医院医保自查整改落实总结报告

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1、医院医保自查整改落实总结报告医院医保自查整改落实总结报告 键入文档副标题 李 A 谢老师制作 医院医保 自查 整改落实总结报告县卫生和食品药品监督管理局：自从成立农合管理中心以来，至今已有 6 年之多，每年都有大小检查数次，特别是今年，农合中心增加了审核人员，加大了审查力度，提升了审查内容，扩大了审查范围，加大从严从紧查处违规的力度，加大了农合政策的宣传、教育，防止和杜绝套取农合资金行为发生，除对各医疗机构进行正常每月审核、审查外，州、县两级组织人员进行了多次专项检查，使我们提高了认识，正视存在的问题，学到了知识，懂得了从严管理的重要性，强化责任到位，确实为参合农民着想，为保证广大患者的健康合

2、理用药，公平、公正为患者提高优质服务，以人为本，不单纯追求经济利益，而应把参合人员健康和追求更大社会效益，始终做为我院努力的方向。现将我院半年多来，自查自纠、违规整改内容汇报如下：1、多年来，由于管理层分工不明确，没有懂医的，对于医生、护士疏于抓管理，抓培训。普遍不爱学习，工作中常犯常识性错误，工作不够认真、细心，处方、病历书不规范、清单与病历所录药名不相符，经常被扣款。最近召开职工大会，加强思想教育，批评与自我批评相结合，还专门开了 2 次医护人员会议，要求学业务，懂政策，老带新，互相提高，要求科主任把关，如出现差错扣科主任当月职务津贴。2、滥用抗生素百分比较高，经农合办查处后，现在已整改，

3、要求医生规范诊疗依据，严格执行抗菌药物分级管理制度，明确医生处方权限，杜绝医生违规越级处方的现象。医院组织了授课培训，要求合理使用，不乱用、谁违反，谁负责，现能做到合理使用。3、根据需要做检查、化验：对于住院病人，根据病情必须做的，一定要求病人做；对于不需检查和化验的，坚决不做；对于化验设备不具备做的检查化验项目，我们已取消收费；凡是能做的，但价格高于一级医院收费标准的已调价。4、设立业务院长：由欧阳琛负责主抓医院质量管理，定期培训学习、考试，相互取长补短，经常稽查病历，规范相关操作。出现病历漏洞所扣款项，业务院长要承担部份经济责任。5、外科手术费、妇科手续费的收费标准过去是参照人民医院收取的

4、，个别的收高了现在按农合办要求已全部改正；因无麻醉师，医院承诺暂停手术开展。6、加强对医护人员的教育，要求在录入处方，书写病历时，做到细致、认真，要求录入药品名称与病历、处方三者一致时，才能点击电脑清单办理出院。7、对化验室、药房存放试剂使用、保管，要求做到先进先用，后进后用原则，定期检查、清理，及时发现快过期的要停用，报废试剂要交院办统一存放销毁。8、住院病人出入院管理，严格掌握出入院标准，无诱导、无强制参保人员住院，无分解、无挂床住院。在接诊时，要求医生、护士长、收银员认真核对身份，杜绝冒名顶替。9、药品采购管理：我院在网上下载了 2021 年一级医院用药目录表，按此表药品目录采购药品，采

5、购药品的公司均获得国家认可资质。药品零售价参照 2021 年贵州省医疗服务价格表，以中标价为依据，制定我院现行零售价。我院目前还未加盟贵州省药品采购网络平台。10、医疗卫生环境管理 我院指定庄生晓淘院长负责卫生稽查，要求各科室不定期搞好各自范围内卫生，每个星期五为院方检查日，要求生活垃圾与医疗垃圾分类存放，并规范处理，要求第一线工作人员着装整齐，配带上岗证，要求卫生员保证病房、公共场所明亮、清洁、无灰尘、无玻丝网。深刻反省，与时俱进。经过州纪委组织的检查，县农合中心扣款、罚款，以及暂停农合资格报销的处罚规定，对我院全体股东、全体员工触动很大，压力也很大，我们对照问题，找差距，召开员工大会，学习

6、贯彻农合政策，学习行业法规，教育医护人员要认真学习医疗专业知识，提高业务水平，提高服务质量，改善服务态度，改变医德医风，确实按照新农合政策要求，全心全意为病友服务，对患者健康负责，不单纯追求经济利益，以人为本，追求长远利益和社会更大效益为宗旨，在新的形势下，狠抓管理，力求创新和突破，为医院的稳定和发展而努力。希望和建议：民营医院生存环境比公立医院自然要差些。我院定位为一级医院，按规定农合报销应按乡镇级的 85，但县内民营医院即不足 85，也不是县级的 75，对于在民营医院就医的参合农民不公，对民营医院稳定和发展也不利，希望主管部门向上反映，不论国有和民营医院政策上要平等对待；希望主管部门每年多指导，多培训民营医疗机构企业法人和医护人员，不断提高企业法人、医护人员政策水平、业务水平，更好地服务广大病友，希望主管部门由突击检查向经常性监督的转变，尽早实现由事后监督向事前监管到位，实现检查、监督常态化、透明化、正规化才是目的。第 3 页 共 3 页