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1、精选优质文档-倾情为你奉上实习中整理的部分心内科常用药物汇总以及配伍禁忌（四川大学华西药学院 王怡鑫）部分目录一、 降压、抗心衰药 1. CCB：钙拮抗剂2.ACEI类：血管紧张素II转化酶抑制剂。3.ARB：血管紧张素II受体阻滞剂4.受体阻滞剂5.利尿剂6.受体阻滞剂(二线) 二、 抗心肌缺血 1. 硝酸酯类2. 钙拮抗剂3. 受体阻滞剂4. 复方丹参片5. 诺迪康胶囊6. 葛根素针，普乐林7. 维奥欣三、 抗凝、抗血小板聚集药 1. 拜阿司匹灵 2. 阿司匹林 3. 波立维 4. 抵克立得 5. 双嘧达莫 6. 丹奥 7. 灯盏花素8. 欣维宁9. 克 赛 10. 速碧凝11. 齐 征
2、12. 法安明13. 华法令 四、降脂药1. 普拉固，美百乐镇专心-专注-专业2. 来适可3. 立普妥，阿乐4. 舒降之，泽之浩5. 泰脂安6. 益平7. 必降脂8. 利必非9. 力平之，适泰宁五、抗休克和升压药 1. 多巴胺2. 间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素 3. 多巴酚丁胺 4. 肾上腺素5. 异丙肾上腺素 6. 阿托品六、抗生素 1. 海 超 2. 利复星3. 佳乐同欣 4. 泰吡信 5. 新瑞普欣 6. 若 奇 7. 信力威8. 锋青杨、赞地新 9. 凯 伦 10. 开 林 11. 安灭菌 12. 安必仙 13. 欣匹特 14. 先 欣 16. 再 泰 一、 降压、抗心衰药： 1.钙
3、拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 商品名通用名给药剂量和给药方式药理作用简介药物相互作用与配伍禁忌心痛定硝苯地平舌下含化 10-20mg p.o tid高血压，心绞痛，心律失常肝药酶诱导剂增加代谢，增加地高辛血药浓度，对抗环孢素肾毒性，和镁盐合用产生过度降压作用伲福达（长效心痛定）硝苯地平20mg p.o bid高血压，心绞痛，心律失常同上得高宁硝苯地平缓释片10-20mg p.
4、o bid极量：40mg/次同上同上拜新同硝苯地平控释片30mg p.o q.d 30mg*7不能掰开24h恒速释放抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。同上波依定非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10#晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效类似硝苯地平洛普思尼群地平10mg Bid显著扩张冠脉，缺血性心肌保护作用，适合高血压合并冠心病类似硝苯地平尼膜同尼莫地平30mg Bid主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。类似硝苯地平络活喜（长效）、施慧
5、达、安内真、麦利平氨氯地平络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7#施慧达 2.5mg p.o q.d安内真 10mg p.o q.d适用于心衰伴有高血压患者，治疗各型心绞痛类似硝苯地平司乐平拉西地平开始用量为mg q.d，在早晨服用较好，但应维持剂量不少于周。高血压，心绞痛类似硝苯地平与其他降血压药物和利尿剂、阻滞剂并用，降压作用可以加强。与西米替丁并用，血浆水平可以增高。异搏定维拉帕米初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。最大剂量：480mg/d(1 p.o bid) 较少用于降压，多用于抗心律失常 肝药酶诱导剂增加代谢，减少奎尼丁和环孢素A的消除，禁忌与洋地黄类地高辛合用
6、） 引起窦性停搏时，用钙剂对抗。合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心地尔硫卓合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等30mg tid 老年人不宜与受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。2.ACEI类：(ACE inhibitors)血管紧张素II转化酶抑制剂。特别适用于伴有心衰，心梗后，
7、IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr225mol/L。（心梗后EF50%者必用） 商品名通用名给药剂量和给药方式药理作用简介药物相互作用与配伍禁忌雅施达培垛普利高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量。饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药孕妇禁用洛汀新,必利那贝那普利10-20 mg p.o q.d 40mg/d降压，充血性心力衰竭降压最好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双
8、通道代谢。达 爽咪达普利5-10 mg p.o q.d降压，充血性心力衰竭孕妇禁用开博通卡托普利25mg p.o tid同上孕妇禁用开富特复方卡托普利bid-tid 每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。同上同上蒙 诺福辛普利正常初始量：10mg，p.o，qd 40mg/d同上孕妇禁用，合并心衰时减少用量悦宁定，怡那林、依苏依那普利10-20mg p.o q.d同上同上主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应
