眼科常用护理技术操作

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1、第4章眼科常用护理技术操作第1节 眼局部用药及清洁一、眼局部用药眼科给药途径包括眼局部给药与全身给药。前者包括眼局部外用、 结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射与静脉注射。第1节眼局部用药及清洁A一、眼局部用药4（一）滴眼药水1、目得用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、 表而麻醉等。2。用物准备 操作前洗手，核对病人得姓名、眼别、药物得名称、 浓度，水制剂应观察有无变色与沉淀;滴眼药液、滴管（或滴瓶）、消毒 棉签。3、操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左 手示指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼12cm将 药液点人下穹窿得结膜囊内。用手指将上睑

2、轻轻提起,使药液在结膜 囊内弥散。用棉签擦去流出得药液，嘱病人闭眼12分钟、（一）滴眼药水一、眼局部用药心（二）涂眼药膏lo目得 使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。一 般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段 疾病等。2o用物准备 洗手，核对病人得姓名、眼别、药物得名称,检查眼 药膏管口与玻璃棒就是否光滑;眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。3.操作病人体位同滴眼药法、操作者右手将眼药膏先挤去一小 段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒醮眼膏少许,将玻璃棒连同眼膏平 放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑 使眼膏均匀分布于结膜囊内、（二）涂眼药

3、膏一、眼局部用药（三）结膜下注射1。目得 将药物注射到结膜下得疏松间隙内，以提高药物在眼内得 浓度，增强并延长药物作用时间，用于角膜及色素膜给药、2.用药准备 洗手;核对药物及眼别;注射器、46号注射针头、 注射药物、0.5 %丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、 胶布条。3。操作 让患者取坐位或仰卧位,患眼滴0。5%丁卡因溶液3次侮 35分钟1次）、操作者以左手分开上下眼睑，让患者注视某一方向，以 暴露注射部位之球结膜，右手持装有药液得注射器，将针头避开血管挑 起结膜，快速刺人注药。（三）结膜下注射一、眼局部用药（四）球后注射lo目得经眼球下方进入眼眶得给药方式，用于眼底给药及内眼

4、手术 时得球后麻醉。2。用药准备 洗手;核对药物及眼别;注射器、球后注射针头、注射 药物、3%碘酊、75%乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。3、操作 病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人 向鼻上方注视，在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮 肤约12 cm,沿眶壁走行,向内上方倾斜30。，针头在外直肌与视神 经之间向眶尖方向推进，进针33.5 cm,抽吸无回血，缓慢注入药 液。退针后，压迫针眼1分钟，涂抗生素眼膏。（四）球后注射第1节眼局部用药及清洁二、眼局部清洁（一）结膜囊冲洗法1目得 清除结膜囊内得异物、酸碱化学物质与脓性分泌物以及 手术前清洁结膜囊。2。用物准备 洗手;

5、洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、消毒棉球、冲 洗液。3、操作 病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。受水器紧贴患眼侧颊 部。分开上下睑，冲洗液先冲洗眼睑皮肤,然后再冲洗结膜囊、冲洗上 穹際部时翻转眼睑,嘱病人向下瞧，冲洗下穹窿部时嘱病人向上瞧，同 时眼球向各个方向转动,轻轻推动眼睑，充分冲洗结膜各部，用棉球拭 净眼睑及颊部水滴、二、眼局部清洁A（二）泪道冲洗法1.目得 用于泪道疾病得诊断、冲洗泪道分泌物与手术前得泪道清 洁。2.用药准备洗手;核对病人姓名及眼别;注射器、泪道冲洗针头、 泪点扩张器、受水器、丁卡因溶液、冲洗用液体、棉签。3.操作让患者取坐位或卧位，压迫泪囊将其中得分泌物挤岀，然 后将丁卡因

6、棉签置于上下泪点之间，闭眼3分钟。左手轻轻牵拉下睑, 嘱病人向上方注视，右手持注射器将针头垂直插入泪小点约11。5m m,再转为水平向内伸人约5 6mm,注入冲洗液。二、眼局部清洁（三）剪睫毛法1、目得内眼手术前术野清洁消毒，并防止睫毛落入眼内、2.用药准备洗手;核对病人姓名及眼别;小钝头剪刀、眼药膏或凡士林、纱布。3、操作病人取坐位,先在剪刀得两叶涂一层凡士林或眼药膏, 以便粘住剪下之睫毛。剪上睑睫毛时，嘱病人向下瞧，以手指压住上睑 皮肤，使睑缘稍外翻;剪下睑睫毛时，则向上瞧，手指压下睑皮肤,使下睑 轻度外翻，以便分别剪除上、下睑睫毛、将剪下得睫毛不断用纱布清 拭干净，以防落入结膜囊内。第2

