桡骨远ppt课件

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1、患病三大人群患病三大人群n儿童：关节外、低能量损伤n成年人：关节内、高能量损伤n老年人：关节内或关节外、低能量损伤、骨质酥松、女性术中拍片体位术中拍片体位建议常规建议常规CT检查检查三柱理论三柱理论X线片测量线片测量损伤机理损伤机理骨块分离骨块分离骨块分离骨块分离骨块分离骨块分离手术入路选择手术入路选择掌侧钢板内固定的优势掌侧钢板内固定的优势n1、入路熟悉n2、暴露清晰n3、骨面平整便于安置钢板n4、松解正中神经n5、无肌腱激惹n掌侧钢板甚至能成功固定该处骨折向背侧移位情况n术中保持腕关节被牵拉张开术中保持腕关节被牵拉张开状态状态掌侧切口掌侧切口n经典的Henry入路n扩大的经腕管入路Henr

2、y入路入路Henry入路入路扩大的经腕管入路扩大的经腕管入路支撑钢板原则支撑钢板原则n高质量的骨块n完整的对侧皮质解剖型锁定钢板解剖型锁定钢板n关节内粉碎性骨折n骨松病人n尽量紧贴皮质下骨解剖型锁定钢板解剖型锁定钢板n解剖塑形n抓持骨块n维持角度n软骨下支撑n角稳定固定尽量紧贴皮质下骨尽量紧贴皮质下骨尽量紧贴皮质下骨尽量紧贴皮质下骨螺钉螺钉背侧入路背侧入路n背侧皮质严重粉碎n伤后有严重的背侧移位20度，复位后残留背侧成角10度n关节面移位1mmn精确的骨折复位n允许骨缺损填充背侧入路背侧入路一些东西一些东西n尺骨茎突n三角纤维软骨复合体n下尺桡关节总结总结n恢复关键解剖结构n注意合并伤n中间柱最关键n骨折不稳定的因素n优先选择掌侧钢板n Thanks you