癫痫护理副本

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1、课时目标课时目标1 癫痫的定义癫痫的定义2 癫痫发作时临床表现和特点癫痫发作时临床表现和特点3 癫痫的护理癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施癫痫大发作时的急救措施4癫痫的定义癫痫的定义定义：反复发作的大脑神经定义：反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。经系统功能失常的慢性疾病。表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。经障碍等，或兼而有之。特征：反复

2、发作性、短暂性、刻板性、特征：反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性。症状复杂性、病因多样性。原因不明原因不明, ,可能和遗传相关可能和遗传相关原发性原发性继发性继发性多为脑部疾病或者全身疾病多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现而出现的临床表现, ,颅脑外伤颅脑外伤, ,占位性病变占位性病变, ,脑血管疾病等脑血管疾病等. .癫痫的分类癫痫的分类癫痫诱因癫痫诱因不易改变的因素不易改变的因素性别性别:男性多男性多内分泌内分泌睡眠睡眠易改变的因素易改变的因素发热发热,失眠失眠疲劳疲劳,饥饿饥饿便秘便秘,停药停药激动激动,闪光闪光诱发诱发因素因素 癫痫的临床表现癫痫的临床表现(1)

3、.(1).癫痫大发作癫痫大发作特征特征 全身抽搐、意识障碍全身抽搐、意识障碍强直期：强直期： 抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、P P升高、升高、R R暂停暂停阵挛期：阵挛期： 分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆头痛、疲乏、对抽搐无记忆（2 2）小发作，可短暂）小发作，可短暂(510(510秒秒) )意识障碍或丧失，而无全身意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动低头、两眼直视、上肢抽动

4、（3 3）局限性发作，一般见于大）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现作累及身体两侧，则可表现为大发作。为大发作。 (4)(4)精神运动性发作（又称复杂部精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动意识模糊，有不规则及不协调动作作( (如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等挣扎等) )。病人的举动无动机、。

5、病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。病人对发作经过毫无记忆。 癫痫的临床表现癫痫的临床表现防止损伤防止损伤防止窒息防止窒息及时给药及时给药病情观察病情观察 癫痫大发作的急救癫痫大发作的急救对症处理对症处理癫痫的急救护理癫痫的急救护理安全护理安全护理用药护理用药护理健康指导健康指导心理护理心理护理癫痫的护理癫痫的护理( (二二) )护理措施护理措施1.1.安全护理安全护理(1)(1)安全环境和设施安全环境和设施 1)1)保持病房的安静保持病房的安静, ,限制探视人员限制探视人员. .

6、 2) 2)室内光线柔和室内光线柔和, ,无刺激无刺激, ,床两侧有床两侧有床档床档, ,危险品远离床头柜危险品远离床头柜, ,最好不要放最好不要放置热水瓶等置热水瓶等. . 3 3）做好入院宣教：）做好入院宣教：预测容易发作预测容易发作的时间的时间, ,使用防止意外的警示牌使用防止意外的警示牌: :谨慎跌倒谨慎跌倒, ,小小心跌伤等心跌伤等, ,随时提醒患者本人随时提醒患者本人, ,患者及医务人患者及医务人员随时作好发生意外的准备员随时作好发生意外的准备, ,使用防止意外的使用防止意外的用具用具,患者外出家属陪同患者外出家属陪同,随时携带手腕带随时携带手腕带,病房病房呼叫器放置于随手可触及的

7、地方呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫床旁柜备有牙垫.，癫痫的护理癫痫的护理3.心理护理心理护理 心理特点心理特点（1）忧郁）忧郁 这本身就是一种发病因素，一旦患这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重重,时间稍长时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 （2）自卑）自卑 一般地讲，常见有来自两方面的原一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地

8、点、不分场合，发作稍多，患者自己形不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害者造成心理伤害癫痫的护理癫痫的护理 (3）孤独）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜

9、欢一个人呆着。个人呆着。 因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。增强治愈的信心！增强治愈的信心！ 癫痫的护理癫痫的护理4.4.健康指导健康指导 （1 1）生活方式指导）生活方式指导工作工作, ,生活安排合理生活安排合理, ,避免有强光刺激避免有强光刺激, ,易疲劳易疲劳, ,生活不规律的职业生活不规律的职业（2 2）避免诱发因素）避免诱发因素生活中减少精神生活中减少精神 , ,感觉感觉, ,味

