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1、036个月儿童中医药健康管理服务技术规范、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩,仅供参考（一）预约儿童家长通过对在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家 长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导o（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24月龄时，向家长传授按揉迎 香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。三、儿童中医保健方法和技
2、术(一)饮食调养1 .养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2 .养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3 .食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4 .严格控制冷饮，寒凉食物要适度。(二)起居调摄1 .保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2 .养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3 .衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。I <. 4 .春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜
3、过度密闭保暖，应适当通风, I L口I保持空气新鲜。尸夕i :15 .经常到户外活动，多见风日，以增强体质。(三)推拿方法11 .摩腹(1)位置：腹部。 ,J.(2)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 13分钟。(3)功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2 .捏脊(1)位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。(2)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段(见图1) 0施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿
4、起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合(见图 2) o(3)功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
5、图1捏脊手法示意图2捏脊操作示意r (3 .穴位按揉(1)足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指处(见图3) o图3足三里穴位置示意注：图中黑点为足三里穴操作：操作者用拇指端按揉，每次 13分钟。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。(2)迎香穴, J.位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中(见图 4)?一，图4迎香穴位置示意注：照片中白点为迎香穴操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。(3)四神聪穴位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1寸处，共4穴(见图5)。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 13分钟。功效：具有醒神益智的作用。图5四神聪穴位置示意注：图中黑点为四神聪穴4 .注意事项(1)根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。(2)操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。(3)天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响 推拿。(4)手法应柔和，争取小儿配合。(5)局部皮肤破损、骨折不宜按揉。仅供参考
0-36个月儿童中医保健指导技术规范
