微血管减压术护理
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1、1、心理护理 多数病人由于疼痛及面部反复抽搐发作,严重影响了日常生活质量,不能正常进食及睡眠。入院后要加强与病人沟通,热情对待患者,减轻患者的陌生感,详细讲解手术过程,消除他们的恐惧感,并请术后的患者介绍体会,消除心理障碍,增加治愈的信心。2、疼痛和失眠的护理由于疼痛影响进食及睡眠,可给予镇痛镇静药物辅助镇痛及入睡。3、饮食营养的护理 三叉神经痛和舌咽神经痛的患者,疼痛发作时,往往不能进食,这些病人对进食有恐惧感,因此要镇痛后在疼痛发作的间歇期内多进一些易消化、低脂、富含优质蛋白及维生素的饮食,以增强病人体质。4、术前准备 协助完善各项术前检查,按医嘱执行术前用药,无需剃头的需要帮助洗头。1、
2、病情观察 术后6小时免枕平卧,监测生命体征及意识、瞳孔,防止降低颅压,加重病人症状。注意体温、头痛及伤口渗出情况。患者如果出现下列情况提示可能有颅内感染: 术后两天体温高于38.5,甚至出现超高热,剧烈头痛,服用止痛药不能缓解,颈 项强直,有抵抗感,甚至出现表情淡漠、 嗜睡等。2、低颅压征的护理 术后病人出现头痛,恶心及非喷射状呕吐,考虑为术中放出大量脑脊液所致,取平卧位,呕吐时头偏向一侧,防止误吸,及时清除呕吐物,更换污染被服,清理口腔。此时可稍加快补液速度,肌注胃复安或氯丙嗪。3、高热的护理 病人术后可出现高热至39.5C。部分出现寒战,考虑脑脊液刺激致中枢性高热。可用氢化可的松100mg
3、加入5%GS500ml中慢滴,并采取物理降温,可适量加用镇静剂。4、眩晕的护理 患者术后三天一般能下床活动,部分患者可出现眩晕症状,可能术后致血管痉挛所致,此时嘱患者平卧,少活动,耐心解释,同时可滴注脉络宁,一般3-5天后症状能消失。5、肺部感染的护理 明确诊断后予翻身拍背,雾化吸入,促进排痰,抗生素应用一周治愈。6、颅神经受累的观察与护理 较多患者有面部麻木、不全面瘫、口唇疱疹、听力下降等,术后应注意观察有无新的并发症出现,及时发现,及时处理。对于面部麻木、面瘫患者做好口腔护理及眼部护理,避免进过热及刺激性食物,细嚼慢咽,防止咬破舌头。7、精神症状患者的护理 应严密观察生命体征及伤口的情况,耐心疏导 ,减轻心理负担及恐惧感,一周后自行恢复。 微血管减压术治疗各类颅神经疾病,具有安全、可靠、有效率高等优点,减少了术后并发神经功能障碍。加 强围手术期护理,积极预防各种并 发症,减轻并发症对机体和治疗的 影响,是提高治愈率的重要环节。
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