10、觉刺激味觉刺激, ,避免饥饿避免饥饿, ,睡睡眠不足眠不足, ,便秘便秘, ,劳累等劳累等, ,预防感冒预防感冒（3 3）注意安全：忌游泳、长时间驾驶及剧烈运）注意安全：忌游泳、长时间驾驶及剧烈运动动（4 4）定期复查）定期复查癫痫的护理癫痫的护理案列分析案列分析 患者，女，患者，女，8080岁，于岁，于12-1712-17因因“脑出血后脑出血后2 2月月余余”入院，入院时神志模糊，气管切开，鼻胃入院，入院时神志模糊，气管切开，鼻胃管留置，深度管留置，深度55cm55cm，右侧肢体勿不自主活动，右侧肢体勿不自主活动，刺痛无反应，左侧肢体有不自主活动，全身浮刺痛无反应，左侧肢体有不自主活动，全身

11、浮肿，尾骶部肿，尾骶部14149cm9cm皮肤发黑，留置导尿，尿中皮肤发黑，留置导尿，尿中见血性液，血压：见血性液，血压：154/69mmhg,154/69mmhg,心率：心率：9595次次/ /分分，呼吸：，呼吸：2424次次/ /分。患者既往有高血压、白内障分。患者既往有高血压、白内障及房颤病史。入院后予护脑、补液对症治疗。及房颤病史。入院后予护脑、补液对症治疗。左上肢于约束手套使用。左上肢于约束手套使用。案列分析案列分析患者于患者于1-151-15突发双眼上翻，牙关紧闭，左上肢突发双眼上翻，牙关紧闭，左上肢屈曲，抽动，呼之能示意，立即报告医生，于屈曲，抽动，呼之能示意，立即报告医生，于安

12、定针静脉推注，患者在近一小时内连续发生安定针静脉推注，患者在近一小时内连续发生抽搐，于对症护理，德巴金针静脉推注。抽搐，于对症护理，德巴金针静脉推注。目前患者神志模糊，目前患者神志模糊，气管切开，鼻胃管留置，气管切开，鼻胃管留置，深度深度55cm55cm，右侧肢体勿不自主活动，刺痛右上，右侧肢体勿不自主活动，刺痛右上肢能屈曲，右下肢见肌肉收缩，左侧肢体有不肢能屈曲，右下肢见肌肉收缩，左侧肢体有不自主活动，全身浮肿，尾骶部自主活动，全身浮肿，尾骶部14149cm9cm皮肤发黑皮肤发黑，留置导尿，尿色清，生命体征平稳。，留置导尿，尿色清，生命体征平稳。案列分析案列分析此患者入院后存在哪些护理问题？

13、此患者入院后存在哪些护理问题？护理问题护理问题1.1.受伤的危险：与意识障碍有关受伤的危险：与意识障碍有关2.2.压疮的危险：与患者全身浮肿、肢体活动障压疮的危险：与患者全身浮肿、肢体活动障碍有关碍有关2.2.双下肢深静脉血栓的危险：与长期卧床、肢双下肢深静脉血栓的危险：与长期卧床、肢体不能活动有关体不能活动有关3.3.肺部感染的危险肺部感染的危险患者全身浮肿，肢体活动障碍，产生压疮危险患者全身浮肿，肢体活动障碍，产生压疮危险很大，我们应采取哪些护理措施？很大，我们应采取哪些护理措施？压疮护理压疮护理1 1、做到、做到“五勤五勤”，勤更换、勤整理、勤观察、，勤更换、勤整理、勤观察、勤擦洗、勤翻

14、身勤擦洗、勤翻身2 2、避免受压、避免摩擦力及剪切力、避免受压、避免摩擦力及剪切力2 2、气垫床使用，肢体抬高、气垫床使用，肢体抬高3 3、做好宣教，增强家属医从性。、做好宣教，增强家属医从性。4 4、做好提醒标示、做好提醒标示5 5、加强营养，高蛋白饮食、加强营养，高蛋白饮食6 6、正确填写、正确填写“压疮危险因素评分表压疮危险因素评分表”7 7、做好交接班，有问题及时整改，及时采取措、做好交接班，有问题及时整改，及时采取措施施预防深静脉血栓护理预防深静脉血栓护理1 1、进行被动功能锻炼，如肢体按摩，每天、进行被动功能锻炼，如肢体按摩，每天3 3次次，每次，每次3 3分钟分钟2 2、避免下肢

