病史采集(PPT118)

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简要病史（简要病史（1） 男性，男性，2323岁，岁， 发热、恶心发热、恶心 右下腹痛右下腹痛2 2天天【主诉分析【主诉分析】 主证：右下腹痛主证：右下腹痛2 2天天 辅证：辅证：发热、恶心发热、恶心 附加条件：男性，附加条件：男性， 2323岁，岁， 【主诉分析】主证：恶心呕吐4天 辅证：间断上腹部疼痛8年附加条件：男性，42岁 【其他相关病史询问【其他相关病史询问 】 1 1有否药物过敏史？有否药物过敏史？ 2 2相关的其他病史：相关的其他病史： 有无类似发作；有无腹部手有无类似发作；有无腹部手术史；有无糖尿病、肝病史术史；有无糖尿病、肝病史。 【疾病归类推测【疾病归类推测】 消化系统疾病消化系统疾病 - - 血便血便 直肠癌直肠癌【主诉分析【主诉分析】 主证：主证：上腹部疼痛上腹部疼痛 5 5个月个月 辅证：辅证：消瘦消瘦 附加条件：男性，附加条件：男性，5353岁岁 【主诉分析【主诉分析】主证：突发剧烈疼痛主证：突发剧烈疼痛3 3小时小时辅证：反复发作上腹部疼痛辅证：反复发作上腹部疼痛1010年年附加条件：男性，附加条件：男性，3030岁岁 2 2诊疗经过诊疗经过 （1 1）伤后现场处理及时和程度）伤后现场处理及时和程度 （2 2）是否到医院就诊？做过哪）是否到医院就诊？做过哪些检查？经过何种治疗些检查？经过何种治疗? ?