第十六章-胎儿窘迫与胎膜早破(共7页)

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破一、判断题1胎儿窘迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。( )2急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。( )3胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。( )4孕2835周不伴感染、羊水池深度3cm的胎膜早破孕妇，可行期待疗法。( )二、选择题1下列那种情况不是胎儿窘迫的临床征象：EA 频繁的变异减速B 晚期减速C 羊水度D 胎动减少明显E 早期减速2正常足月妊娠时胎动计数正常值：CA 10次/12小时B 20次/12小时C 30次/12小时D 25次/12小时E 5次/12小时3一孕38周的孕妇，出现胎膜早破入院，予正规催产素引产，催产素5单位加入

2、5%GS500ml中滴注，滴速20滴/分起，出现持续强宫缩达5分钟，伴胎心减慢，最低至60次/分，此时首先该如何处理：B A 予25%MgSO4静推B 停用催产素C 吸氧D 左侧卧位E 急诊剖宫产4检查胎儿头皮血PH，诊断胎儿窘迫的指标：CAPH<7.00BPH<7.10CPH<7.20DPH<7.30EPH<7.355下列何种情况不属于胎膜早破的好发因素：DA创伤B宫颈内口松弛C胎膜炎D临产E羊水过多6羊水的PH值：CA4.55.5B6.5C7.07.5D5.56.5E>7.57胎膜早破的患者终止妊娠的指征：AA出现宫内感染B临产C胎儿未成熟D羊水过多E阴

3、道少量出血8孕32周时出现胎膜早破，予期待疗法，下列何种药物不适合：EA硫酸镁B安定C舒喘灵D氨苄青E 催产素9胎膜早破定义：DA孕37周前出现胎膜破裂B临产后出现胎膜破裂C胎儿娩出前出现胎膜破裂D临产前出现胎膜破裂E见红前出现胎膜破裂10下种何种情况需急诊剖宫产终止妊娠：CA孕36周，胎心出现早期减速B宫口开大3cm，发现羊水°C胎心出现频繁晚期减速D宫口已开全，先露头，+3，羊水°E胎心持续偏快，基线率在170次/分，吸氧，左侧卧位后恢复正常A 阴道自娩B 产钳助产C 剖宫产D 期待疗法E 引产11宫口开全，先露，头，+3，羊水清 A12宫口开全1小时，先露，头，+2.

4、5，LOT，羊水° B13孕414/7周，宫缩不规则，宫口未开，胎膜未破，胎心正常 E 14孕35周，胎膜早破，血白细胞进行性升高。C 妊娠晚期出血15孕37周确诊为前置胎盘，下述哪项处理正确：EA有阴道出血者进行止血，输血等，待到38周后终止妊娠B肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C凡胎儿死亡均从阴道分娩D疑前置胎盘时肛查应轻柔E大出血时不需阴道检查即行剖宫产术16孕35周初产妇，先兆子痫，突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开一指，头先露，下列何项处理最佳：DA 人工破膜后药物引产B 滴注催产素C 注射

5、杜冷丁调整宫缩D 急症剖宫产术E 宫口开全后行穿颅术17妊娠晚期出血的处理哪项不对：CA 在排除前置胎盘之前应禁止作肛查B 有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C 可作阴道穹隆扪诊以查觉有无前置胎盘D 应常规作B超检查E 如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩18下列哪项不符合中央性前置胎盘的临床表现：CA 胎位不正的发生率高B 先露高浮C 第一次出血多在孕36周以后D 易发生出血性休克E 较其它类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫19下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小：AA 妊高症B 双胎C 子宫内膜炎D 多次刮宫E 受精卵滋养层发育迟缓A先兆子宫破裂 B前置胎盘C胎盘早剥D羊水栓塞

6、E胎盘滞留 20孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符 C初产妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色艳，伴心悸，无腹痛 B下列哪项不符合胎盘早剥：AA是指附着于子宫下段的胎盘发生早剥B好发于妊高症患者C重型胎盘早剥常呈隐性出血类型D重型隐性胎盘早剥易诱发DICE重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/321胎盘早剥的发生与下述何项无关：CA孕妇血管病变B外伤C不协调的宫缩过强D子宫腔内压突然降低E子宫静脉压突然升高A阴道分娩终止妊娠B破宫产终止妊娠C二者皆可能D二者皆不可能22中央性前置胎盘 B23部分性前置胎盘 C24边缘性前置胎盘 C三、填空题1根据胎儿窘迫发生速

7、度，可分为 急性 胎儿窘迫及 慢性 胎儿窘迫两类。2急性胎儿窘迫多发生在 分娩 期，慢性胎儿窘迫多发生在 妊娠晚 期。3间歇 吸氧 对胎盘功能减退孕妇有治疗作用。4胎膜早破病例的阴道液干燥后检查，见 羊齿植物叶状 结晶为羊水。5检测宫颈及阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白>005mg/L，易发生 胎膜早破 ，是 胎儿窘迫 的最佳检测方法。四、问答题1何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠末期。胎儿窘迫的病因有母体因素（母体血中含氧量不足）、脐带及胎盘因素（脐带传递通道受阻、胎盘功能低下）和胎儿

8、自身因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等）3大类。2急性和慢性胎儿窘迫的区别要点有哪些？答：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脐带绕颈）、宫缩过强且持续时间过长、胎盘早剥等引起。慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，多因孕妇胎盘功能不良或全身性疾病以及胎儿因素所致。3急性胎儿窘迫的临床表现有哪些？答：急性胎儿窘迫的临床表现主要有：胎心率>160次份，特别是>180次/分是胎儿缺氧初期表现；胎心率<120次份，特别是<100次份是胎儿危险信号；出现胎心晚期减速、重度变异减速和（或）基线缺乏变异；羊水被胎粪污染呈棕黄色或黄绿色，系胎儿缺氧引起

9、迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排人羊水中；胎动在初期过频，继而转弱及次数减少，最终胎动消失；胎儿头皮血测pH<7.20、PO2<10mmHg、PCO260mmHg，可诊断为胎儿窘迫、酸中毒。4急性胎儿窘迫应尽快终止妊娠的指征有哪些？答：终止妊娠的指征有：胎心率<120次/分或>180次/分；伴羊水°粪染；羊水°粪染，B型超声显示羊水池<2cm；胎心慢，持续在<100次/分；胎心监护反复出现晚期减速或出现重度变异减速；胎心基线变异消失伴晚期减速；胎儿头皮血pH<7.20者。5试述慢性胎儿窘迫的临床表现。答：慢性胎儿窘

10、迫的临床表现主要有：胎动减少（<10次/24h）或消失；NST无反应型，胎心>180次/分或<120次/分，持续10分钟以上，基线变异频率<5次/分，OCT见频繁重度变异减速或晚期减速；胎盘功能低下，尿E/C比值<10；羊水胎粪污染。6何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？答：胎膜在临产前提早破裂称为胎膜早破。其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。7确诊为胎膜早破的依据有哪些？答：确诊为胎膜早破的依据有：孕妇自觉有较多液体自阴道流出；肛诊上推胎儿先露部时阴道流液增多；用硝嗪试测阴道液pH6.5；取出阴道液涂片干燥后光镜下检查见有羊齿植物叶状结晶，闸苏丹染色见黄色脂肪小粒，用0.5硫酸尼罗蓝染色见橘黄色胎儿上皮细胞；羊膜镜检查不见前羊膜囊，能直视胎儿先露部。阴道流液胎儿纤维结合蛋白>0.05mg/L。专心-专注-专业