15、进行穿刺操作，慎用止血药、避免下肢进行穿刺操作，慎用止血药3 3、气压泵治疗，每天、气压泵治疗，每天2 2次，每次次，每次2020分钟分钟4 4、避免过紧裤子、避免过紧裤子5 5、注意观察双下肢皮肤颜色变化，及时发现问、注意观察双下肢皮肤颜色变化，及时发现问题题6 6、进清淡饮食、进清淡饮食 当患者突发抽搐，作为当班护士我们应该如当患者突发抽搐，作为当班护士我们应该如何处理？何处理？癫痫持续状态的护理措施癫痫持续状态的护理措施第一：呼叫医生及其他医护人员共同急救第一：呼叫医生及其他医护人员共同急救, ,确认确认时间时间第二：经臼齿放入压舌板，双侧护栏使用，移第二：经臼齿放入压舌板，双侧护栏使用

16、，移开危险物品开危险物品第三：遵医嘱于安定针第三：遵医嘱于安定针20mg20mg静脉推注静脉推注第四：保持呼吸道通畅，吸氧，测量生命体征第四：保持呼吸道通畅，吸氧，测量生命体征，必要时心电监护，必要时心电监护 第五第五 ：做好相关宣教及护理记录：做好相关宣教及护理记录第六：做好物品准备，如压舌板、吸引器等第六：做好物品准备，如压舌板、吸引器等 医嘱予安定针医嘱予安定针10mg10mg静脉推注，作为当班护静脉推注，作为当班护士我们应该怎么样执行？士我们应该怎么样执行？ 安定针使用注意事项安定针使用注意事项 立即建立静脉通道立即建立静脉通道, ,保证用药的准确安全保证用药的准确安全安定：作用迅速，

17、安定：作用迅速，101020mg20mg，不稀释，以每分，不稀释，以每分钟钟5 5mgmg速度静注。速度静注。1515分钟后如复发可重复一次给分钟后如复发可重复一次给药，或用药，或用100100200mg200mg安定溶于安定溶于5%5%葡萄糖生理盐葡萄糖生理盐水中水中癫痫大发作的急救癫痫大发作的急救1 1、严重副作用：抑制中枢神经系统导致呼吸抑、严重副作用：抑制中枢神经系统导致呼吸抑制制2 2、一般反应：嗜睡、疲乏、头昏、头痛、语言、一般反应：嗜睡、疲乏、头昏、头痛、语言不清视物模糊等不清视物模糊等3 3、过敏反应：荨麻疹、急性血小板减少性紫癜、过敏反应：荨麻疹、急性血小板减少性紫癜、高热、

18、休克等、高热、休克等4 4、血液系统反应：血小板、白细胞、粒细胞减、血液系统反应：血小板、白细胞、粒细胞减少等少等5 5、其他、其他; ;急性中毒、成瘾、运动协调不顺等等急性中毒、成瘾、运动协调不顺等等2.用药护理用药护理 正确用药正确用药,控制癫痫的发作控制癫痫的发作,减少意外发生减少意外发生, 1)抗癫痫的药物不能随意停服抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换减量增量或者换药一般在病情控制药一般在病情控制2-3年后且脑电图正常后停药年后且脑电图正常后停药 2)正确服药：正确服药：如丙戊酸钠胶囊应饭后服用如丙戊酸钠胶囊应饭后服用,卡马卡马西平于食物同时服用吸收快西平于食物同时服用吸收快,则此两种药物要于则此两种药物要于食物同时服用效果好食物同时服用效果好.3)德巴金注射液：应单独一路静脉通路，严禁德巴金注射液：应单独一路静脉通路，严禁肌肉注射，使用肌肉注射，使用6月内复查肝功能。月内复查肝功能。 3)几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规期检查血常规, ,肝肾功能肝肾功能癫痫的护理癫痫的护理药物不良反应药物不良反应