉抗毒素等破伤风抗毒素、白喉抗毒素等抗毒素的双重作用抗毒素的双重作用抗体作用抗体作用中和外毒素中和外毒素抗原作用抗原

12、作用异种蛋白，引起超敏反应异种蛋白，引起超敏反应 202.2.免疫球蛋白制剂免疫球蛋白制剂正常人丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白正常人丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白 含多种抗体，用于治疗或紧急预防某些含多种抗体，用于治疗或紧急预防某些疾病。如甲肝、丙肝等疾病。如甲肝、丙肝等人特异性免疫球蛋白人特异性免疫球蛋白 用于相应病原体感染疾病的治疗，如乙肝用于相应病原体感染疾病的治疗，如乙肝免疫球蛋白。免疫球蛋白。21人工主动免疫和人工被动免疫的特点人工主动免疫和人工被动免疫的特点人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫接种物接种物抗原抗原抗体抗体免疫力出现时间免疫力出现时间慢，慢，1-4周后产周后产生效

13、应生效应快，注射后立即产快，注射后立即产生效应生效应免疫力维持时间免疫力维持时间长长(数月数月-数年数年)较短较短(2周周-数周数周)用途用途预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防22第二节第二节 免疫治疗免疫治疗根据免疫学原理和疾病的发生机制，人为地增根据免疫学原理和疾病的发生机制，人为地增强或抑制机体的免疫功能以治疗疾病的方法称强或抑制机体的免疫功能以治疗疾病的方法称为为免疫治疗免疫治疗。 免疫治疗可分为三大类：免疫治疗可分为三大类：. .免疫增强疗法免疫增强疗法主要用于治疗感染性疾病、肿瘤。主要用于治疗感染性疾病、肿瘤。. .免疫抑制疗法免疫抑制疗法主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移

14、植排主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。斥、炎症等。3.3.免疫重建疗法免疫重建疗法主要用于治疗免疫功能低下、免疫缺陷等疾病。主要用于治疗免疫功能低下、免疫缺陷等疾病。23一、免疫增强疗法一、免疫增强疗法常用的制剂常用的制剂微生物制剂：微生物制剂：卡介苗、短小棒状杆菌、卡介苗、短小棒状杆菌、OK-432、真、真菌多糖等菌多糖等化学制剂：化学制剂：胞壁酰二肽胞壁酰二肽(MDP)、异丙肌苷、左旋咪、异丙肌苷、左旋咪唑等唑等重组细胞因子：重组细胞因子：IFN、IL、G-CSF、 EPO、GM-CSF等等中药制剂：中药制剂：黄芪、人参、枸杞等黄芪、人参、枸杞等过继免疫：过继免疫：输

15、入输入CTL、NK、LAK、TIL等免疫效等免疫效应细胞应细胞24二、免疫抑制疗法二、免疫抑制疗法使用各种药物抑制机体的免疫功能，主要使用各种药物抑制机体的免疫功能，主要用于器官移植和自身免疫病的治疗。用于器官移植和自身免疫病的治疗。常用的制剂常用的制剂微生物制剂：微生物制剂：环胞菌素环胞菌素A A、FK-506FK-506、雷帕霉素、雷帕霉素等等化学制剂：化学制剂：烷化剂、抗代谢药、激素等烷化剂、抗代谢药、激素等生物制品：生物制品：抗人淋巴细胞球蛋白、免疫脂质体抗人淋巴细胞球蛋白、免疫脂质体等等中药制剂：中药制剂：雷公藤多甙、川芎等雷公藤多甙、川芎等25三、免疫重建疗法三、免疫重建疗法给免疫缺陷患者输入正常人的造血干细给免疫缺陷患者输入正常人的造血干细胞或淋巴细胞，使之部分或全部恢复免胞或淋巴细胞，使之部分或全部恢复免疫功能。疫功能。方法方法骨髓移植骨髓移植脐带血干细胞移植脐带血干细胞移植用免疫重建方法治疗，用免疫重建方法治疗，主要问题主要问题是难于是难于找到找到MHC相同的供体相同的供体。26小小 结结掌握人工主动免疫和人工被动免疫的概念掌握人工主动免疫和人工被动免疫的概念熟悉人工主动免疫和人工被动免疫的常用熟悉人工主动免疫和人工被动免疫的常用制剂及特点制剂及特点了解免疫治疗了解免疫治疗