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1、儿童雾化用药 超说明书使用需谨慎雾化吸入是儿科常用的一种给药方式，针对于急性上呼吸道 感染，如急性喉炎、急性喉梗阻、咽炎等效果显著。由于儿科在用药时可选择的比较局限，很多药物并不推荐作为雾化吸入的药物，那么在儿科超说明书用药真的合适 吗？一、临床常见却不推荐的雾化药物1、地塞米松：地塞米松作为临床中最常用的抗炎、抗过敏等常用急救药，有很多医生认为其雾化局部抗炎效果显著，且能直接作 用于病灶，但目前不推荐地塞米松雾化的原因有以下几种原因。(1)地塞米松属于无亲脂性基团，在给予呼吸道局部雾化时，因产生的雾化颗粒较大，达不到常规雾化中35um的有效颗粒，因此地塞米松雾化颗粒只能沉积在大气道，且不能有
2、效进入小气道；(2)与静脉使用地塞米松相比，雾化时的地塞米松，局 部抗炎作用较弱，且水溶性大，与大气道黏膜结合较少，在 气道内滞留时间短；(3)由于静脉使用地塞米松时，具在肝脏转化后才能起 到作用，故局部用药时很难起到最直接的疗效；(4)地塞米松属于长效激素类， 虽其作用于人体较广泛,但其相对副作用也很大。2、氨澳索(1)在小儿临床，常静脉使用氨澳索注射给药，但其剂 型并非为雾化吸入的途径所制定，而临床医师在给药时依据 药物的作用而直接给予雾化吸入，并认为其在局部使用时能 起到与静脉相媲美的效果，但目前注射用的氨澳索所包含的 辅料中在雾化吸入过程中是否对人体的呼吸道有无刺激及 其他作用，目前尚
3、无证据；(2)目前国内尚无雾化剂型，静脉使用的氨澳索剂型给 予雾化的安全性有待评价，且用药方式属于超说明书应 用；(3)氨澳索所包含的辅料中含有防腐剂，雾化吸入后有 诱发哮喘发作的风险，雾化后的氨澳索，因颗粒大小无法达 到常规颗粒需求，可能会沉积在肺部，增加肺部感染的发生 率。3、庆大霉素(1)分子中包含多个羟基和碱性基团，属于碱性、水溶 性抗菌药物，在碱性环境中会呈非解离状态，虽然在厌氧环 境效果较好，但是庆大霉素会在气道黏膜产生刺激作用，从 而会引起非炎性反应，使气道内炎症细胞及介质聚集，继而 对自由基直接的损害；(2)庆大霉素会导致巨噬细胞的吞噬功能下降，从而导致并削弱了肺部本身清除病原
4、体的能力；(3)无雾化剂型，气道药物浓度过低，达不到抗感染的 目的，细菌长期处于亚抑菌状态，会产生药物耐药，同时庆 大霉素会刺激上皮细胞，加重上皮细胞炎症反应。4、-糜蛋白酶(1)无雾化剂型，对视网膜毒性较强，且在雾化时容易 接触眼睛并很容易造成损伤；(2)遇到血液迅速失活，不能用于其咽部、肺部手术的 患者；(3)该药对肺组织有损伤，吸入气道内可导致炎症加重 并诱发哮喘的发生；5、肾上腺素(1)肾上腺素作为临床最常用抗过敏、抗休克的主要药 物，其作用广受临床医师好评，但其是属于静脉使用剂型， 说明书上并未提及其药物及剂型可以作为临床雾化吸入的 药物；(2)中华医学杂志在雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应 用专家共识中未提到此药作为雾化吸入药物；(3)雾化时，肾上腺素颗粒能否达到常规雾化颗粒，尚 无明确证据；(4)肾上腺素属于非选择性受体激动剂，对心血管系统 不良反应大，不推荐使用。二、常用雾化吸入药物及剂量三、常用雾化吸入药物的不良反应作为儿科医师来讲，在儿科临床用药过程中， 将非雾化剂 型作为雾化剂型使用，其属于超说明书用药 ，按照原则 来讲，需要遵循正确药物使用原则。对部分临床常见不规范使用的药物，我们要有正确的认识与认知，在如今医患关系紧张的情况下，我们不仅仅要提高 自身的医术，更要努力的保护自己。
儿童雾化用药超说明书使用需谨慎