9、用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。3.ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers） 治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。 商品名通用名给药剂量和给药方式药理作用简介药物相互作用与配伍禁忌代 文缬沙坦80mg q.d/bid各型高血压，心力衰竭增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能。利尿剂增强其疗效。科素亚氯沙坦钾50mg p.o q.d 治疗3-6周达到最大抗高血压效应同上与缬沙坦类似美卡素替米沙坦80mg p.o q.d各型高血压，心力衰竭，降尿蛋白，保护心
10、、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于1/3片文迪雅的功效与缬沙坦类似维尔亚坎地沙坦4-8mg p.o q.d各型高血压，心力衰竭与缬沙坦类似必洛斯坎地沙坦西酯4-8mg p.o q.d各型高血压，心力衰竭，特异性作用于AT1受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，T1/2为9h.，剂量依赖性与缬沙坦类似格 平厄贝沙坦0.15-0.3g p.o q.d各型高血压，降压平稳，心力衰竭与缬沙坦类似安博维厄贝沙坦300 mg p.o q.d同上与缬沙坦类似安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂150 mg p.o q.d各型高血压，效果强，心力衰竭与缬沙坦类似，高血脂，
11、糖尿病慎用降压效果：必洛斯8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦50mg4. 受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。禁用于：急性心衰，哮喘，病窦，AVB和外周血管疾病。 商品名通用名给药剂量和给药方式药理作用简介药物相互作用与配伍禁忌倍他乐克酒石酸美托洛尔50-100 mg p.o q.d/bid轻中度高血压治疗，尤其适用伴有心绞痛，心动过速和脑血管疾病利尿药，血管扩张药增强效果，低血糖禁用 心得安普萘洛尔10mg po tid高血压，甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速同上康可比索洛尔5mg p.o q.
12、d相当于倍他乐克100mg治疗心衰：1.25 mg qd起始， 靶剂量为10 mg qd对1选择性最高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除。利尿药，血管扩张药增强效果博苏富马酸比索洛尔起始剂量2.5mg，qd，最大剂量每日不超过10mg选择性1受体阻滞剂同上达利全卡维地洛尔慢性心衰：以 3.125 mg bid 起始 ；每两周递增一次，至靶剂量25 mg bid可阻断1、1、2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好同上阿尔吗尔阿尔吗尔5mg p.o q.d 最大可用到30mg/d阻断(20)及受体（80%） 对单纯舒张压高者效果较好,短效类似普萘洛尔受体阻滞剂能
13、改善提高心梗后生存率，减压缓和,12周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。HR55y患者中不作为一线药。5.利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。 商品名通用名给药剂量和给药方式药理作用简介药物相互作用与配伍禁忌双氢克尿噻氢氯噻嗪（DHCT）12.5mg p.o q.d双克每天剂量不超过25mg。DHCT用于治疗水肿性疾病
14、：25-50mg p.o qd/qod ；用于心衰时，从小剂量开始 25mg qd。一般用到100mg/d，已达最大效应。中效利尿，抗尿崩症，降压单独使用慎用高脂血症，慎用糖尿病，和受体阻滞剂同时应用可防止LDL升高。纳催离吲达帕胺1.5mg p.o q.d作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。与氢氯噻嗪类似，不用于磺胺过敏者。呋塞米呋塞米从小剂量开始 20mg po q.d主要用于心衰治疗，利尿效果呈剂量依赖性，排钾。氨基糖苷类抗生素增强其作用，非甾体抗炎药抑制排钠，华法林，氯贝特增加药物毒性螺内酯螺内酯从小剂量开始20mg po q.d主要用于心衰治疗常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。与噻嗪类利尿药，呋塞米联用增强效果武都力复方阿米洛利片每片含盐酸阿米洛利2.5mg，氢氯噻嗪25mg一日1次，必要时一日2次，早晚各一次或遵医嘱，与食物同服。保钾利尿的复方制剂具有阿米洛利留钾能力强，作用起始快，服用剂量小，持续时间长，利尿能力强的性能。用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。不宜与其他保钾利尿药或钾盐合用。(未完待续)
实习心内科部分常用药物汇总以及配伍禁忌(共7页)