7、节 眼部热敷、保护及常用小手术A一、热敷与眼保护(一)热敷 1.目得 促进局部血液循环，消炎止痛，促进吸收、 2.用药准备换药碗或保温杯、银子、消毒纱布数块、凡士林、 眼药膏、棉垫、热水、中药煎剂或其她含有药物得热敷溶液、 3。操作先在眼睑及周围皮肤涂一层凡士林膏,结膜囊涂眼药 膏闭眼，并盖以消毒纱布。将浸泡于4550C热水中得纱布垫,用银子 拧干，敷在眼睑得消毒纱布上，再盖上棉垫保温，纱布垫每3 5分钟更 换一次，共敷2 03 0分钟。将煮沸得中药熏剂或沸水,倒入小热水瓶 或保温杯内，嘱病人低头使患眼靠近，眼部与瓶口得距离以病人能忍受 得热量为度，每次熏蒸15 2 0分钟、一、热敷与眼保护(

8、二)眼保护 1 o眼垫为眼科常用保护方法。 ( 1 )目得:用于角膜溃疡、眼部手术后或外伤、眼睑闭合不全等。 保护伤口，防止感染，并可以使眼球得到充分休息、 (2)用药准备:眼垫、眼膏、消毒棉球、胶布。 (3)操作:涂眼药膏,消毒眼睑皮肤，覆盖眼垫，用胶布由鼻侧眶上缘斜向颖侧眶下缘固定2条，必要时可横行再加1条。(二) 眼保护2.湿房法 (1)0得:用于各种原因所致睑裂闭合不全，预防暴露性角膜炎得发 生。 (2)用药准备:透明胶片、抗生素眼药水、眼药膏、胶布、 ( 3 )操作:患眼滴抗生素眼药水及眼药膏，将透明胶片制成半球状 或漏斗状房罩，盖在患眼上，用胶布将其密闭固定。(二)眼保护3.眼绷带

9、法(1)目得:使包扎敷料固定牢固;局部加压，起到止血作用対于术后浅前 房者,局部加压包扎，促进前房形成;预防角膜溃疡穿孔;部分眼部手术 以后,减少术眼活动，减轻局部反应。(2)用药准备:洗手;核对病人姓名及眼别;窄卷绷带(长6m.宽4.8cm)、眼药膏、眼垫、胶布、( 3 )操作:单眼绷带包扎法;双眼绷带包扎法第2节 眼部热敷、保护及常用小手术二、眼科常用小手术(一)角膜异物剔岀术1、目得剔出角膜异物2。适应证角膜异物伤3。用药准备洗手;核对病人姓名及眼别;1 %得丁卡因、异物刀、 抗生素眼药水、眼膏。4。操作病人取仰卧位，向病人解释说明如何配合，用1 %得丁卡因做 表而麻醉23次。拉开患眼眼

10、睑，嘱病人双眼固定直视某一方向，勿转 动眼球。对表浅异物，可用醮有抗生素眼药水得湿棉签擦除。对于不 能擦除得角膜异物，则持异物刀，呈1 5，轻轻插入异物边缘，将异物向 角膜缘方向剔出，以免损角膜。二、眼科常用小手术（二）睑腺炎脓肿切开术1 o目得排出脓液,使炎症消退。2o适应证 己成熟得外、内睑腺炎。3.用物准备 尖刀片、引流条、无菌手套、无菌银子、眼带、胶布、 抗生素眼膏、4。操作病人取仰卧位。外睑腺炎切开时可不用麻醉，局部消毒后, 左手手指固定病灶两侧得睑皮肤，右手在波动感得低位处用尖刀片，平 行于睑缘方向切开脓点处皮肤，排出脓液,用棉签擦净。如脓液粘稠，切 开后不易自然排出，可用小银子撐

11、开脓腔,使脓液排出。如脓肿较大且 脓液较多应放置引流条。内睑腺炎切开时先滴药表而麻醉，然后翻转 眼睑，用左手拇指固定睑缘,尖刀对准脓点与睑缘垂直方向切开脓点处 睑结膜，让脓液流岀，并用无菌棉签擦净、二、眼科常用小手术（三）霰粒肿摘除术1、目得摘除睑板腺囊肿、2.适应证较大或己穿破得睑板腺囊肿。3。用物准备睑板腺囊肿夹、小刮匙、尖刀片，直有齿小银、直剪、眼药膏、1%丁卡因溶液、局麻药、棉片、眼垫、胶布。4。操作患者取仰卧位，局部常规消毒、局部浸润麻醉;将睑板腺囊 肿夹得环面放在睑结膜而将囊肿固定，翻转眼睑,尖刀垂直于睑缘切开 囊壁，用小刮匙刮净囊腔得内容物,然后用小剪尽量将囊壁完整地分离 剪除。（三）霰粒肿摘除术二、眼科常用小手术（四）倒睫电解术1 O目得 通过直流电对组织内水与盐电解，产生氢氧化钠与热量, 破坏毛囊，使其不再生长。2。适应证 无睑内翻得少数倒睫。3。用物准备 注射器、针头、睫毛锡、电解器、局麻药、消毒棉球。 4 .操作 患者取仰卧位，局部常规消毒、麻醉。电解器检查无异常才 可使用，将阳极之铜片用盐水纱布包裹，贴于患部皮肤,将连接阴极得 针头，刺入睫毛根部约2mm,通电约1 0秒钟，待毛囊周围发白，拔针，用 睫毛银轻轻拔除睫毛，涂抗生素眼膏，包眼1天。（四）倒睫电解术a